Bedtime är långt ifrån avkopplande för kvinnor med denna vanliga sjukdom.
Restless legs syndrome (RLS) är en sensomotorisk sjukdom som orsakar ett oemotståndligt behov av att röra på benen, ofta tillsammans med en obekväm "creepy-crawly" sensation. RLS drabbar 3% till 5% av vuxna och är dubbelt så vanligt hos kvinnor som hos män. Symtom blossar oftast på natten, precis som du slå sig ner i sängen, men de kan också uppstå när du vilar i en stol. RLS orsakar inte bara obehag och ångest, men kan också utlösa förödelse på sömn orsakar sömnighet under dagtid och humörsvängningar. Lyckligtvis kan vissa livsstilsstrategier hjälper dig att hantera mildare former av RLS, och flera läkemedel kan ge lindring för mer allvarliga symptom.
Det finns en gemensam tron att RLS avser de skakis, ben-studsande rörelser vissa människor gör när de är oroliga eller överstimulerade. Delvis på grund av detta, RLS Foundation, en ideell organisation som ger information om sjukdomen, är lobbying för att ändra sitt namn officiellt från RLS till Willis-Ekbom sjukdom (se "Vad betyder ett namn?"). Enligt stiftelsen, termen "restless legs" trivializes ett problem som kan ha en "allvarlig och djupgående" påverkan på sömn och daglig verksamhet.
Vad är ett namn?Engelsk läkare Sir Thomas Willis (1621-1675) beskrev först sjukdomen nu kallas restless legs syndrome (RLS) 1672. Han skrev om "leapings och sammandragningar" så intensiv att de drabbade "är inte mer kunna sova än om de var på en plats där den största tortyr." Andra beskrivningar dök upp i den medicinska litteraturen på 19-talet, bland annat ett som tillskrivs problemet till hysteri, en diagnos som omfattade en rad psykiska och fysiska problem. Den svenska neurologen Karl-Axel Ekbom (1907-1977) introducerade begreppet "restless legs" 1944, i en artikel med uppgifter om sjukdom funktioner. I januari 2011 röstade RLS Foundation enhälligt att ändra "restless legs" till "Willis-Ekbom sjukdom" - att erkänna dessa läkarnas insatser och för att göra det klart att sjukdomen inte bara är en samling symtom (ett syndrom), men en sjukdom (sjukdom) kopplat till genetiska och neurokemiska förändringar. |
Symtom på RLS
Personer med RLS beskriver obehag som känslor av krypande, stickande, dragande, klåda, rycka, eller stretching som normalt inträffar under knäna och känns djupt inne i benen. I svåra fall är armarna påverkas. Rörelse ger omedelbar lindring, så att folk med sjukdomen ofta rastlösa, sparka, eller massera benen, eller få upp till hastigheten golvet eller utföra djupa knäböjningar.
Symtomen tenderar att förvärras i slutet av dagen och toppen på natten, oftast inom en halvtimme efter att gå till sängs. I svåra RLS, symptomen strejk tidigare i dag - en utmaning för människor som måste sitta under en lång tid, som när de deltar i möten, utföra skrivbordsarbete eller reser långa sträckor.
Vad orsakar RLS?
Primär RLS, den vanligaste formen av sjukdomen är idiopatisk, vilket innebär att den inte har någon känd orsak. Men mer än 40% av personer med primär RLS har en familjehistoria av det, vilket tyder på en stark underliggande genetisk komponent. Forskare har funnit fem genvarianter som förutspår en ökad sannolikhet för RLS.
En teori är att primär RLS beror på en obalans av dopamin, en signalsubstans med många roller i kroppen, bland annat regleringen av muskelrörelser. Några av de mediciner som används för behandling av RLS arbete genom att imitera funktionen av dopamin i hjärnan. RLS kan också utvecklas som en biprodukt av andra medicinska problem. En av de främsta syndarna i denna sekundära formen av sjukdomen är järnbrist, vilket kan förklara varför sjukdomen är vanligare hos kvinnor.
"Kvinnor är mer benägna att låga järnnivåer, främst på grund av blodförlust från menstruation," säger Dr John Winkelman, medicinsk chef för Sleep Health Center of Brigham and Women sjukhus och docent i psykiatri vid Harvard Medical School. Graviditet, förlossning och amning bryter också järndepåer.
En liten studie visade att äldre personer med RLS hade lägre nivåer av ferritin (huvud proteinet kroppen använder för att lagra järn), och ju lägre ferritinnivån, desto värre symptomen. Annan forskning har visat lägre ferritinnivåer i ryggmärgsvätskan av RLS-drabbade och lägre järndepåer i sin substantia nigra (en av hjärnans centra för rörelsekontroll).
Personer med njursjukdom som får dialys (en process som filtrerar avfall och tar bort överflödigt vatten från blodet) har en ökad risk att utveckla RLS. Det är också vanligare hos personer med diabetisk neuropati (nervskador som orsakas av diabetes ). Multipel skleros, Parkinsons sjukdom, och vissa reumatiska sjukdomar (reumatoid artrit, lupus, och Sjögrens syndrom) kan också öka risken, men bevisen är inte entydiga. Viss forskning har kopplat åderbråck till RLS, och preliminära studier tyder på att behandla dem (med Sclerotherapy injektioner eller laserenergi) kan lindra RLS-symtom, men bevisen hittills är inte definitivt.
Slutligen kan många vanliga läkemedel förvärra RLS-symtom, däribland koffein, alkohol och nikotin, den antihistamin läkemedel difenhydramin ( Benadryl ), som finns i många over-the-counter förkylning, allergi och sömntabletter, receptbelagda antidepressiva såsom amitriptylin ( Elavil), fluoxetin (Prozac), och escitalopram (Lexapro), och antinausea läkemedel, inklusive metoklopramid (Reglan, andra) och proklorperazin (Stemetil).
Kalv stretchStå 2-3 meter från en vägg. Steg framåt med ena foten och böja knä, hålla ryggen knä rakt. Placera händerna på väggen för stöd och driva bäckenet framåt så långt du bekvämt kan, hålla ryggen hälen på golvet. Håll i 10 till 20 sekunder. Upprepa fem gånger på varje sida. |
Diagnostisering av RLS
Det finns inga specifika tester för RLS - diagnosen baseras på symtom - men din läkare kommer förmodligen att testa ditt blod ferritinnivå och fråga om din familj och personliga sjukdomshistoria, inklusive eventuella läkemedel du tar.
RLS kan börja i barndomen, men i den åldern, är problemet ofta fel diagnos som ADHD eller avfärdas som "växtvärk". Även hos vuxna är diagnosen ofta missas eller försenas, speciellt om symtomen är milda. Många människor söker inte behandling förrän deras sena 30-talet. Det finns ingen typisk livstid kurs för RLS. Symptomen ofta vax och avta, både i frekvens och intensitet.
Att behandla RLS
Behandlingar inkluderar järntillskott, livsstilsförändringar och mediciner. Om blodet ferritin är låg (mindre än 50 ng / ml), bör du utvärderas för att hitta orsaken, vilket kan vara en annan än RLS eller blödning i mag-eller urinvägssjukdom. Eftersom kött, ägg och andra animaliska proteiner är viktiga källor till järn i kosten, människor som undviker dessa livsmedel är också benägna att låga järnnivåer.
Dr Winkelman rekommenderar att RLS-patienter med låga ferritinnivåer tar 65 mg järn (om mängden i en 300 mg tablett av järnsulfat) en eller två gånger om dagen på tom mage med ett glas apelsinjuice. (C-vitamin i juicen ökar upptaget av järn.) Järntillskott kan orsaka mag nöd, inklusive kramper och förstoppning, om det är ett problem, börja med en lägre dos och gradvis öka den till den rekommenderade nivån. Om du tar järntillskott, bör du ha din ferritinnivåerna kontrolleras minst två gånger per år, eftersom överskott av järn kan orsaka andra hälsoproblem.
Vissa människor tycker att det hjälper att undvika koffein, nikotin och alkohol. Andra får lindring genom distraktion - läsa eller göra korsord, till exempel - men mentalt stimulerande aktiviteter fungerar inte så bra när du försöker att få sova. Du kan få lite lindring runt läggdags genom att gnida eller pressa benmusklerna, tillämpa kalla eller varma kompresser (eller ta ett varmt bad), och sträcker vadmusklerna (se bilden). Det kan också hjälpa att få måttlig motion under dagen, till exempel promenader eller simning.
Dr Winkelman råder sina patienter med RLS för att schemalägga aktiviteter som kräver långvarigt sittande eller liggande - flyg flyg, skönhet utnämningar, eller massage eller akupunktur behandlingar, till exempel - på morgonen istället för på eftermiddagen.
Mediciner som föreskrivs för RLS, genom medicinering klass och biverkningar | ||
Läkemedelsnamn | Biverkningar | Kommentar |
Bensodiazepiner diazepam (Valium) klonazepam (Klonopin) temazepam (Restoril) | Klumpighet eller ostadighet, yrsel, yrsel, dagtid dåsighet, huvudvärk. | Bäst för milda eller intermittenta symtom. Ta inte med alkohol eller om du har sömnapné. Kan vara vanebildande, kan utlösa abstinensbesvär om avslutas abrupt. |
Dopamin agens kabergolin (Dostinex) levodopa-karbidopa ( Sinemet ) pramipexol * (Mirapex) ropinirol * (Requip) | Illamående, svaghet, yrsel, onormala kroppsrörelser, kognitiva och minnesproblem. Sällsynta fall av impulsstyrda beteenden (t.ex. tvångsmässigt spelande eller shopping). | Vanligtvis reserverad för personer med dagliga symtom. Långvarig användning kan leda till en försämring av symtomen. |
Hypnotika zaleplon (Sonata) zolpidem (Ambien) | Huvudvärk, dagtid sömnighet, yrsel, illamående, drugged känslor. | Bäst för milda eller intermittenta symtom. Ta inte med alkohol, antihistaminer, muskelavslappnande medel eller lugnande medel. |
Opioider oxikodon (Oxycontin, Percocet ) tramadol (Ultram, andra) | Depressed andning och cirkulation, yrsel eller yrsel, nästa dag sedering, förstoppning, illamående, kräkning. | Vanligtvis reserverad för personer med allvarliga symptom som inte får lindring av dopamin agenter eller bensodiazepiner. Låg risk för missbruk hos personer med RLS. Ta inte med alkohol eller om du har sömnapné. |
Antiepileptika gabapentin (Neurontin) gabapentin enacarbil * (Horizant) pregabalin (Lyrica) | Yrsel, trötthet, sömnighet, gångsvårigheter. | Vanligen föreskrivs för personer hos vilka dopaminmedel inte längre fungerar. Kan lindra "creepy-crawly" förnimmelser och nervsmärta. |
* Dessa läkemedel är FDA-godkänt för behandling av RLS. Andra läkemedel i det här diagrammet är godkända för andra sjukdomar, men har visat sig vara till hjälp vid behandling av RLS. | ||
Läkemedel för RLS
Mediciner kan lindra RLS-symtom, men att hitta den rätta kan kräva några försök och misstag. En del mediciner blir mindre effektiv med tiden, så att du kan behöva byta droger regelbundet. FDA har godkänt tre läkemedel specifikt för behandling av RLS, din läkare kan också förskriva läkemedel som är godkända för andra sjukdomar (se tabellen), antingen var för sig eller i kombination.
Två av de tre läkemedel som godkänts för behandling av RLS - pramipexol (Mirapex) och ropinirol (Requip) - är dopaminagonister, vilket innebär att de bidrar till att öka dopamin aktivitet i hjärnan. Men när det tas under lång tid, kan dessa droger gör sjukdomen värre - ett fenomen som kallas augmentation, där symptomen börjar dyka upp tidigare och tidigare på dagen, tills, i svåra fall, de är närvarande dygnet runt. Stoppa alla dopaminrelaterade läkemedel kan lösa problemet. En sällsynt men potentiellt allvarlig biverkning av dessa läkemedel är utvecklingen av impuls-kontrolluppföranden, liksom tvångsmässiga spel eller shopping. Beteendet stannar när medicineringen avbryts.
Den tredje läkemedel som godkänts för RLS - gabapentin enacarbil (Horizant), en långtidsverkande versionen av anti-beslag, anti-smärta läkemedel gabapentin - är ofta föreskrivs för personer som inte längre svarar på dopaminmedel.
