Vad är det?
Vid generaliserat ångestsyndrom, en person som har täta eller nästan konstant, gnagande känsla av oro eller ångest. Dessa känslor är varken ovanligt intensiv eller i proportion till de verkliga problemen och farorna med personens vardag.
Sjukdomen definieras som ihållande oro varje dag eller nästan varje dag i sex månader eller mer. I vissa fall kan en person med generaliserat ångestsyndrom känner att han eller hon har alltid varit en OROAR, även sedan barndomen eller tonåren. I andra fall kan ångesten utlösas av en kris eller en period av stress, till exempel en jobbförlust, en familj sjukdom eller dödsfall av en släkting. Trots att krisen går så småningom bort och stressen passerar, får en oförklarlig känsla av ångest pågå i månader eller år.
Förutom att lida av konstant (eller non-stop) oro och ångest, kan personer med generaliserat ångestsyndrom har låg självkänsla eller känner sig osäkra eftersom de ser människors avsikter eller händelser i negativa termer, eller de upplever dem som skrämmande eller kritisk. Fysiska symptom kan leda dem att söka behandling från en primärvården läkare, kardiolog, lungspecialist eller gastroenterolog. Stress kan öka ångesten.
Experter tror att vissa människor med denna sjukdom har en genetisk (ärftlig) benägenhet att utveckla den. Sjukdomen härstammar troligen från hur en mängd olika hjärnstrukturer kommunicera med varandra eftersom de hanterar rädsla svar. Kemiska budbärare, gamma aminosmörsyra (GABA) och serotonin, överföra signaler längs kretsarna som förbinder hjärnregioner. De mediciner som används för att behandla ångest påverkar dessa kemikalier.
Cirka 3% till 8% av befolkningen i Europa har generaliserat ångestsyndrom. Kvinnor har problemet dubbelt så ofta som män. Den genomsnittliga vuxen patient först söker läkarvård i åldrarna 20 och 30. Däremot kan sjukdomen uppstå i alla åldrar. Generaliserat ångestsyndrom också har diagnostiserats hos små barn, tonåringar och äldre. Sjukdomen är den vanligaste ångest drabbar personer 65 år och äldre.
Av alla psykiska sjukdomar, är det minst sannolikt kommer att ske enbart generaliserat ångestsyndrom. Mellan 50% och 90% av personer med sjukdomen har också minst ett annat problem, oftast paniksyndrom, en fobi, depression, dystymi (en mildare form av depression), alkoholism eller någon annan form av missbruk.
Symptom
Att få diagnosen generaliserat ångestsyndrom, har en person att ha minst tre av följande symtom:
Rastlöshet eller uppskruvad
Att bli trött mycket lätt
Har svårt att koncentrera sig eller komma ihåg (ditt sinne blir tom)
Känsla irriterad, sura eller grinig
Med spända muskler
Efter att ha svårt att somna eller att sova, eller inte känner sig utvilad efter sömn
Personer med generaliserat ångestsyndrom kan också ha ett brett utbud av ångestrelaterade fysiska symptom som kan verka som symtom på hjärtsjukdom, sjukdom i andningsvägarna, mag-sjukdomar och andra medicinska sjukdomar.
Diagnos
Du kan konsultera en primärvården läkare först, om du misstänker att din fysiska symptom är en del av en medicinsk sjukdom. Din läkare kan göra tester för att kontrollera om medicinska problem. Om resultaten är normala, kan din läkare be om din släkthistoria, din bakgrund hos psykiskt lidande, nuvarande oro, nya påfrestningar och daglig användning av receptbelagda och receptfria läkemedel. Vissa läkemedel kan orsaka ångestsymtom. Läkaren kan sedan hänvisa dig till en psykiater för vård.
Din psykiater kommer att diagnostisera generaliserat ångestsyndrom baserat på en fullständig psykiatrisk utvärdering som inkluderar:
Ber dig att beskriva din oro, ångest och ångestrelaterade symtom
Att bestämma hur länge du har haft dessa symtom
Bedöma hur oro och ångest har påverkat din förmåga att fungera normalt i hemmet, på arbetet och socialt
Kontroll av symtom på andra former av psykisk sjukdom som kan finnas samtidigt som generaliserat ångestsyndrom. Symtom på depression är mycket vanliga i någon med denna sjukdom.
Psykiatern kan också beställa diagnostiska test, om nödvändigt, för att kontrollera om det finns en medicinsk sjukdom. Dessa kommer inte att behövas om de redan har gjorts av den läkare som hänvisade dig till psykiater.
Förväntad varaktighet
Symtom på generaliserat ångestsyndrom kan pågå i flera månader, men sjukdomen kan vara längre (många år), särskilt utan behandling, med symtom som uppträder under många år.
Förebyggande
Eftersom stress är en normal del av livet, finns det oftast inget sätt att förhindra generaliserat ångestsyndrom i någon som är utsatt. Men när diagnosen, olika behandlingar kan effektivt minska symtomen.
Behandling
Om du har generaliserat ångestsyndrom, är den mest effektiva behandlingen oftast en kombination av läkemedel och psykoterapi. Forskning visar att med hjälp av både har en mer varaktig positiv effekt än antingen en ensam. Din läkare kan också erbjuda behandling för andra sjukdomar som kan göra saken värre, som ett medicinskt problem eller depression.
Du kanske måste prova mer än en metod innan du hittar den rätta. Många olika typer av mediciner kan lindra ångest. Här är de vanligaste kategorierna föreskrivna:
Antidepressiva medel - trots sitt namn, många av dessa läkemedel är mycket effektiva för ångest. De är ett första linjens behandling för en ångeststörning, speciellt när det är långvarig, eller när personen är också deprimerad. De kan fungera, eftersom de påverkar aktiviteten av serotonin, en av de kemiska budbärare involverade i hjärnans ångestrespons. De populära selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som fluoxetin (Prozac), är sertralin (Zoloft) och paroxetin (Seroxat) som vanligen används. Även de äldre tricykliska antidepressiva medel, såsom nortriptylin (Aventyl, Pamelor) och imipramin (Tofranil), är effektiva, som är nyare läkemedel venlafaxin (Efexor) och duloxetin (Cymbalta). Eftersom antidepressiva tar ofta flera veckor för att arbeta, kan läkaren också förskriva en snabbverkande bensodiazepin för lättnad.
Bensodiazepiner - Denna grupp av läkemedel som påverkar en annan kemisk budbärare i arbete i hjärnans rädsla reaktion - gamma aminosmörsyra (GABA). Exempel på bensodiazepiner är klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) och alprazolam (Xanax). De är mycket säkra och ofta ge snabb lindring av symtom på ångest. Eftersom de agerar omedelbart, kan de skrivas ut under de första veckorna av behandlingen i väntan på en antidepressiv medicin för att få fäste. En annan anledning är dessa läkemedel förskrivs för en relativt kort tid är att kroppen blir ibland van vid effekten. Det vill säga, bensodiazepiner kan ge mindre lindring med tiden. Om du måste sluta ta dessa läkemedel, gör det gradvis under en läkares riktning, eftersom utsättningssymtom kan förekomma.
Buspiron (Buspar) - Buspiron är ett ångestdämpande läkemedel som kan vara effektiva för generaliserat ångestsyndrom. Emellertid är det som används mycket mindre ofta än de läkemedel som anges ovan. Liksom antidepressiva medel, tar det oftast två till tre veckor för att börja arbeta.
Psykoterapi
Ett antal psykoterapi tekniker kan vara till hjälp. Här är några exempel:
Kognitiv beteendeterapi hjälper dig att känna igen och ändra orimliga tankemönster och beteenden.
Psykodynamisk eller insikt orienterad psykoterapi hjälper dig att förstå historien bakom dina symtom. Till exempel kan du bli mer medveten om hur du har gjort tidigare farhågor i nutid. Denna insikt kan hjälpa dig att möta utmaningar mer tryggt nu.
Interpersonell psykoterapi kan hjälpa dig att reda ut ångestväckande konflikter i viktiga relationer och lösa dem på ett effektivare sätt.
Exponering och desensibilisering är en beteendevetenskaplig teknik som ger stöd så att du kan möta en viss rädsla och övervinna den. Det är särskilt användbart när ångesten orsakar dig att undvika viktiga uppgifter eller ansvar.
Tillämpad avslappning lär människor med generaliserat ångestsyndrom att kontrollera sina symptom med hjälp av fantasi och muskelkontroll. Avslappningstekniker, såsom diafragma andning, meditation och visualisering, kan lindra några av de mer besvärande fysiska symptom.
Biofeedback använder speciella sensorer fästa på huden för att undervisa personer med generaliserat ångestsyndrom att känna igen ångestrelaterade förändringar i deras fysiologiska funktioner, till exempel puls, hudtemperatur och muskeltonus. Med tiden och praxis, patienter lära att modifiera dessa ångestrelaterade ändringar och för att kontrollera effekten av ångest på hela kroppen.
Din terapeut kan kombinera någon av ovanstående metoder eller kan diskutera andra - till exempel meditation, hypnos eller motion - med dig så att den strategi passar dina specifika problem och behov.
När du bör kontakta en professionell
Se din läkare om du besväras av svår oro eller ångest, speciellt om:
Dina oroliga känslor ha varat under flera månader.
Du känner att du inte längre kan styra dina oroliga känslor, och detta gör att du känner dig hjälplös och rädd.
Din ständiga ångest stör dina personliga relationer eller med din förmåga att fungera normalt i hemmet, i skolan eller på jobbet.
Du har svårt att koncentrera sig eller komma ihåg.
Du har svårt att sova.
Du har oförklarlig fysiska symptom som kan vara ångestrelaterade.
Prognosis
Generellt sett är utsikterna goda. Med lämplig behandling, cirka 50% av patienterna förbättras inom 3 veckor efter påbörjad behandling, och 77% bättre inom 9 månader.
Övrig info
Europeiska psykiatrisk förening
1000 Wilson Blvd.
Suite 1825
Washington DC, DC 22209-3901
Telefon: 703-907-7300
Avgiftsfritt: 1-888-357-7924
E-post:
http://www.psych.org/
National Institute of Mental Health
Office of Communications
6001 Executive Blvd.
Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Avgiftsfritt: 1-866-615-6464
TTY: 301-443-8431
Fax: 301-443-4279
E-post:
Ångestsyndrom Association of America
8730 Georgia Ave.
Suite 600
Silver Spring, MD 20910
Telefon: 240-485-1001
Fax: 240-485-1035
http://www.adaa.org/