Vad är det?
Vid posttraumatiskt stressyndrom (PTSD), en grupp av plågsamma symptom uppträder efter en skrämmande incident. En person måste ha direkt upplevt eller bevittnat händelsen, vilket måste ha inneburit allvarlig fysisk skada eller risk för skada eller dödsfall. Per definition måste traumat orsaka en stark upplevelse av intensiv rädsla, skräck eller hjälplöshet. Vissa psykologiska och fysiologiska upphetsning verkar vara en nyckel till att utveckla denna sjukdom.
Några vanliga PTSD stressfaktorer inkluderar:
Allvarliga trafikolyckor plan kraschar och båtolyckor
Arbetsolyckor
Naturkatastrofer (tornados, orkaner, vulkanutbrott)
Rån, rån och skottlossning
Militär strid (PTSD först diagnostiserades i soldater och var känd som skal chock eller krig neuros)
Våldtäkt, incest och barnmisshandel
Gisslan situationer och kidnappningar
Politisk tortyr
Fängelse i ett koncentrationsläger
Flyktingstatus
I Europa, fysisk misshandel och våldtäkt är de vanligaste stressfaktorerna som orsakar PTSD hos kvinnor, och militär strid är den vanligaste PTSD stressfaktor hos män. Personer som berörs direkt av händelserna den 11/9, orkanen Katrina, eller genom strids erfarenheter i Irak eller Afghanistan kan utveckla PTSD, även om de flesta inte.
Akut PTSD är den term som används när symptomen utvecklas inom de första en till tre månader efter en traumatisk händelse. Begreppet PTSD med försenad debut används när symtomen ytan sex månader eller mer efter den traumatiska händelsen.
De flesta som utsätts för fruktansvärda trauma utvecklar inte PTSD. Svårighetsgraden av stressfaktor inte nödvändigtvis i linje med graden av symtom.
Det är inte klart vad som gör vissa människor mer benägna att utveckla PTSD. Vissa människor kan ha en högre risk för PTSD på grund av en genetisk (ärftlig) predisposition mot en mer intensiv reaktion på stress. Vissa kan vara mer benägna att länka påminnelser om stressande händelser till aktuella livssituationer, eller att låta smärtsamma minnen för att dyka upp igen. Andra viktiga faktorer är personens personlighet, livstid erfarenhet av andra episoder av trauma (speciellt i barndomen) och nuvarande socialt stöd (som har kärleksfulla och berörda vänner och släktingar).
Personer med PTSD är mer benägna att ha en personlighetsstörning. De är också mer benägna att ha depression och att missbruka ämnen.
Uppskattningsvis 1% till 3% av alla människor i Europa har fullfjädrad PTSD, med ytterligare 5% till 15% som har lindrigare former av sjukdomen. Trots att PTSD kan utvecklas när som helst i livet, uppträder sjukdomen vanligare hos unga vuxna än i någon annan grupp. Detta kan bero på att unga vuxna oftare utsatta för olika typer av stressfaktorer som kan orsaka PTSD. Risken att utveckla PTSD är också högre än genomsnittet hos människor som är fattiga, ogifta eller socialt isolerade, kanske för att de har mindre stöd och resurser som hjälper dem att klara av.
Symptom
Att få diagnosen PTSD, måste du ha en historia av att ha varit utsatt för en svår traumatisk upplevelse som orsakade känslor av intensiv rädsla, hjälplöshet eller skräck. Vid ett senare tillfälle, kan du börja att ha följande symtom:
Uppleva påträngande mentala bilder, tankar eller mardrömmar i samband med den traumatiska händelsen
Känsla som om traumat är återkommande
Att ha märkt ångest och fysiska lidande ( andnöd, yrsel, hjärtklappning, svettning)
Undvika alla påminnelser (tankar, människor, samtal, aktiviteter) av traumat
Att inte kunna minnas viktiga detaljer om traumat
Att förlora intresset för aktiviteter som en gång var roligt
Känsla fristående eller kopplas bort från andra människor
Känsla känslomässigt stel (oförmögen att uppleva normala känslor, såsom kärlek)
Att tro att ditt liv kommer att bli kortare än väntat
Känsla upphetsad (som har svårt att sova och att vara irriterad, saknar koncentration, ständigt vakt mot faror och känsla lättskrämd
Enligt definitionen måste PTSD symptom pågå i minst en månad och måste allvarligt påverka din förmåga att fungera normalt i hemmet, på arbetet eller i sociala situationer.
Diagnos
Förutom att fråga om de traumatiska händelser som utlöste dina symtom kommer din läkare att be om ditt liv historia och kommer att be dig att beskriva både positiva erfarenheter och negativa eller traumatiska sådana. Dina nuvarande omständigheter är mycket viktiga. Här är exempel på frågor din läkare kan fråga:
Vilka erfarenheter har varit traumatisk och vad var din reaktion?
Har du mardrömmar eller skrämmande minnen av traumat som intrång i din vardag?
Har situationer, samtal, människor eller saker påminner om traumat? Hur reagerar du på dessa påminnelser?
Vilken är din nuvarande känslomässiga tillstånd?
Känner du dig irriterad eller edgy? Vill du skrämma lätt?
Är din sömn störd?
Har du svårt att koncentrera dig?
Har ditt intresse för vardagliga eller trevliga aktiviteter fallit av?
Är det någonting att göra din ångest värre, till exempel medicinska problem eller stress?
Dricker du för mycket kaffe eller alkohol, röker cigaretter eller använda droger? (Drog-eller alkoholberoende och återkallelse ibland kan orsaka symptom som efterliknar de av PTSD.)
Kan du beskriva dina viktiga relationer?
Får du stöd från familj eller vänner?
Hur känner du inför framtiden?
Din läkare kommer att kolla om ett annat problem är roten av din ångest. Du kan ha en fobi än PTSD (t.ex. paniksyndrom). Eller kanske du har en stämning sjukdom, till exempel depression eller bipolär sjukdom. Bli inte överraskad av detaljerade frågor om droger eller alkohol. Om du har problem med ämnen, är behandlingen nödvändig.
Förväntad varaktighet
Förebyggande
Vissa trauma kan inte förhindras, men det kan vara en stor källa till lättnad att få rådgivning och understödjande behandling omedelbart efteråt. Låt inte andra pressa dig att beskriva alla detaljer i traumat eftersom sådana samtal får på nytt utsätta dig för det trauma som du återuppleva den i ditt sinne. (En teknik som kallas "kritisk incident stressen debriefing," inte har visats minska risken. Faktum är att det finns bevis för att det kan öka risken för att utveckla PTSD. Termen, debriefing, syftar på en process för att ställa detaljerade frågor om en traumatisk erfarenhet.)
Inte alla offer för en trauma vill ha behandling, och det bör respekteras, eftersom de flesta offren återhämta sig på egen hand med stöd av familj och vänner. Behandling bör dock göras tillgängliga för dem som vill ha det. I efterdyningarna av en traumatisk händelse, bör vårdpersonal delta i till en offrets grundläggande fysiska och känslomässiga behov först, vilket ger trygghet och betona coping.
Behandling
Behandlingen kan ta lång tid, vilket kan förklara den höga bortfallet. Vissa forskare har funnit att tre fjärdedelar av människor med PTSD avbryta behandlingen. Dock kan behandlingen (vanligen en kombination av medicinering och psykoterapi) vara till hjälp om du hålla fast vid det.
Mediciner Människor reagerar på svår stress på många olika sätt. Din läkare kan rekommendera mediciner för framträdande symtom. Flera klasser av läkemedel är vanligen föreskrivs för att behandla PTSD:
Antidepressiva - Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), tricykliska antidepressiva och flera nya antidepressiva används för att behandla kroniska problem med ångest, depression och irritabilitet. SSRI inkluderar sertralin (Zoloft), paroxetin (Seroxat), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Seroxat) och citalopram (Celexa). Om SSRI inte fungerar, eller du kan inte tolerera biverkningar, kan din läkare föreslå en av de relativt nya antidepressiva medel, såsom venlafaxin (Effexor), eller en av de äldre tricykliska antidepressiva medel, såsom imipramin (Tofranil) och amitriptylin (Elavil).
Ångestdämpande läkemedel - Bensodiazepiner är en grupp läkemedel som fungerar bra vid behandling av ångest, inklusive symptom på PTSD. De omfattar diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), klonazepam (Klonopin) och lorazepam (Ativan). Dessa läkemedel ge snabb lindring av ångestsymtom, men många är oroliga för att de kan leda till narkotikaberoende. Lyckligtvis, åtminstone i en långtidsstudie, veteraner med PTSD utvecklade inte ovanliga problem med användningen av bensodiazepiner. Som ett alternativ, kan läkare ordinera den ångestdämpande läkemedel buspiron (Buspar). Buspiron tar längre tid att arbeta än att göra bensodiazepiner, men det kan vara säkrare för långvarig användning i vissa patienter.
Stämningsstabiliserande - Dessa mediciner också används för att behandla humörproblem. De används ibland ensam och ibland användas i kombination med antidepressiva medel eller ångestdämpande läkemedel. Exempel är valproinsyra (Depakote) och litium (säljs under flera varumärken).
Adrenerga hämmare - Dessa delas in i två grupper, alfa-agonister (t ex prazosin och klonidin) och betablockerare (som propranolol och metoprolol). Dessa mediciner förändrar nervbanor som leder till fysiska symptom på ångest, såsom tremor och hjärtklappning. Även teoretiskt sådana läkemedel kan blockera symptom på PTSD, har kontrollerade studier ännu inte bevisat att de är effektivt för att förebygga sjukdomen.
Psykoterapi Syftet med psykoterapi är att hjälpa en person att hantera smärtsamma minnen och hantera känslomässiga och fysiska reaktioner på stress. Ett flertal tekniker kan vara till hjälp. Oavsett vilken teknik som används, är utbildning om mänskliga reaktioner på trauma värdefullt. Psykoterapi och utbildning kan hjälpa familjemedlemmarna att förstå sjukdomen och hantera dess effekter.
Om du har haft en skrämmande upplevelse, kan det förändra din syn på världen. Att hantera stress av en traumatisk händelse kan vara svårare om du ser dig själv som ett offer och din självbild centra på din upplevelse av att vara ett offer. Om psykoterapi förstärker denna tro, kan det vara kontraproduktivt. I psykoterapi, kan du erkänna att tragedin, våld och ondska är mänskliga erfarenheter, att önskan om hämnd eller kompensation är normalt, men att många delar av ditt liv kvar i din kontroll. Målet är att hjälpa dig att leva det bästa liv du kan trots det skrämmande upplevelse.
Två av de tekniker som kan vara till hjälp:
Psykodynamisk psykoterapi fokuserar på hur traumat har nedsatt din förmåga att hantera känslor eller lugna dig i tider av stress. I psykoterapi tar hänsyn till dina unika upplevelser i livet. Folk blir ofta överväldigade av en detaljerad minnas av traumatiska händelser, så det är inte en bra idé att ägna för mycket uppmärksamhet till det trauma själva, särskilt i de tidiga faserna av psykoterapi. I senare skeden, när du känner dig säkrare kan du konfrontera idéer och situationer som kommer i vägen för att sätta din självbild ihop. Rekonstruera traumatiska händelser bör inte vara ett mål i sig.
Kognitiv beteendeterapi hjälper till genom att försöka förändra den negativa tankar som följer ett trauma. Det finns flera typer, som syftar till att lära en person att känna igen ursprunget till symptomen och ändra hans eller hennes psykiska och fysiska reaktioner till påminnelser om traumat.
När du bör kontakta en professionell
Om du har utsatts för ett av de traumatiska stressfaktorer som kan utlösa PTSD, eller om du redan har PTSD-symptom, rådfråga din läkare. Han eller hon kan hänvisa dig till en kvalificerad terapeut som hjälper dig att identifiera dina reaktioner på trauma och ta itu med dem.
Prognosis
De långsiktiga utsikterna för PTSD varierar kraftigt och beror på många faktorer, såsom din förmåga att klara av stressen, din personlighet och temperament, en historia av depression, användningen av ämnen, vilken typ av socialt stöd, din nivå av pågående stressen och din förmåga att stanna kvar i behandlingen. Totalt sett ungefär 30% av folk åter småningom helt med rätt behandling, och ytterligare 40% blir bättre, även om mindre intensiva symtom kan kvarstå. Behandling med psykoterapi och / eller läkemedel, såsom SSRI-preparat, har varit till stor hjälp. Även utan formell behandling, många människor får det stöd de behöver för att göra en lyckad anpassning som tiden sätter avståndet mellan dem och den traumatiska händelsen.