Tvångssyndrom (OCD)

I tvångssyndrom (OCD), är en person som besväras av påträngande, obehagliga tankar (tvångstankar) och känner trycket att utföra repetitiva beteenden (tvång).

Neuroforskare tror att hjärnan är involverade med dom, planering och kroppsrörelser förändras i OCD. Miljöpåverkan, till exempel familjeförhållanden eller stressande händelser, kan utlösa eller förvärra OCD symptom.

OCD drabbar uppskattningsvis 2% till 3% av befolkningen i Europa. Andelen är ungefär densamma i Kanada, Sydkorea, Nya Zeeland och delar av Europa. Ungefär två tredjedelar av personer med tvångssyndrom har de första symptomen innan de är 25 år gamla. Endast 15% utvecklar sina första symtom efter 35 års ålder. Det finns starka belägg för att sjukdomen har en genetisk (ärftlig) basis, eftersom ca 35% av personer med tvångssyndrom har en nära släkting som också har sjukdomen. Trots att 50% till 70% av patienterna först utveckla OCD efter ett stressigt liv händelse - till exempel en graviditet, en förlust av arbete eller ett dödsfall i familjen - experter fortfarande inte förstår exakt hur stress utlöser symptom på denna sjukdom.

Ibland människor med tvångssyndrom hantera sina tvångstankar utan att ge någon yttre tecken på att de lider. Vanligtvis, men de försöker lindra sina tvångstankar genom att utföra någon typ av tvång: en upprepad ritual som syftar till lugnande sin rädsla. Till exempel kan en kvinna som har den besatthet att hennes händer är smutsiga utveckla tvånget att tvätta dem 50 gånger om dagen. En man som fruktar att hans ytterdörr är olåst kan känna sig tvingade att kontrollera låset 10 eller 20 gånger varje natt.

Symptom

De två definierande symtom på OCD är tvångstankar och tvångsmässiga ritualer.

Tvångstankar är ihållande, återkommande, ångestväckande och oroande tankar som tränger in i en persons medvetande. Tvångstankar varierar och kan relatera till någon form av rädsla. Här är några vanliga sådana:

• Rädsla för smitta - ständig oro om att ha smutsiga händer eller kläder, eller om att fånga eller sprida bakterier.

• Farhågorna i samband med olyckor eller våldsdåd - rädsla om att bli utsatt för våld (en olåst dörr som medger en inkräktare) eller lider oavsiktlig kroppsskada (en ugn är inte stängs av eller en cigarett är inte korrekt släcktes).

• Rädsla för att begå en våldshandling eller sexualbrott - Rädsla för att förlora kontrollen och att skada andra, eller att begå en skadlig eller pinsam sexuell handling. Till exempel, en kärleksfull mamma oroa dig kvävande sitt barn, eller en respektabel affärsman som fruktar att han kommer att ta av sig kläderna i ett möte.

• Befarar att centrum på sjukdom eller asymmetri - En oemotståndlig behov av ordning, oro för minsta malplacerad detalj. Exempel är strumpor som inte är i linje "rätt" i en låda eller mat arrangeras "fel" på en tallrik.

Ofta kommer en vuxen med tvångssyndrom inser att de tvångstankar är inte realistiskt och kommer att försöka ignorera dem eller undertrycka dem. Men ibland får tillfällig lindring genom att utföra en tvångsmässig ritual.

Tvångs ritualer är ihållande, överdriven, repetitiva beteenden. Målet med ritualen är att minska den ångest som orsakas av tvångstankar. Några exempel:

• Upprepad tvätt eller bad

• Vägran att skaka hand eller röra dörrhandtag

• Upprepad kontroll av lås eller kaminer

• Tvångs räkning av föremål

• Över organisering av arbete eller husgeråd

• Äta poster av mat i en viss ordning

• Att upprepa vissa ord eller böner

Vem som helst kan känna sig tvingade att kontrollera igen en låst dörr eller tvätta händerna för att vara renlig. Av sig själva, behöver sådana beteenden innebär inte en person har OCD.

Vid OCD, tvångstankar och tvångshandlingar är överdrivna och beklämmande. De är tidskrävande, ibland äter upp flera timmar varje dag. De kan störa personliga relationer, samt prestation på jobbet eller skolan. Vissa tvångshandlingar kan orsaka fysiska skador. Till exempel kan tvångs handtvätt leder till nariga händer och eksem, medan överdriven tandborstning kan orsaka trasiga, blödande tandkött.

Diagnos

Vissa personer med tvångssyndrom söka hjälp från en primärvårdsläkare när symptomen börjar påverka deras hälsa eller störa livet. En vuxen med tvångs handtvätt kan besöka en hudläkare på grund av spruckna, blödande fingrar, eller en förälder kan konsultera en barnläkare när ett barn med OCD börjar styras av särskilt intensiva ritualer (t.ex., räkna eller kontroll).

Nedstämdhet är mycket vanligt i OCD. I själva verket kan en person talar om att känna sig deprimerad stället för att diskutera OCD symptom som är pinsamt eller annars är svårt att beskriva.

Om din läkare misstänker att problemet är en psykisk sjukdom, kommer han eller hon sannolikt kommer hänvisa dig till en psykolog för bedömning och behandling.

En psykisk hälsa kliniker kommer att diagnostisera OCD genom att fråga dig om

• Tvångstankar och tvångsmässigt beteende

• Psykisk påfrestning

• Konsekvenser i viktiga relationer

• Konsekvenser i arbetet och lek

• Möjliga symtom på annan psykisk sjukdom

Förväntad varaktighet

OCD försvinner sällan spontant, och dess symptom kan pågå i år om de inte behandlas på rätt sätt. I själva verket är det vanligt för en person med OCD ha problemet i 5 till 10 år innan en psykiater. Få hjälp snabbare kan minska effekterna av sjukdomen.

Förebyggande

Det finns inget sätt att förhindra OCD, men de negativa effekterna kan begränsas om sjukdomen upptäcks och behandlas tidigt.

Behandling

Den mest effektiva behandlingen av OCD är att kombinera psykoterapi och läkemedel.

Din läkare kan också erbjuda behandling för andra sjukdomar som kan bidra till problemet, till exempel ett medicinskt problem eller depression. Du kanske måste prova mer än en metod innan du hittar en som är rätt för dig.

Antidepressiva läkemedel

Vissa antidepressiva medel är effektiva för tvångssyndrom. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom fluvoxamin (Luvox), fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Seroxat) och citalopram (Celexa) används ofta.

Också, tricykliska antidepressiva medel också kan vara effektiva. Den mest använda för OCD är klomipramin (Anafranil). Även om detta läkemedel kan vara något mer effektiv än de SSRI för behandling av tvångssyndrom, har den ibland biverkningarna som är svårare att tolerera. Trots detta är det ett bra alternativ om de andra droger är inte bra.

Psykoterapi

Ett antal psykoterapimetoder kan vara till hjälp, beroende på personens önskemål, händelser som kan ha utlöst problemet, och tillgången på familjen och annat socialt stöd.

Det är viktigt för en person som lider med tvångssyndrom att få information om sjukdomen och att få stöd från vänner, familj eller stödgrupper.

Kognitiv beteendeterapi är att hjälpa en person med OCD erkänner orimlig de fega, tvångsmässigt tänkande. Terapeuten ibland lär specialiserade tekniker som kan hjälpa släcka tvång. Några exempel:

• Exponering med responsprevention (ERP) - En person utsätts för situationer som framkallar tvångstankar. Han eller hon är då hindras från att utföra de vanliga tvångsmässiga ritualen. Till exempel kan en person bli ombedd att röra en "smutsig" sko, sedan få veta att vänta innan du tvättar sina händer. Personen kommer att praktisera detta beteende dagligen, gradvis öka väntetiden och föra dagbok över sina insatser.

• Habit återföring - En person ombeds att ersätta ett annat svar, till exempel djupa andetag eller knytnäve bet, för den vanliga tvångsmässiga ritualen.

• Tänkte stoppa - Den person använder någon form av distraktion när en tvångsmässig tanke uppstår. En vanlig metod är att säga ordet, "Stop" och knäppa ett gummiband som bärs på handleden.

• Mättnad - Personen koncentrerar intensivt på den tvångsmässiga tanken tills tanken förlorar sin effekt och blir meningslös.

Psykodynamisk, insikt orienterad eller interpersonell psykoterapi kan hjälpa en person att reda ut konflikter i viktiga relationer eller utforska historien bakom symtomen, även om insikt i sig är inte sannolikt att ha en inverkan på allvarliga symtom.

Familjeterapi och gruppterapi också har använts med framgång för att behandla vissa människor med tvångssyndrom. Eftersom denna sjukdom kan vara mycket störande för familjelivet, ofta familjeterapi rekommenderas.

När du bör kontakta en professionell

Eftersom symtomen vid tvångssyndrom sällan försvinner utan behandling, bör du kontakta din primärvården läkare när tvångstankar eller tvångshandlingar orsaka signifikant lidande eller obehag, stör din förmåga att ha ett normalt liv hemma eller på jobbet, eller orsaka skada. Din primärvården läkare kommer att hänvisa dig till en psykiater för lämplig och effektiv behandling.

Prognosis

Eftersom tvångssyndrom kan vara en kronisk (långvarig) sjukdom, kan pågående behandling vara nödvändig.

Utsikterna är dock goda. Om 50% av patienterna förbättras och ungefär 10% återhämta sig helt. Endast 10% försämras trots terapi.