Förståelse och behandling av ångest kan ofta förbättra resultatet av den kroniska sjukdomen.
Med rubriker som varnar oss om internationell terrorism, global uppvärmning, och den ekonomiska nedgången, vi är alla benägna att vara lite mer orolig i dessa dagar. Som en vardaglig känsla, ångest - den "kamp eller flykt" svar - kan vara en bra sak, vilket fick oss att vidta extra försiktighetsåtgärder. Men när ångesten kvarstår i frånvaro av ett behov av att kämpa eller fly, det kan inte bara störa vår vardag, men också undergräva vår fysiska hälsa. Uppgifter tyder på att personer med ångest är större risk för att utveckla en rad kroniska sjukdomar. De kan också ha mer allvarliga symtom och en ökad risk för dödsfall när de blir sjuka.
Anatomi ångest
Ångest är en reaktion på stressen som har både psykiska och fysiska egenskaper. Känslan är tänkt att uppstå i amygdala, en hjärnregion som styr många intensiva känslomässiga reaktioner. Som signalsubstanser bär impulsen att det sympatiska nervsystemet, hjärta och andningsfrekvens ökar, musklerna spända, och blodflödet omdirigeras från bukorganen till hjärnan. På kort sikt, förbereder ångest oss att konfrontera en kris genom att sätta kroppen i beredskap. Men dess fysiska effekter kan vara kontraproduktivt och orsaka yrsel, illamående, diarré, och täta urinträngningar. Och när det kvarstår, kan ångest ta en vägtull på vår psykiska och fysiska hälsa.
Ångest som sjukdom
Forskning om fysiologi ångestrelaterade sjukdomar är fortfarande ung, men det finns allt fler uppgifter om ömsesidig påverkan mellan känslor och fysisk funktion. Ändå ångest går ofta oidentifierade som en källa till andra sjukdomar, såsom missbruk eller fysiskt beroende, som kan resultera från försök att dämpa känslor av ångest. Och det är ofta förbises i de otaliga symptom på kroniska sjukdomar som colon irritabile (IBS) eller migrän.
Nästan två tredjedelar av de uppskattningsvis 57 miljoner vuxna med ångest är kvinnor. Vilka människor med dessa sjukdomar har gemensamt är obefogad rädsla eller ångest som stör det dagliga livet (se diagram). Ångest spelar också en roll i somatoforma, som kännetecknas av fysiska symtom som smärta, illamående, svaghet eller yrsel som har någon uppenbar fysisk orsak. Somatoforma inkluderar hypokondri, Dysmorfofobi, smärta oordning, och konvertering oordning.
Ångest har nu varit inblandad i flera kroniska fysiska sjukdomar, däribland hjärtsjukdomar, kroniska luftvägssjukdomar, och mag-tarmsjukdomar. När människor med dessa sjukdomar har obehandlad ångest, är själva sjukdomen svårare att behandla, deras fysiska symptom blir ofta värre, och i vissa fall de dör tidigare.
Ångestsyndrom och deras symptom | |
Disorder | Symptom |
Generaliserat ångestsyndrom | Överdriven oro om hälsa, säkerhet, pengar, och andra aspekter av det dagliga livet som varar sex månader eller mer. Ofta tillsammans med muskelvärk, trötthet, huvudvärk, illamående, andnöd, och sömnlöshet. |
Fobier | Irrationell rädsla för vissa saker eller situationer, som spindlar (arachnophobia) och att vara i folksamlingar (torgskräck), eller vara i slutna utrymmen (klaustrofobi). |
Social fobi (social fobi) | Överväldigande självmedvetenhet i vanliga sociala möten, förhöjd med en känsla av att vara bevakad och bedöms av andra och en rädsla för förlägenhet. |
Posttraumatisk spännings oordning (PTSD) | Återuppleva en intensiv fysisk eller känslomässig hot eller skada (till exempel barnmisshandel, strid, eller en jordbävning) i livliga drömmar, flashbacks, eller plågade minnen. Andra symtom är sömnsvårigheter eller koncentrera sig, arga utbrott, emotionell tillbakadragande, och en förhöjd reaktion på plötsliga ljud. |
Obsessive / tvångssyndrom (OCD) | Tvångstankar, som en irrationell rädsla för kontaminering, tillsammans med tvångsmässiga handlingar, till exempel upprepande handtvätt, som genomförs för att lindra den ångest som genereras av tankar. |
Paniksyndrom | Återkommande episoder av oprovocerade känslor av skräck eller hotande undergång, tillsammans med hjärtklappning, svettningar, yrsel eller svaghet. |
Ångest och gastrointestinala besvär
Ungefär 10% till 20% av befolkningen lider av de två vanligaste funktionsstörningar mag - IBS och funktionell dyspepsi (magbesvär). I dessa störningar, nerverna som reglerar matsmältningen verkar vara överkänsliga för stimulering. Eftersom dessa sjukdomar inte producerar skador såsom sår eller tumörer, de är inte som livshotande. Men deras symptom - buksmärta, uppblåsthet, och diarré eller förstoppning i IBS, och smärta, illamående och kräkningar i funktionell dyspepsi - kan vara kronisk och svår att tolerera.
Det finns inga bestämda uppgifter om förekomsten av ångeststörningar hos personer med funktionsstörningar i matsmältnings, men en 2007 Nya Zeeland studie av patienter med gastroenterit (inflammation i mag-tarmkanalen) fann ett samband mellan höga ångestnivåer och utvecklingen av IBS efter en tarm infektion.
Kroniska luftvägssjukdomar
I astma, inflammerade luftvägarna sammandra ryckvis, vilket minskar flödet av luft genom lungorna. Vid kronisk obstruktiv lungsjukdom ( KOL ), är inflammation i luftvägarna förvärras av en förlust av elasticitet i lungorna: inte bara är det svårare för luften att nå lungorna, men lungorna varken fyller eller driva ut luften helt.
Trots att resultaten varierar, har de flesta studier funnit en hög frekvens av ångestsymtom och panikattacker hos patienter som har kroniska luftvägssjukdomar, med kvinnor löper större risk än män. I flera studier med KOL- patienter, har ångest förknippats med mer frekventa sjukhusvistelse och med mer svår ångest i alla led av lungfunktionen. Så även om ångest påverkar inte utvecklingen av sjukdomen, det tar en betydande belastning på livskvalitet.
Ångest och hjärtsjukdomar
Ångestsyndrom har också varit knuten till utvecklingen av hjärtsjukdomar och kranskärlshändelser hos personer som redan har en hjärtsjukdom. I Nurses 'Health Study, kvinnor med de högsta nivåerna av fobisk ångest var 59% större risk att få en hjärtattack, och 31% större risk att dö av en, än kvinnor med de lägsta ångest nivåer. Data från 3.300 postmenopausala kvinnor i Womens Health Initiative visar att en historia av fullt utvecklad panikattacker tredubblade risken för koronar händelse eller stroke.
Två studier - en som involverar Harvard Medical School och Lown Cardiovascular Research Institute, de andra, flera kanadensiska medicinska högskolor - drog slutsatsen att bland både män och kvinnor med etablerad hjärtsjukdom, de som lider av ett ångestsyndrom var dubbelt så stor risk att få en hjärtattack som de med ingen historia av ångest.
Fysiska fördelar med behandling av ångest
Terapier som har varit framgångsrika i att behandla ångest störningar används nu för att lindra symptomen av kronisk mag-och luftvägssjukdomar. Dessa behandlingar kan ha en viktig roll i att förhindra och behandling av hjärtsjukdomar. Dessa är de mest studerade metoder:
Kognitiv beteendeterapi. Den kognitiva komponenten hjälper människor att identifiera och undvika tankar som skapar ångest och beteende del hjälper dem att lära sig att reagera olika på ångestväckande situationer. Detaljerna i behandling beror på vilken typ av ångest. Till exempel kan patienter med generaliserat ångestsyndrom eller panikångest uppmanas att undersöka sina liv för vanor och mönster som främjar en känsla av rädsla. De kan också få lära avslappningstekniker för att minska ångest. Patienter med tvångssyndrom som kännetecknas av överdriven tvättning kan bli ombedd att smutsiga händerna och vänta med en terapeut för allt längre intervall före sanering.
Psykodynamisk psykoterapi. Ångest utlöses ofta av en djupt rotad känslomässig konflikt eller en traumatisk upplevelse som ibland kan utforskas och lösas genom psykoterapi. I den första randomiserade kontrollerade kliniska försök som jämför avkoppling terapi för att psykodynamisk psykoterapi (fokuserad samtalsterapi), Kliniker forskare vid Columbia University i New York fann att panik-störning patienter behandlade med psykodynamisk terapi hade signifikant färre symptom och fungerat bättre socialt än de som genomgick avkoppling terapi (European Journal of Psychiatry, februari 2007). Nästan tre fjärdedelar av psykoterapigruppen svarade på behandlingen, jämfört med endast 39% av avslappning-terapigruppen.
Läkemedelsbehandling
Enbart läkemedel är mindre effektiva än psykoterapi på lång sikt, de kan också ha otrevliga biverkningar och interagera med andra läkemedel. Ändå kan de vara till hjälp vid användning i kombination med psykoterapi. De vanligaste typerna av läkemedel inkluderar följande:
Ångestdämpande läkemedel Bensodiazepiner -. Klonazepam (Klonopin) och alprazolam (Xanax) - har utvecklats för att lindra ångest. De agerar snabbt och har få biverkningar, förutom enstaka dåsighet. Men de är inte rekommenderas för långvarig användning, eftersom patienter utvecklar tolerans och kräver ökande doser. En nyare läkemedel, buspiron (Buspar), behöver två veckor för att träda i kraft, men kan tas för längre perioder än bensodiazepiner.
Antidepressiva medel. Antidepressiva, särskilt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) såsom sertralin (Zoloft), har ersätta bensodiazepiner på långtidsbehandling av paniksyndrom och generaliserat. Antidepressiva medel har fördelen av att lindra depression samt ångest, och de tros skapa mindre risk för beroende och missbruk. Men patienterna ibland föredrar bensodiazepiner till antidepressiva eftersom de agera snabbare (antidepressiva ta två veckor att arbeta) och inte orsakar viktökning eller sexuella problem.
. Betablockerare Dessa läkemedel kan lindra akut ångest genom att sänka hjärtfrekvensen och minska blodtrycket, de används ofta, till exempel för att behandla rampfeber.
Söker hjälp
Omkring 30% av personer med ångest går genom livet obehandlade. Om du tror att du hör till den kategorin - eller om du har IBS, astma, KOL, eller hjärtsjukdomar och har inte utvärderats för ångest - du kanske vill rådfråga din primärvården kliniker. Du kanske också vill tala med din läkare om du har smärta, yrsel, sömnlöshet, eller andra symtom som kvarstår efter fysiska orsaker har uteslutits. Tänk på att alla symptom är verkliga - och behandlingsbart - om de kommer in i kroppen eller hjärnan. Om du bara känner dig lite mer orolig än du en gång gjorde, kanske du vill överväga att prova några avslappningstekniker (till exempel, gå www.health.harvard.edu / womenextra )