Att veta när det kan vara dags för någon att överlämna bilnycklarna.
När människor blir äldre, deras syn, hörsel, reflexer, styrka, flexibilitet och samordning tenderar att försämras. Dessa fysiska förändringar kan underminera körskicklighet, till exempel att kunna se och höra andra fordon, stannar plötsligt, navigera en korsning på ett säkert sätt, eller behålla kontrollen över en bil. Alzheimers sjukdom endast föreningar åldersrelaterade problem genom att försämra minne, insikt och resonemang.
Eftersom Alzheimers fortskrider, till exempel kan en patient har svårt att komma ihåg hur man får någonstans, eller kan bli förvirrade (som stannar vid grönt ljus eller trampa på gasen pedalen istället för bromsen).
Även om de flesta experter är överens om att vem som helst med måttlig till svår Alzheimers eller annan demens bör sluta köra, finns ingen konsensus om patienter med tidigare stadier av kognitiv nedgång. Den europeiska Academy of Neurology och den europeiska sammanslutningen för Geriatrisk Psykiatri båda rekommenderar att patienter med mild demens sluta köra. Den Alzheimers Association, anser dock att fastställandet bör baseras på körförmågan snarare än en medicinsk diagnos.
Priser på försämring
För att bättre bestämma i vilken takt körskicklighet försämras hos personer med tidig Alzheimers sjukdom, forskare vid Brown University genomförde en longitudinell studie av 128 förare, bestående av 84 patienter med tidig Alzheimers och 44 friska äldre förare som tjänade som kontroller. Medelåldern var 75. Patienter med en klinisk demens rating (CDR) på 0,5 diagnostiserades med mycket mild Alzheimers sjukdom, medan de med en CDR av 1 diagnostiserades med mild Alzheimers. Forskarna exkluderade patienter med måttlig eller svår demens, samt de med mild kognitiv svikt (vilket ökar risken för Alzheimers).
Alla friska kontroller passerade ett initialt på väg körprov, jämfört med 88% av patienter med mycket mild Alzheimers, och 78% av de med mild Alzheimers. Vid en efterföljande körprov 18 månader senare, körskicklighet i alla deltagare - även friska kontroller - hade försämrats, och många patienter hade slutat köra av säkerhetsskäl. Men patienter med mild Alzheimers blev osäkra förare om dubbelt så snabbt som de med mycket mild Alzheimers, baserat på tester som utförts varje halvår. Patienter med mild Alzheimers misslyckades körprovet efter en median på 324 dagar (cirka 11 månader), medan de med mycket mild Alzheimers missade testet efter en median på 605 dagar (cirka 20 månader).
Resultaten bekräftar tidigare resultat från en longitudinell studie av forskare vid Washington University i St Louis. Detta tyder på att patienter med mild Alzheimers kan ha möjlighet att fortsätta köra på ett säkert sätt under en tid. Men det är viktigt för läkare, familjemedlemmar och förarna själva att vara vaksamma för tecken på försämring och att omvärdera kunskaper regelbundet.
ResurserDessa organisationer erbjuder checklistor för riskfyllt körbeteende och råd om hur man har ett samtal med en patient om att köra. AARP www.aarp.org Alzheimers Association www.alz.org Europeiska fordons association www.aaa.com Europeiska medicinska föreningen Äldre Driver Safety www.ama-assn.org/ama/pub/category/8925.html Hartford / Massachusetts Institute of Technology agelab partnerskap Familje samtal om Alzheimers sjukdom, demens, och Driving www.thehartford.com / alzheimers |
Med konversationen
Checklistor för riskfyllda körning beteenden är lätt tillgängliga (se "resurser"). Beteendemönster, snarare än isolerade händelser, är det som signalerar ett behov av ingripande.
Naturligtvis är den verkliga utmaningen att övertyga patienter som saknar insikt - eller som envist oberoende - att det är dags att sluta köra. Här är några tips på hur man ska hantera situationen:
Starta diskussionen tidigt. När en patient får diagnosen Alzheimers eller annan typ av demens, är det viktigt för läkare och familjemedlemmar för att påbörja samtal om att köra. Detta kan öppnad förpackning medan diskutera andra aspekter av vården.
Dokument fakta. Nära och kära och vänner, som är mest sannolikt att bevittna körskicklighet med egna ögon, bör dokumentera de drivande beteenden av en patient med demens. Även beteendemönster är vad materia, som citerar specifika händelser att göra fallet kan bidra till att övertyga en patient att överlämna bilnycklarna.
Få hjälp. Det kan hjälpa att ha en tredje part, till exempel en läkare eller vän, närvarande när har ett samtal om att köra. Detta kan inte bara hjälpa till att lösa några känslor grund i familjedynamik, men kan också hjälpa till att identifiera alternativa transporter.