(Hjärt-Cath, koronar angiografi, koronarangiogram)
Procedur
Vad är hjärtkateterisering?
Hjärtkateterisering utförs för att ytterligare diagnostisera kranskärlssjukdom, klaff hjärtsjukdom, kronisk hjärtsvikt, och / eller vissa medfödda (närvarande vid födseln) hjärtsjukdomar, såsom atrial septal defekt eller ventrikulär septumdefekt, när andra mindre invasiva typer av diagnostiska test anger att det finns en av dessa sjukdomar.
I hjärtkateterisering (ofta kallade hjärt cath), ett mycket litet ihåligt rör eller kateter, förs fram från ett blodkärl i ljumsken eller armen genom aorta in i hjärtat. När katetern är på plats, kan flera diagnostiska tekniker användas. Spetsen på katetern kan placeras i olika delar av hjärtat för att mäta trycken i kamrarna. Katetern kan föras fram i kranskärlen och en kontrast färgämne sprutas in i artärerna.
Användningen av fluoroskopi (en speciell typ av röntgen, liknande en x-ray "film") bistår läkaren i placeringen av blockeringar i hjärtats kranskärl som kontrast färgämnet förflyttas genom artärerna. Ett litet urval av hjärtvävnad (som kallas en biopsi) kan erhållas under det förfarande som ska undersökas senare under mikroskop för abnormalities.
En ytterligare teknik som kallas intravaskulärt ultraljud (IVUS), en teknik som använder en dator och en transduktor som sänder ut ultraljudsvågor för att skapa bilder av blodkärlen, kan användas under ett hjärt-cath. Användningen av IVUS tillhandahåller direkt visualisering och mätning av insidan av blodkärlen och kan bistå läkaren i att välja lämplig behandling som behövs i varje enskilt fall.
Personen kommer att vara vaken under förfarandet, även om en liten mängd av sederande läkemedel kommer att ges före ingreppet.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att bedöma hjärtat inkluderar vila eller träning elektrokardiogram (EKG eller EKG), Holter monitor, signal-genomsnitt EKG, lungröntgen, datortomografi (CT-scan) av bröstet, ekokardiografi, elektrofysiologiska studier, myocardial perfusion skannar, radionuklid angiografi, magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärtat, och ultrasnabb datortomografi. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Skälen för förfarandet
En hjärtkateterisering kan utföras för att hjälpa till vid diagnos av följande hjärtsjukdomar:
åderförkalkning - en successiv igensättning av artärerna under många år av fettmaterial och andra ämnen i blodet
kardiomyopati - en utvidgning av hjärtat på grund av förtjockning eller försvagning av hjärtmuskeln
medfödd hjärtsjukdom - defekter i en eller flera hjärt strukturer som inträffar under bildandet av fostret, till exempel en ventrikulär septumdefekt (hål i väggen mellan de två nedre hjärtats kamrar)
hjärtsvikt - en sjukdom där hjärtmuskeln blivit försvagad på ett sätt som blodet inte kan pumpas effektivt, vilket orsakar uppbyggd (trängsel) i blodkärlen och lungor, och ödem (svullnad) i fötter, anklar och andra delar av kroppen
valvulär hjärtsjukdom - felfunktion hos ett eller flera av de hjärtventiler som kan orsaka en tilltäppning av blodflödet i hjärtat
En hjärtkateterisering kan också utföras om du nyligen har haft en episod (er) av en eller flera av följande hjärtsymtom:
bröstsmärta eller kärlkramp
yrsel
Om en screening-undersökning, såsom en EKG-eller spännings testet antyder en risk för viss typ av hjärtsjukdom process som måste undersökas närmare, får en hjärt-cath beställas av din läkare.
Andra orsaker till en cath proceduren innefattar utvärdering av myocardial perfusion (blodflöde till hjärtmuskeln), om bröstsmärta eller kärlkramp sker efter följande:
hjärta bypass operation
koronarangioplastik (öppnandet av en koronarartär med användning av en ballong eller någon annan metod) eller placering av en stent (ett litet expanderbara metall spole placerad inuti en artär för att hålla artären öppen)
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en hjärtkateterisering.
Risker med förfarandet
Eventuella risker i samband med hjärtkateterisering innefattar, men är inte begränsade till, följande:
blödning vid insticksstället kateter (vanligen i ljumsken, men armen kan användas i vissa fall)
blodpropp eller skada på blodkärlet vid införingsstället
infektion vid kateterns införingsstället
problem med hjärtrytmen (oftast tillfälligt)
ischemi (minskat blodflöde till hjärtvävnaden), bröstsmärta eller kärlkramp
stroke (sällsynt)
Du kanske vill be din läkare om hur mycket strålning som används under förfarandet och riskerna i samband med din situation. Det är en bra idé att hålla ett register över dina tidigare historia av strålning, som tidigare genomsökningar och andra typer av röntgen, så att du kan informera din läkare. Risker med strålning kan relateras till den kumulativa antalet röntgenundersökningar och / eller behandlingar under en längre tid.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare på grund av risken för skador på fostret från en hjärtkateterisering. Exponering för strålning under graviditet kan leda till fosterskador. Om du ammar, eller ammar, ska du informera din läkare.
Det finns en risk för allergisk reaktion mot cath färgämne. Patienter som är allergiska eller känsliga för mediciner, kontrast färg, jod, eller latex bör meddela sin läkare. Även patienter med njursvikt bör eller andra njurproblem kontakta läkaren.
För vissa patienter kan behöva ligga stilla på hjärtkateterisering tabellen för längden på förfarandet orsaka obehag eller smärta.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Meddela din läkare om du någonsin har haft en reaktion mot något kontrast färg, eller om du är allergisk mot jod.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Du kommer att behöva fasta under en viss tidsperiod före proceduren. Din läkare kommer att informera dig hur länge du ska snabbt, oftast över natten.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du har piercing på bröstet och / eller buken.
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och over-the-counter) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du har hjärtklaff sjukdom, eftersom du kan behöva för att få ett antibiotikum före ingreppet.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa några av dessa mediciner före ingreppet.
Din läkare kan begära ett blodprov innan förfarandet för att avgöra hur lång tid det tar blodet att koagulera. Andra blodprover kan göras också.
Meddela din läkare om du har en pacemaker.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av. Om ett lugnande medel ges, kommer du behöver någon att köra dig hem efteråt.
Området runt insättningsstället kateter (ljumskarna) kan rakas.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En hjärtkateterisering kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
I allmänhet följer en hjärtkateterisering denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet. Du kan bära dina proteser eller hörapparater hjälpmedel om du använder någon av dessa.
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och kommer att ges en klänning att bära.
Du kommer att uppmanas att tömma blåsan före ingreppet.
En intravenös (IV) linjen ska vara i handen eller armen innan förfarandet för injektion av läkemedel och att administrera IV vätskor, om det behövs.
Du kommer att placeras i en liggande (på rygg) position på förfarandet bordet.
Du kommer att anslutas till en EKG-monitor som registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat och övervakar hjärtat under förfarandet med hjälp av små, självhäftande elektroder. Din vitala tecken (hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syresättning nivå) kommer att följas upp under förfarandet.
Det kommer att finnas flera bildskärmar i rummet, visar din vitala tecken, är bilderna av katetern flyttas genom kroppen in i hjärtat, och de strukturer i hjärtat som färgämne injiceras.
Du kommer att få en lugnande medicin i din IV innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av. Men du kommer sannolikt att förbli vaken under förfarandet.
Dina pulser under kateteringsstället kommer att kontrolleras och märkas så att cirkulationen till extremiteterna nedanför platsen kan kontrolleras efter ingreppet.
Ett lokalbedövningsmedel kommer att injiceras in i huden vid införingsstället. Du kan känna en viss sveda på platsen för ett par sekunder efter att lokalbedövning injiceras.
När lokalbedövningsmedlet har trätt i kraft, en mantel eller införare, kommer att införas i blodkärlet. Detta är ett plaströr genom vilken katetern kommer att införas i blodkärlet och avancerat in i hjärtat. Om armen används, kan ett litet snitt (cut) görs för att exponera blodkärlet för insättning av slida.
Katetern kommer att föras framåt genom aorta till vänster sida av hjärtat. Fluoroskopi kommer att användas för att hjälpa till att föra fram katetern till hjärtat.
När katetern är på plats, kommer kontrast färgämne injiceras genom katetern för att visualisera hjärtat och kranskärlen. Du kan känna vissa effekter när kontrasten färgämne sprutas in i IV linjen. Dessa effekter kan innefatta en spolnings sensation, ett salt eller metallsmak i munnen, och / eller en kort huvudvärk. Dessa effekter brukar pågå i några ögonblick.
Du bör informera läkaren om du känner någon andningssvårigheter, svettning, domningar, illamående och / eller kräkningar, frossa, klåda, eller hjärtklappning.
Efter det att kontrast färgämne injiceras, kommer en serie av snabba, sekventiella röntgenbilder av hjärtat och kranskärlen göras. Du kan få i uppdrag att ta in ett djupt andetag och håll den i några sekunder under denna tid.
När tillräcklig information har erhållits, kommer katetern tas bort. Införingsstället kan tillslutas med en förslutningsanordning som använder kollagen för att täta öppningen i artären genom användning av suturer, eller genom applicering av manuellt tryck på det område för att hålla blodkärlet från blödning. Din läkare kommer att avgöra vilken metod som är lämplig för din sjukdom.
Om förslutningsanordningen används kommer ett sterilt förband appliceras på platsen. Om manuell tryck används, kommer läkaren (eller en assistent) håller trycket på insticksstället så att ett koagel bildas. När blödningen har stoppats, kommer en mycket snäv bandage placeras på platsen. En liten sandsäck eller annan typ av vikt kan placeras ovanpå bandaget för ytterligare press på platsen, särskilt om platsen är i ljumsken.
Du kommer att få hjälp att glida från bordet på en bår så att du kan tas till återvinningsområdet. OBS: Om insättningen var i ljumsken, du kommer inte att tillåtas att böja benet i flera timmar. För att hjälpa dig att komma ihåg att hålla benet rakt, kan knät i det drabbade benet vara täckt med ett lakan och ändarna instoppade under madrassen på båda sidorna av sängen för att bilda en typ av lös återhållsamhet.
Om insättningsstället var i armen, kommer armen att hållas upphöjd på kuddar och hålls rak genom att placera armen i en arm vakt (en plast arm ombord avsedd att immobilisera armbågsleden). Dessutom kan ett plastband (fungerar som ett bälte runt midjan) vara fäst runt armen i närheten av införingsstället. Bandet kommer att lossas med bestämda intervall och avlägsnas vid lämplig tidpunkt som bestäms av din läkare.
Efter ingreppet
På sjukhuset:
Efter ingreppet kan du till uppvakningsavdelningen för observation eller returneras till ditt sjukhus rum. Du kommer att vara platt i sängen i flera timmar efter förfarandet. En sjuksköterska kommer att övervaka dina vitala, insättningsstället och cirkulation / känsla i det drabbade benet eller armen.
Du bör omedelbart informera din sjuksköterska om du känner någon bröstsmärtor eller andnöd, eller någon annan smärta, samt eventuella känslor av värme, blödning eller smärta vid insticksstället i benet eller armen.
Bedrest kan variera från två till sex timmar beroende på din specifika sjukdom. Om din läkare placerat en förslutningsanordning, kan din bedrest vara av kortare varaktighet.
I vissa fall kan manteln eller införaren lämnas i insättningsstället. Om så är fallet, kommer tiden för bedrest förlängas tills fodralet tas bort. När skidan har tagits bort kan du få en lätt måltid.
Du kan känna behov av att kissa ofta på grund av effekterna av kontrasten färgämnet och ökade vätskor. Du kommer att behöva använda ett bäcken eller pissoar samtidigt på bedrest så att din drabbade benet eller armen inte kommer att böjas.
Efter den angivna perioden av sängläge har slutförts, kan du komma ur sängen. Sjuksköterskan kommer att hjälpa dig första gången du går upp, och kommer att kontrollera blodtrycket när du ligger i sängen, sitter och står. Du bör flytta långsamt när de reser sig från sängen för att undvika yrsel från den långa perioden av bedrest.
Du kan få smärtstillande medicin för smärta eller obehag i samband med införingsstället eller att behöva ligga plant och stilla under en längre period.
Du kommer att uppmuntras att dricka vatten och andra vätskor för att spola kontrast färgämne från kroppen.
Du kan återuppta din kosthållning efter ingreppet, om inte din läkare beslutar något annat.
När du har slutfört återhämtningsperioden, kan du släppas ut till ditt hem om inte din läkare beslutar något annat. Om detta förfarande genomfördes i öppen vård, måste du ha någon annan köra dig hem.
Hemma:
Väl hemma, bör du övervaka insättningsstället för blödning, ovanlig smärta, svullnad, och onormal missfärgning eller temperaturändring vid eller nära insticksstället. En liten blåmärken är normalt. Om du märker en konstant eller stor mängd blod på platsen som inte kan bekämpas med en liten dressing, meddela din läkare.
Om din läkare använt en förslutningsanordning för din insättningsstället, kommer du att få specifik information om vilken typ av förslutningsanordning som användes och hur man tar hand om insättningsstället. Det kommer att finnas en liten knut, eller klump, under huden på platsen. Detta är normalt. Knuten bör gradvis försvinna under några veckor.
Det kommer att vara viktigt att hålla insättningsstället rent och torrt. Din läkare kommer att ge dig specifika bad instruktioner.
Du kan få rådet att inte delta i några ansträngande aktiviteter. Din läkare kommer att instruera dig om när du kan återgå till arbetet och återuppta normala aktiviteter.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
feber och / eller frossa
ökad smärta, rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från insticksstället
svalka, domningar och / eller stickningar eller andra förändringar i den drabbade extremiteten
bröstsmärta / tryck, illamående och / eller kräkningar, kraftig svettning, yrsel och / eller svimning
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska College of Cardiology
Nationella hjärta, lunga, och blodinstitutet (NHLBI)