Trots den mängd olika mediciner som finns tillgängliga för artrit, förblir sjukgymnastik en hörnsten i traditionell behandling. Dessutom har många människor med artrit prova olika kompletterande behandlingar för att lindra smärta och andra symptom. Alternativ finns i överflöd i båda dessa områden och då noga utvalda, kan dessa behandlingar hjälpa dig att behålla och förbättra ledfunktion.
Fysikaliska och arbetsterapeuter fokuserar på att återställa eller bibehålla fysisk funktion genom att utforma ett individualiserat program behandling för dig. Först de grundligt utvärdera din smärta, funktionsförmåga, styrka och uthållighet nivåer. De kan ge förslag på hur du optimerar din förmåga att klara vardagliga sysslor i hemmet och på arbetet. De kommer också att ge råd om olika sätt att minska trycket på lederna samtidigt bygga muskler för att stödja dem. Sjukgymnastik kan äga rum på ett sjukhus eller poliklinik, i terapeutens kontor, eller i ditt hem. Vissa aktiviteter kan göras ensam, andra kräver terapeutens hjälp.
Dessa terapeuter kan också förse dig med speciella hjälpmedel för att spara din energi och skydda lederna. Till exempel, under tider när lederna är särskilt anbud, kan du använda en skena, stag, sele, elastisk binda, eller sockerrör för att minska trycket på lederna och skydda dem från ytterligare skada. En fotvårdsspecialist kan ge skor skär (ortoser), rekommenderar speciella skor, eller föreslå andra behandlingar för att minska smärta i fötterna och förbättra din förmåga att fungera.
Hjälpmedel
Hittills har mycket få studier som publicerats på att använda spjälor eller hängslen för någon av lederna vid artros, men den forskning som har gjorts tyder dessa enheter kan lindra vissa symtom. I två separata studier, personer med reumatoid artrit rapporterade att hjälpmedlen gjort det lättare för dem att utföra dagliga aktiviteter. Och en studie i European Journal of fysikalisk medicin och rehabilitering 2006 kopplade användningen av hjälpmedel till psykiskt välbefinnande hos personer med reumatisk sjukdom. Eftersom det är viktigt att få rätt stödbandage eller skena och rätt passform, se till att rådfråga en läkare eller sjukgymnast innan du köper någon form av hjälpmedel.
Knän
Om du har knä artrit, kan hängslen och skoinlägg minska smärta och hjälpa dig att fungera genom att minska mängden av spännings gå sätter på ditt knä. Om du har tidigt, mild artrit med plötsliga skov, en enkel neopren eller elastisk ärm (se bild) kan hjälpa till att lindra smärta och ge stöd. Eftersom själva hylsan inte ger mycket stöd, är dessa effekter tros bero på förbättringar i knäets rörelse och placering. Dock kan din sjukgymnast ordinera en variant av denna typ av stag som innehåller pulsad elektrisk stimulering, vilket har visat sig vara särskilt effektiv vid behandling av knäartros.
Thermoartrit knäomslag |
Om du har knäartros drabbar endast en del av det gemensamma, kan en annan typ av stag som kallas en avlastnings brace hjälpa genom att ta del av trycket från den delen av knäet och omfördela vikten (eller last) till andra delar (se foto). Dessa hängslen ändra vinkeln på knäleden med hjälp av speciella gångjärn för att minska kraften på leden. Men många människor tycker att dessa typer av hängslen besvärliga eller obekväma.
Foton med tillstånd av Patterson Medical / Sammons Preston. |
En annan typ av stag används i människor med artrit drabbar leden nedanför undersidan av knäskålen. Bestående av en hylsa med en utskärning på knäskålen och dynor nedanför och till utsidan, är detta stag utformat för att minska kompression av knäskålen, förbättrar dess anpassning, och förhindra sida-till-sida växling.
Fot ortoser, eller specialiserade skor skär (som kan vara skräddarsydda), kan också vara till hjälp för personer med artrit, eftersom platta fötter eller andra fotproblem spela en roll i inriktningen av fotled och knä, som kan sätta extra påfrestning på lederna. Stötdämpande sulor gjorda av en gel-liknande material kan också bidra till att minska symtomen på knäledsartros. En studie visade att dessa skor skär minskade kraft varje steg med 42% och förbättrade symtom i 78% av de människor som använde dem.
Anklar
Om du har fotled artros, kan du ändra ditt sätt att gå att kompensera för smärta och begränsad rörlighet, vilket kan sätta stress på andra leder. Ankel stöd är utformade för att förbättra balansen och normalisera din walking mönster. Enheter varierar från en spets-up fotled stag, till ett halvstyvt fot ortos, till sko modifieringar (som en sidoinsats kil eller rocker sula och vadderad häl), till skräddarsydda, gjuten plast ortoser för personer med allvarligare sjukdom. Fråga din läkare eller terapeut som är rätt för dig. Om din artrit är svår, kan han eller hon beställa en av olika former av immobilisering stövlar, som kan vara effektiva när de används för promenader och stående.
Thermoankelstödet |
Höfter
Utom i sällsynta fall, med hjälp av ett stag för att stödja höften inte verkar vara till hjälp. En rak käpp, å andra sidan, kan bidra till en hel. När du står utan stödd på en käpp, trycket på höft ökar så mycket som fyra gånger. Om du har ont i båda höfterna, ska du använda käppen på motsatt sida mot höften som är det mest besvärande, och alternerande sidor efter behov (se "avlastning med käpp").
Avlastning med käppFör något så lågteknologiska och enkel i design, utför en käpp komplexa funktioner. Du håller käppen i handen mitt emot den sida som behöver stöd, ungefär fyra inches till sidan av din starkare ben. Det omfördelar vikt för att förbättra stabiliteten, bidrar till att minska efterfrågan på muskler som kan vara svag, och avlastar viktbärande strukturer såsom höft, knä och ryggrad. En käpp kan hjälpa dig att behålla rörlighet och avvärja ytterligare handikapp om du har artrit i knä eller höft, samt hjälpa till att återhämtningen efter operationen. Så låt inte självmedvetenhet hindra dig från att använda en käpp om din läkare rekommenderar att du prova en. En sjukgymnast eller annan kliniker kan hjälpa dig att välja en käpp, kontrollera att det är rätt längd, och visa dig hur man använder den. Han eller hon kan också föreslå vissa muskelstärkande övningar innan du börjar gå med käpp.
Canes finns på medicinsk leverans butiker och apotek, genom specialkataloger och på Internet. De finns vanligen i standard, offset, och flera ben versioner. Regeringen eller privata försäkringar täcker vanligtvis kostnaden för en grundläggande käpp om du har ett skriftligt recept från din läkare. Standard käppar. Dessa är lågteknologiska, lätt och i allmänhet billigt. De kommer vanligtvis med en krökt eller T-format handtag och en gummi-capped spets vid botten. Många tycker att ett T-format handtag är bekvämare än en böjd en. En vanlig modell är bra för människor som behöver hjälp med balans, men inte behöver käppen för att bära en hel del vikt. . Offset käppar Den övre axeln av en offset sockerrör böjer utåt, och handtaget är oftast platt - ofta ett bra val för människor vars händer är svaga eller som behöver en käpp som bär mer vikt än standardtypen. Flera ben käppar. Flera ben ger betydande stöd och låta käppen för att stå på egna ben när den inte används. En nackdel med att använda en sådan käpp är det för maximalt stöd, måste du plantera alla benen stadigt på marken. Om du gör det tar tid och kan bromsa takten i promenader. |
Händer
Hand spjälor kan ge smärtlindring, förbättra funktion, eller justera lederna i handen till en mer anatomiskt korrekt position. De finns i en mängd olika material och former. En prefabricerad skena från apoteket eller medicinsk leverans butik fungerar bra för vissa handproblem, förutsatt att den är vald och justeras korrekt. Andra sjukdomar som kräver speciellt tillverkade spjälor, som vanligtvis är tillverkade av termoplastmaterial och formade för att passa runt konturerna av handen. Statiska spjälor hålla leden i en position, medan dynamiska spjälor tillåter rörelse. Vissa är utformade för att hjälpa förlänger åtdragna ledkapslar, muskler och senor. Andra, som funktionen elastiska eller fjäderbelastade delar, att kompensera för saknade rörelse i händer och handleder orsakade av muskelsvaghet eller nervskada.
Flera typer av skenor är utformade för att hantera problem med fingerlederna. Dessa inkluderar en åtta skena och en prefabricerad "oval-åtta" skena, som ger dig möjlighet att helt böja fingret gemensamma närmast handen men skyddar leden från översträckning. Dessutom skräddarsydda spjälor hindrar leden från att böja bakåt och från att röra sig i sidled. Senaste, kan en "ränna" skena tillverkas för att immobilisera endast de leder som är smärtsamt eller svullen. Olika skräddarsydda spjälor kan också göras för att hjälpa till med problem vid basen av tummen. Din läkare eller terapeut hjälper dig att avgöra vilken som är lämpligast. Även om du använder en skena eller stag, är det viktigt att vidta åtgärder för att skydda dina leder (se "Gemensam skyddsstrategier"). Adaptiva hjälpmedel kan också vara användbara (se "Nyttiga gadgets").
Lederna
Det finns flera alternativ för handled skenor, beroende på dina behov. För personer med tidig sjukdom, kan enkla off-the-shelf elastiska eller neopren spjälor vara tillräckligt för att minska smärta och förbättra funktion. Om din artrit är mer allvarlig, kan formgjutna skenor vara ett bättre alternativ eftersom de ger mer gemensam kontroll. Den typ av skena och material som används i tillverkningen kommer att bero på kraven från handleden. Till exempel kommer en arbetare behöver kraftigare material än någon som arbetar vid ett skrivbord.
Armbågar
Vinkel hängslen är utformade för att bibehålla rörelseomfång och lindra smärta. Detta är särskilt viktigt under flare-ups. Under de tidiga stadierna av sjukdomen kan det vara till hjälp att vila armbågen med ett mjukt eller styvt stöd, beroende på om det behöver hållas på plats. Människor som planerar att bära skenan under perioder av aktivitet bör använda en som stöder baksidan av armbågen och lägg till en handled stag under akut nödraketer. På natten, kan en skena som stödjer framsidan av armbågen vara mer bekväm.
Kompletterande behandlingar
Du kommer troligen att få mycket mindre vägledning när det gäller att besluta om huruvida de vill använda kompletterande behandlingsmetoder, och som sådana. Sådana behandlingar bokstavligen kör allt från A till Ö - från akupunktur till zinktillskott. Och de är populära: en ofta citerade 1997 papper uppskattas att en av fyra personer med artrit använt någon typ av kompletterande behandling. Ett decennium senare, en annan rapport visade att nästan 80% av vita och nästan 90% av den afrikanska personer med artros använder kompletterande behandlingar för ledvärk, ännu mer än antalet som söker befrielse från vanliga receptfria läkemedel. Trots att hundratals sådana behandlingar finns, endast ett fåtal har faktiskt visat sig vara effektiv när utvärderades i rigorösa studier.
För att bli en klok konsument av komplementära behandlingsmetoder, bli en skeptisk ett. Köp inte in någon behandling som lovar ett botemedel. Och se till att ställa frågor om kompletterande behandlingar: Har påståenden enbart förlita sig på vittnesmål från människor som har provat behandlingen, snarare än på vetenskapliga studier? Är löftena extravagant? Har förespråkarna rekommenderar inte att informera din läkare om behandlingen? Har de föreslår stoppa medicinsk behandling? Är ingredienserna oidentifierade eller "hemlig"? Om svaret på någon av dessa frågor är "ja," din bästa svaret på att försöka en terapi är ett eftertryckligt "nej."
Slutligen, om du överväger någon fysisk eller kompletterande behandling, diskutera det med din läkare för att se till att det kommer att stödja, snarare än att hindra, din artrit förvaltningsplan.
Akupunktur
Många människor genomgår akupunktur behandlingar för att lindra smärta, inklusive smärta av artrit. Akupunktur, vilket innebär tillämpning av små sterila nålar på huden, har varit en stapelvara i kinesisk medicin i 2000 år. Akupunktur verkar fungera genom att frigöra endorfiner, en naturlig morfinliknande kemikalie i nervsystemet.
Även om vissa människor med artrit finner akupunktur behandlingar lindra sina symptom, har resultat från studier varit inkonsekvent. En randomiserad kontrollerad studie av 570 personer med artros, som publicerades 2004 i tidskriften Annals of Internal Medicine, fann större förbättring av såväl gemensam funktion och smärtlindring av akupunkturbehandling jämfört med placebo terapi (falska akupunktur som deltagarna trodde var verklig). Dessutom, två 2007 recensioner som kombinerade resultaten från 24 olika studier drog slutsatsen att akupunktur förbättrats avsevärt smärta och funktion hos personer med höft-eller knäledsartros. Intressant, i några studier, människor som fick sham terapi förbättrades också, men inte lika mycket som de människor som hade riktig akupunktur. Men en studie från 2007 publicerad i BMJ slutsatsen att lägga akupunktur till rådgivning och träning hade ingen signifikant effekt på smärtan av knä artros i 352 vuxna i åldern 50 och över. Och det finns inga bevis för att akupunktur minskar inflammation och skador i lederna. Om du väljer att prova akupunktur, tala med din läkare först, och hitta en licensierad akupunktör.
Massage
Många människor med smärta i muskler och leder vänder sig till massage (även kallad muskelterapi) för befrielse. De kan bara vara på rätt väg, enligt en studie som omfattar 68 vita kvinnor med knäartros, som publiceras i Archives of Internal Medicine 2006. Studiedeltagarna som fick Svensk massage hade signifikanta förbättringar av smärta och funktion, jämfört med personer som inte fick massage. Men eftersom studien endast en form av massage (det finns många) och en icke-skiftande befolkning, krävs ytterligare forskning för att avgöra om massage är lika effektiva i andra människor och om andra former av massage arbete.
Kiropraktik terapi
Kiropraktorer använder spinal justeringar och andra gemensamma och mjukvävnad manipulation för att förebygga och behandla olika sjukdomar i muskler, skelett och nervsystem. Denna behandling används ofta för ryggsmärta. År 2006, forskare på måfå 250 personer med sjukdomen i ryggkotornas leder, intervertebral skivor, eller båda för att få antingen fuktig värme och kiropraktisk behandling eller bara fuktig värme. De människor som fick båda terapier hade mindre smärta och ett större utbud av rörelse än de som inte fick kiropraktisk behandling. Men mer forskning behövs för att bekräfta effektiviteten i denna strategi.
Andra kompletterande behandlingar
En mängd andra kompletterande fysiska behandlingar har föreslagits för smärtan av artrit, men det vetenskapliga underlaget för deras effektivitet är knapphändig. Om du väljer att utforska sådana terapier och hittar dem användbara, se till att fortsätta din konventionell behandling och besöka din läkare regelbundet.
Till exempel kan en teknik kallad diatermi (djupvärme) använder elektromagnetiska vågor med olika frekvenser för att leverera värme djup till vävnaderna. Mikrovågsugn och ultraljud är de vanligaste våg frekvenser som används i sjukgymnastik, främst för att lindra muskelkramp. Mikrovågor slappna av musklerna, medan ultraljud tränger djupare för att nå andra mjuka vävnader. Diatermi ska inte användas på aktivt inflammerade leder, och människor med pacemaker kan inte behandlas med mikrovågor (även om ultraljud är säkert för dessa personer).
Läkare rekommenderar ibland transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) för personer med kronisk smärta. TENS verkar genom att stimulera stora nervfibrer, vilket teoretiskt blockerar överföring av smärtsignaler från små fibrer. Vissa personer med kronisk smärta av reumatoid artrit eller osteoartrit hitta TENS ganska effektiva. TENS-enheten består av ett batteri och elektroder som fäster i närheten av smärtsamma gemensamt. Batteriet genererar en mycket låg elektrisk ström till elektroderna, vilket ger en behaglig stickningar, vibrering, eller massera sensation.
