Vad är det?
Reaktiv artrit är en sällsynt sjukdom som orsakar inflammation i lederna och i många fall, andra områden, särskilt i urinvägarna och ögonen. Den utlöses av en infektion, vanligen genom en sexuellt överförd organism eller av vissa mag-tarmbakterier.
Den vanligaste infektionen orsakar reaktiv artrit är det sexuellt överförbar sjukdom (STD) klamydia. Reaktiv artrit kan också orsakas av gastrointestinal infektion från bakterier som salmonella, shigella, campylobacter eller Yersinia, infektioner som kan orsaka diarré och kräkningar. Dessa bakterier ofta finns i förorenad mat eller vatten. Även om dessa infektioner är vanliga, är reaktiv artrit inte. Forskarna tror att människor som utvecklar reaktiv artrit har en viss genetisk makeup. Stöd för teorin att genuppsättning är en riskfaktor, ca 50% av personer med reaktiv artrit bära en gen som kallas HLA-B27, jämfört med 8% av den allmänna befolkningen.
Reaktiv artrit tros vara en autoimmun sjukdom, vilket innebär att kroppens immunförsvar angriper sina egna vävnader misstag. I detta fall är immunförsvaret abrupt i handling av infektionen, men fortsätter att attackera efter att infektionen är borta.
Reaktiv artrit omfattar vanligtvis artrit, ögoninflammation (konjunktivit eller uveit) samt inflammation i urinröret (uretrit). Men vissa människor utvecklar bara en eller två av dessa. Reaktiv artrit är vanligast hos personer i åldrarna 20 och 40, med en prevalens på 0,03% (30 per 100.000).
Symptom
Debuterar vanligen inom några veckor efter att någon har haft klamydia eller en diarréinfektion. De flesta människor känner sig lite trött och har en lätt feber, även om några har hög feber, betydande trötthet och viktminskning. Andra tidiga symtom är muskelvärk, stelhet i lederna och låg ryggsmärtor som strålar in i skinkorna eller låren. Tillbaka obehag blir oftast värre när man sitter eller ligger stilla och blir bättre när du flyttar runt. Artrit börjar plötsligt och oftast drabbar en eller flera leder, särskilt knän, fotleder, fötter eller handleder. Människor har ofta smärta på baksidan av en fotled eller ömhet på undersidan av en häl (från inflammation på den plats där en sena fäster vid ett ben).
Symtomen varierar beroende på vilka andra delar av kroppen är inflammerad:
Artrit - Ledvärk, svullnad, begränsad rörelse, speciellt av anklar, knän, fötter och mindre vanligt i handleder, fingrar eller andra leder, senor smärta, låg ryggsmärta, svullnad i ett finger eller tå
Konjunktivit - Rodnad nära ett ögonlock med klibbig flytningar från ögat, särskilt på morgonen (vanligtvis lindriga och övergående)
Uveit - Rodnad nära ögats iris, smärta (i synnerhet när den utsätts för ljus), dimsyn
Uretrit - Smärtsam urinering, en flytning från penis eller vagina
Dermatit - Smärtfri eller smärtsamma sår i munnen, ett fjällande utslag på fotsulorna, inflammation på spetsen av penis
Andra symtom är mer sällsynta, inklusive inflammation i prostatan (prostatit), urinblåsan (cystit) eller hjärt foder (perikardit) och läckage i aortaklaffen.
Diagnos
En läkare kan misstänka att du har reaktiv artrit, när de typiska symtomen utvecklas efter att du fått en infektion. Din läkare kommer att undersöka dig och kommer att beställa röntgenundersökningar, till exempel röntgen av bäckenet eller nedre delen av ryggraden. Din läkare kan ta bort vätska från en smärtsam gemensamt med en nål så att den kan undersökas i ett laboratorium. Vätska från en inflammerad led kommer att innehålla ett högt antal vita blodkroppar, men det finns ingen detekterbar infektion i leden.
Det finns ingen enda test som kan bekräfta diagnosen. Din läkare kommer att diagnostisera reaktiv artrit baserat på din historia av infektion, dina symtom och fysisk undersökning. Tester kan utföras för att kontrollera om det finns andra sjukdomar som kan orsaka ledinflammation, såsom en infektion eller gikt.
Förväntad varaktighet
Av skäl som ännu inte är kända, blir reaktiv artrit ibland bättre på egen hand under flera månader eller år. Men det är ofta kronisk (långvarig) och behandling kan behövas på lång sikt, även för en livstid.
Förebyggande
Det finns inget sätt att förhindra reaktiv artrit, men de infektioner som kan utlösa det kan förhindras. Du kan hjälpa till att förebygga tarminfektioner med korrekt laga mat och tvätta händerna noga efter kontakt med djur och innan matlagning. Du kan förebygga sexuellt överförbara sjukdomar genom att öva säker sex.
Behandling
Valet av behandling för reaktiv artrit beror på dina specifika symtom. Om du fortfarande har infektion kommer din läkare att förskriva antibiotika, oftast sju till 10 dagar. Vissa läkare behandla klamydiainfektioner med antibiotika för så länge som tre månader. Ett begränsat antal studier har visat att denna längre behandling hjälper till att förhindra reaktiv artrit, men behandlingen är fortfarande kontroversiell. De sexuella partners en person med nyligen diagnostiserad klamydia bör också behandlas.
För mild artrit, en icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) med eller utan ett smärtstillande såsom paracetamol (Tylenol och andra märkesnamn) kan vara tillräckligt. För mer svår artrit, kan injektioner av kortikosteroider i den inflammerade leden lindra smärta, men lättnaden är ofta tillfällig. Andra läkemedel som kan vara till hjälp inkluderar de som används för att behandla reumatoid artrit, såsom sulfasalazin, hydroxiklorokin eller metotrexat (alla säljs som generiska). Läkare brukar inte förskriva läkemedel som kallas orala kortikosteroider, som används för att behandla reumatoid artrit, eftersom de oftast inte fungerar så bra för reaktiv artrit. Nyare läkemedel som används för behandling av reumatoid artrit kan också användas, däribland injicerbara adalimumab (Humira), etanercept ( Enbrel ) och infliximab ( Remicade ). Kirurgi för att ersätta ett gemensamt kan hjälpa svår artrit som inte svarar på läkemedel.
Det är viktigt att balansera vila och motion. Cykling och simning, till exempel, kan bidra till att minska stelhet och hålla den gemensamma rörelse. Din läkare kan remittera dig till en sjukgymnast, arbetsterapeut eller fotvårdsspecialist. Spjälor, skor skär eller hängslen kan ge hjälp på ett sätt som mediciner inte kan.
För övriga manifestationer av sjukdomen, behandlingsalternativ är:
Kortikosteroid kräm eller salva för utslag, är viktigt tillsyn av en hudläkare, särskilt om utslag innebär penis eller ansiktet
Kortison droppar, injektioner eller piller för uveit
NSAID eller andra smärtstillande för urinvägsinflammation (uretrit)
Vården av personer med reaktiv artrit bör samordnas av sin primärvårdsläkare med regelbunden övervakning av lämpliga specialister, som kan omfatta en hudläkare, ögonläkare, reumatolog eller urolog.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare om du har symptom på reaktiv artrit såsom ledvärk, svullnad, begränsad rörelse, röda eller smärtande ögon, eller smärtsam urinering. Om du märker smärta eller brännande med urinering, eller en flytning från penis eller vagina, ring din läkare omedelbart. Låt din läkare om du har diarré som är långlivade, blodig eller i samband med smärta.
Prognosis
Med behandling, är utsikterna för reaktiv artrit bra, även om sjukdomen är ganska varierande. Svåra fall kan förknippas med betydande ledskador, synproblem och andra handikappande manifestationer, medan andra fall är mycket mildare och endast periodvis besvärande. Riskfaktorer för mer allvarlig sjukdom inkluderar en eller flera av följande:
Manligt kön
Venereal infektion (snarare än tarminfektion)
Sacroiliac eller höftled engagemang
Svullnad av ett finger eller tå
Blodprov som visar tecken på markant kroppstäckande inflammation
Närvaro av gen markör, HLA-B27
Dålig respons på initial behandling
