Vad är det?
Alkoholism (alkoholberoende) är den allvarligaste typen av alkoholproblem. Det finns ingen absolut antal drinkar per dag eller mängd alkohol som definierar alkoholism, men experter har definierat en gräns över vilken riskerna för att dricka öka avsevärt.
Här är några avgörande kännetecken för alkoholberoende:
Tolerans - Behovet av att dricka mer och mer alkohol för att känna samma effekt, eller förmågan att dricka mer än andra människor utan att bli berusad.
Utsättningssymtom - Efter att stoppa eller skära ned på dricka, symptom är ångest, svettningar, darrningar, sömnsvårigheter, illamående eller kräkningar, och i svåra fall, fysiska kramper och hallucinationer.
Önskan att sluta dricka, men oförmågan att göra så.
Förlorad kontroll över mängden alkohol som konsumeras.
Upptagenhet med att dricka.
Att betala mindre uppmärksamhet åt andra livsaktiviteter.
Ignorera problem, ibland mycket självklara.
En person med alkoholberoende har kommit att förlita sig på alkohol fysiskt, psykiskt och känslomässigt. Hjärnan anpassar sig till förekomsten av alkohol och genomgår ständiga förändringar. När alkohol plötsligt stannar, ändrar kroppens vana inre miljö drastiskt, vilket orsakar abstinenssymptom.
Alkoholism kan kopplas till en lång rad psykologiska, mellanmänskliga, sociala, ekonomiska och medicinska problem. Alkoholism kan öka risken för depression och självmord och spela en roll i våldsbrott, inklusive mord och våld i hemmet (missbruk av en make eller barn). Det kan leda till trafikolyckor och till och med olyckor med berusade fotgängare som bestämmer sig för att gå hem efter att ha druckit. Alkoholism kan också leda till riskfyllt sexuellt beteende, vilket leder till oavsiktlig graviditet eller sexuellt överförbara sjukdomar.
Alkoholberoende ökar risken för leversjukdom ( hepatit och cirros ), hjärtsjukdomar, magsår, hjärnskador, stroke och andra hälsoproblem. Hos gravida kvinnor som dricker alkohol, det finns också en risk att barnet kommer att utveckla fetalt alkoholsyndrom, ett kluster av hälsoproblem, inklusive ovanligt låg födelsevikt, ansikts missbildningar, hjärtfel och inlärningssvårigheter.
Livslängden risk att utveckla alkoholism är mycket svåra att bestämma, men det är mycket vanligt. I Europa, ungefär 1 på 16 vuxna har allvarliga problem med att dricka och miljontals fler är engagerade i vad experter anser riskfyllt drickande. I själva verket visade en färsk analys att 30% av ett representativt urval av personer bosatta i USA rapporterade en alkohol sjukdom någon gång i sitt liv.
Alkoholproblem ske från en kombination av biologiska tendenser och miljöpåverkan.
Biologi. Personer med en familjehistoria av alkoholberoende löper större risk att utveckla sjukdomen själva. Till exempel om en förälder har alkoholberoende, har ett barn en fyra gånger större risk att bli alkoholberoende. Detta beror delvis på att ärva gener som ökar sårbarheten, kanske genom att styra en persons fysiska reaktioner på alkohol eller upplevelsen av berusning. Ibland alkohol används för att utplåna känslor som härrör från en underliggande depression eller ångest störning.
Miljö. Alkohol kan vara en stor del av en persons sociala grupp eller kan ha varit en del av familjelivet (ibland ganska destruktivt). En person kan vända sig till alkohol för att få lindring från påfrestning (vilket ofta ger bakslag, på grund av att dricka orsakar problem med sin egen). Familjestöd och friska vänskap kan minska risken.
Symptom
Alkoholberoende kan innebära något av följande symtom eller beteenden:
Att ha långa episoder av berusning
Dricka ensam
Att ha arbetsproblem eller ekonomiska problem som orsakas av att dricka
Att förlora intresse för mat
Att vara oförsiktig om personlig inställelse
Med tillfällig medvetslöshet
Att köra berusad
Såra sig själv eller någon annan medan berusade
Dölja sprit flaskor och glas för att dölja bevis på att dricka
Uppleva humör eller personlighetsförändringar
Eftersom stora mängder alkohol kan vara giftiga för kroppen (till exempel hjärt-, mag-och nervsystemet), alkoholism även kan orsaka fysiska symptom:
Morgon illamående eller skakningar
Tecken på undernäring på grund av en dålig kost
En rodnande röd färg i ansiktet och handflator
Domningar, svaghet eller stickningar i armar eller ben
Ovanligt ofta oavsiktliga skador, särskilt faller
Diagnos
Även om alkoholrelaterade sjukdomar är mycket vanliga, bara en liten minoritet av individer känner igen problemet och få hjälp. Därför är screening mycket viktigt, oavsett om det görs av primärvårdsläkare eller vänner och familj.
The National Institute on alkoholmissbruk och alkoholism (NIAAA) rekommenderar nu att primärvårdsläkare ställa en mycket enkel, men specifik fråga - Hur många gånger under det senaste året har du haft:
(Män) 5 eller fler drinkar på en dag?
(Dam) 4 eller fler drinkar på en dag?
Syftet med denna fråga är att få en snabb uppfattning om huruvida personen är en ökad risk för att utveckla alkoholrelaterade problem. Gränserna är olika för kvinnor och män på grund av kända skillnader i hur alkohol absorberas, distribueras och elimineras från kroppen. Således går det risk för män som dricker mer än 4 standardglas i en dag (eller mer än 14 i en vecka), medan det för kvinnor är gränsen lägre - 3 drinkar på en dag (och 7 drinkar i en vecka).
Nästan alltid, människor känner sig nervös eller defensiv om deras drickande, vilket är en anledning till detta mycket vanligt problem så går ofta oupptäckt eller oadresserad. Den NIAAA rekommenderar därför att läkare noga med att använda sin tid med patienterna för att utbilda dem om att dricka och dess faror.
Den enda fråga om dryckesmönster är så bra ett screeningtest som något mer detaljerade sådana, såsom den CAGE testet, som kan vara en enklare uppsättning frågor att ställa från berörda familjemedlemmar och vänner, som kanske tvekar att ställa direkta frågor om kvantitet.
Ordet "CAGE" är en anordning för att minnas de frågor (se de markerade orden):
Oroar du dig att du kan behöva skära ner på att dricka?
Känner du dig irriterad eftersom andra människor har kritiserat ditt drickande?
Känner du dig skyldig om att dricka?
Behöver du en morgontankeställare dryck att lugna nerverna eller för att bekämpa en baksmälla?
En annan screening frågeformulär som används av läkare är det 10-frågan AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) som utvecklats av Världshälsoorganisationen.
Läkare ofta också fråga om en person har alkoholrelaterade problem på jobbet, hemma eller med lagen, till exempel få in i slagsmål eller rattfylleri. Läkaren kan be om fysiska symptom på alkoholism. Så pinsamt eftersom svaren kan vara, bör läkaren se alkoholproblem som en förståelig mänsklig situation och inte en orsak till sina patienter att skämmas.
En fysisk undersökning kan avslöja tecken på dålig kost och alkoholrelaterade lever-eller nervskada. Blodprov kan kontrollera anemi, vitaminbrist och onormala nivåer av lever kemikalier.
Den NIAAA har en mycket bra uppsättning resurser för allmänheten och för kliniker. De är alla lätt tillgängliga online på www.niaaa.nih.gov.
Förväntad varaktighet
För de flesta människor som har alkoholberoende, de första alkoholrelaterade livs problem debuterar vanligen i mitten av 20-talet till början av 40-talet. Vänster obehandlade, ofta kvarstår alkoholism och blir värre med tiden. Upp till 30% av personer med alkoholberoende lyckas avstå från alkohol eller kontrollera sitt drickande utan formell behandling. Å andra sidan, kan sjukdomen vara dödlig - det finns cirka 100.000 alkoholrelaterade dödsfall per år i Europa.
Förebyggande
Det finns inget absolut sätt att förhindra alkoholism. Screening är viktigt, eftersom tidig upptäckt och behandling kan förhindra farliga komplikationer.
Behandling
Endast en minoritet av människor med alkoholproblem har möjlighet att återvända till måttligt alkoholintag. Oftare, när en person har förlorat kontrollen över sitt drickande, är den säkraste metoden vanligtvis att sluta dricka alkohol helt.
Det första steget i denna process är att erkänna problemet. Det välkända fenomenet förnekelse, vilket är en vanlig del av sjukdomen, visar sig ofta sjukdomen till en kronisk en. Tyvärr, desto svårare är det längre sjukdomen kvarstår att behandla.
En läkare eller drogmissbruk expert kanske kan hjälpa en person att titta på konsekvenserna av att dricka. En ickedömande förhållningssätt till diskussionen är viktig. Om en person börjar att tänka på alkohol som ett problem värt att försöka lösa, kan utbildningsgrupper ger stöd för att väga för-och nackdelar med att dricka.
Det är aldrig lätt för familjemedlemmar och vänner för att identifiera problemet. En professionell kan behöva hjälpa nära och kära - vänligt, men bestämt - prata med den som dricker om den smärtsamma konsekvenser drickande har på dem.
När en person förbinder sig att stoppa drickande, kommer läkaren söka efter och behandla abstinensbesvär. Beroende på mängden och varaktigheten av att dricka och några symptom, kan avgiftning (ofta helt enkelt kallas "detox") från alkohol göras som ett öppenvården, eller som slutenvård på sjukhus eller läkemedelsbehandlingsanläggning. Under uttagsprocessen, kan läkaren ordinera en klass av ångestdämpande läkemedel som kallas bensodiazepiner under en kort period för att minska abstinensbesvär.
Efter avvänjning från alkohol, kan medicinering i vissa fall bidra till att minska suget. Två läkemedel som passar in i denna kategori är naltrexon (Revia) och akamprosat (Campral). Som ett alternativ, ibland drogen disulfiram (Antabus) kan förskrivas. Disulfiram minskar inte sugen, men det skapar ett incitament att inte dricka, eftersom alkoholintag då det orsakar illamående och kräkningar. En drog som kallas topiramat (Topamax), som används för behandling av kramper och migrän, kan minska de förstärkande effekterna av alkohol, men det är ännu inte godkänd för denna användning av Food and Drug Administration.
Efter avgiftning, många människor med alkoholsjukdomar behöver någon form av långsiktigt stöd eller rådgivning för att hålla sig nykter. Recovery program fokuserar på att lära en person med alkoholism om sjukdomen, dess risker och sätt att hantera livets normala påfrestningar utan att vända till alkohol. Psykoterapi kan hjälpa en person att förstå den påverkan som utlöser dricka. Många patienter dra nytta av självhjälpsgrupper som Anonyma Alkoholister (AA), Rational Recovery eller SMART (Self Management and Recovery Training).
Det är mycket viktigt att behandla några andra problem, som depression eller ångest, som kan bidra till risken för att dricka.
Om läkaren misstänker att alkoholrelaterade skador på lever, mage eller andra organ, kan ytterligare tester är nödvändiga. En hälsosam kost med vitamintillskott, särskilt B-vitaminer, är bra.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare varje gång du eller någon du älskar har alkoholrelaterade problem. Kom ihåg att alkoholism är inte ett tecken på svaghet eller dålig karaktär. Det är en sjukdom som kan behandlas. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto lättare alkoholism är att behandla.
Prognosis
Omkring 30% av alkoholister kan avstå från alkohol permanent utan hjälp av formell behandling eller ett självhjälpsprogram. För övrigt är den sjukdomsförloppet mycket varierande. Vissa människor kommer att gå igenom perioder där de fortfarande är nykter, men sedan återfall. Andra har svårt att upprätthålla en period av nykterhet.
Det är dock klart att de mer nyktra dagar du har, desto större är chansen att du kommer att hålla sig nykter. En annan motiverande faktum - återstående nykter kan öka den förväntade livslängden med 15 år eller mer.
Övrig info
National Institute on alkoholmissbruk och alkoholism (NIAAA)
5635 Fishers Lane
MSC 9304
Bethesda, MD 20892-9304
Telefon: 301-443-3860
http://www.niaaa.nih.gov/ (Speciellt "Rethinking Drinking" och "hjälpa patienter som dricker för mycket." )
Nationell clearinghus för alkohol-och narkotikainformation (NCADI)
PO Box 2345
Rockville, MD 20847-2345
Avgiftsfritt: 1-800-729-6686
Fax: 240-221-4292
TTY: 1-800-487-4889
http://www.health.org/
Alcoholics Anonymous World Services, Inc.
PO Box 459
New York, NY 10163
Telefon: 212-870-3400
http://www.alcoholicsanonymous.net/
Al-anon/alateen
Al-Anon Familje högkvarter, Inc.
1600 Corporate Landing Parkway
Virginia Beach, VA 23454-5617
Telefon: 757-563-1600
Fax: 757) -563-1655
http://www.al-anon.alateen.org/