Vad är erektil dysfunktion (ED)?
Impotens eller erektil dysfunktion är en oförmåga att få erektion, och / eller missnöje med storlek, stelhet och / eller varaktigheten av erektioner. Enligt National Institutes of Health (NIH), påverkar erektil dysfunktion upp till 30 miljoner män.
Trots att det tidigare var allmänt tros vara på grund av psykiska problem, är det nu känt att de flesta män erektil dysfunktion orsakas av fysiska problem, oftast i samband med blodtillförseln till penis. Många framsteg har skett i både diagnos och behandling av erektil dysfunktion.
Vilka är riskfaktorerna för erektil dysfunktion?
Enligt NIH, är erektil dysfunktion också ett symptom som följer med många sjukdomar och sjukdomar.
Direkta riskfaktorer för erektil dysfunktion kan omfatta följande:
Prostata problem
Typ 2-diabetes
Hypogonadism i association med ett antal endocrinologic sjukdomar
Hypertoni (högt blodtryck)
Vaskulär sjukdom och vaskulär kirurgi
Höga nivåer av blod kolesterol
Låga nivåer av HDL (high density lipoprotein)
Läkemedel
Neurogen rubbningar
Peyronies sjukdom (snedvridning eller krökning av penis)
Priapism (inflammation i penis)
Alkoholbruk
Brist på sexuell kunskap
Fattiga sexuella tekniker
Otillräckliga relationer
Många kroniska sjukdomar, särskilt njursvikt och dialys
Rökning, vilket förvärrar effekterna av andra riskfaktorer såsom kärlsjukdom eller högt blodtryck
Ålder verkar vara en stark indirekt riskfaktor för att det är förenat med ökad risk för direkta riskfaktorer, varav några är listade ovan.
Det uppskattas att cirka 4 procent av män i femtioårsåldern, och nästan 17 procent av män i sextioårsåldern, har svårt att uppnå en erektion. Exakt riskfaktor identifiering och karakterisering är avgörande för förebyggande eller behandling av erektil dysfunktion.
Vilka olika typer (och orsaker) till erektil dysfunktion?
Följande är några av de olika typerna och möjliga orsaker till impotens:
För tidig utlösning (PE). För tidig utlösning är en oförmåga att behålla en erektion tillräckligt länge för ömsesidig tillfredsställelse. För tidig utlösning är uppdelad i primära och sekundära former:
Primär tidig utlösning. Primär tidig utlösning är ett inlärt beteende som börjar när en man först blir sexuellt aktiva. Liksom alla inlärda beteenden, kan det vara unlearned. Denna form av primär PE är psykogen (i motsats till organisk eller fysisk) impotens. (Medfödd venös läckage är en delmängd av primär PE och orsakas av en medfödd sjukdom där venösa dräneringssystemet i penis inte stängs av på rätt sätt.)
Sekundär tidig utlösning. Sekundär tidig utlösning uppstår när, efter år av normal utlösning, hela samlaget växer progressivt kortare. Sekundär PE beror på fysiska orsaker, oftast involverar penis artärer, vener, eller båda.
Prestationsångest. Performance ångest är en form av psykogen impotens, vanligen orsakade av stressen.
Depression. Depression är en annan orsak till psykogen impotens. Vissa antidepressiva läkemedel orsaka erektil misslyckande.
Ekologiskt impotens. Ekologiskt impotens innebär penis artärer, vener, eller både och är den vanligaste orsaken till impotens, särskilt hos äldre män. När problemet är arteriella, är det oftast orsakas av åderförkalkning, eller åderförkalkning, även om trauma artärerna kan vara orsaken. De kontrollerbara riskfaktorer för åderförkalkning - övervikt, brist på motion, högt kolesterol, högt blodtryck, och rökning - kan orsaka erektil misslyckande ofta innan du fortsätter att påverka hjärtat. Många experter tror att när vener är orsaken, en venös läcka, eller "kavernös misslyckande", är den vanligaste kärlproblem.
Diabetes. Impotens är vanligt hos personer med diabetes. Det finns uppskattningsvis 10,9 miljoner vuxna män i USA med diabetes, och man uppskattar att 35 till 50 procent av dessa män är impotenta. Processen omfattar tidigt och ovanligt svår åderförkalkning. Perifer neuropati, med deltagande av de nerver som styr erektioner, ses ofta hos personer med diabetes.
Neurologiska orsaker. Det finns många neurologiska (nervproblem) orsaker till impotens. Diabetes, kronisk alkoholism, multipel skleros, tungmetallförgiftning, ryggmärg och nervskador, och nervskador från bäckenoperationer kan orsaka erektil dysfunktion.
Läkemedelsinducerad impotens. En stor variation av receptbelagda läkemedel, såsom blodtryck mediciner, ångestdämpande och antidepressiva mediciner, glaukom ögondroppar, och cancer cellgifterna är bara några av de många läkemedel förknippade med impotens.
Hormon-inducerad impotens. Hormonella störningar såsom ökad prolaktin (ett hormon som produceras av främre hypofysen), steroid missbruk av kroppsbyggare, för mycket eller för lite sköldkörtelhormon, och hormoner som administreras för prostatacancer kan leda till impotens. Sällan är låg testosteron ansvarar för impotens.
Hur är erektil dysfunktion diagnostiseras?
Diagnostiska förfaranden för erektil dysfunktion kan omfatta följande:
Patient medicinska / sexuella historia. Detta kan avslöja sjukdomar eller sjukdomar som leder till impotens och hjälper skilja mellan problem med erektion, ejakulation, orgasm eller sexuell lust.
. Fysisk undersökning för att leta efter tecken på systemiska problem, som till exempel följande:
Ett problem i nervsystemet kan vara inblandade om penis inte svarar som förväntat på vissa beröring.
Sekundära egenskaper kön, såsom hår mönster, kan peka på hormonella problem, som innebär det endokrina systemet.
Cirkulationsproblem skulle kunna anges med en aneurysm.
Ovanliga egenskaper i penis själv skulle kunna föreslå grundval av impotens.
Laboratorietester. Dessa kan inkludera blodstatus, urinanalys, lipid profil, och mätningar av kreatinin och leverenzymer. Vid nedsatt sexuell lust är ett symptom, kan mätning av testosteron i blodet ger information om problem med det endokrina systemet.
Psykosocial undersökning. Detta görs för att hjälpa till att avslöja psykologiska faktorer som kan påverka prestanda. Den sexpartner kan också intervjuas för att fastställa förväntningar och uppfattningar som uppstått under samlag.
Vad är behandling för erektil dysfunktion?
Särskild behandling av erektil dysfunktion kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Några av de behandlingar som är tillgängliga för erektil dysfunktion innefattar följande:
Medicinska behandlingar
Sildenafilcitrat (Viagra ™). Ett receptbelagt läkemedel som tas oralt för behandling av erektil dysfunktion. Viagra inte direkt orsakar erektion, men påverkar effekten vid sexuell stimulering.
Vardenafil citrat (levitra ™). I kliniska studier har Levitra visat sig fungera snabbt och förbättra den sexuella funktionen hos män första gången de tar medicinen. Det har visat sig fungera väl hos män i alla åldrar, hos män med diabetes och hos män som har haft det kirurgiska ingreppet kallas radikal prostatektomi.
Tadalafil citrat (Cialis ™). Studier har visat att Cialis stannar i kroppen längre än andra läkemedel i samma klass. De flesta män som tar denna medicin finner att en erektion inträffar inom 30 minuter och effekterna av medicineringen kan vara upp till 36 timmar.
Den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) rekommenderar att män följa allmänna säkerhetsåtgärder innan du tar en medicin för erektil dysfunktion. Män som tar mediciner som innehåller nitrater, såsom nitroglycerin, INTE bör använda Viagra, Levitra eller Cialis. Att ta nitrater med ett av dessa läkemedel kan sänka blodtrycket för mycket. Dessutom bör män som tar Levitra eller Cialis inte använda alfa-blockerare, eftersom de kan leda till hypotension (onormalt lågt blodtryck). Experter rekommenderar att män har en fullständig anamnes och fysisk undersökning för att fastställa orsaken till erektil dysfunktion. Män bör berätta för sin läkare om alla mediciner de tar - inklusive över-the-counter läkemedel.
Dessutom bör män inte ta dessa mediciner om de har en historia av hjärtinfarkt eller stroke, eller om de har en blödningssjukdom eller magsår.
Män med medicinska sjukdomar som kan orsaka en ihållande erektion, såsom sickle-cell anemi, leukemi eller multipelt myelom, eller en man som har en onormalt-formade penis, kan inte omfattas av dessa mediciner. Även män med leversjukdomar eller en sjukdom i näthinnan, såsom makuladegeneration eller retinitis pigmentosa, kanske inte kan ta dessa mediciner, eller kan behöva ta den lägsta dosen.
Dessa medicinska behandlingar bör inte användas av kvinnor eller barn. Äldre män är särskilt känsliga för effekterna av dessa medicinska behandlingar, vilket kan öka deras chans att få biverkningar.
Hormonbehandling. Testosteron substitutionsterapi kan förbättra energi, humör och bentäthet, ökad muskelmassa och vikt, och öka sexuellt intresse för äldre män som kan ha bristfälliga nivåer av testosteron. Testosteron tillskott rekommenderas inte för män som har normala testosteronnivåer för deras åldersgrupp på grund av risken för prostataförstoring och andra biverkningar. Substitutionsbehandling med testosteron finns i en muntlig form och som en hud patch.
Penile implantat. Det finns tre typer av implantat som används för att behandla erektil dysfunktion, inklusive följande:
Hydraulisk pump. En pump och två cylindrar är placerade inom erektion kamrarna i penis, vilket orsakar en erektion genom att släppa en koksaltlösning, det kan också ta bort lösningen att tömma penisen.
Protesen. Två halvstyva men böjbara stavar är placerade inom de erektions kamrarna i penis, vilket tillåter manipulering i en upprätt eller icke-upprätt läge.
Ställverk mjuka plastblock. Dessa är placerade inom erektion kamrarna i penis och kan blåsas eller deflateras med hjälp av en kabel som passerar genom dem.
Infektion är den vanligaste orsaken till penis implantat misslyckande och är behandlingsbar med antibiotika. I vissa fall måste den infekterade implantat ersättas av ett nytt implantat. Implantat normalt inte beaktas förrän andra behandlingsmetoder har prövats.
Hur par klara av erektil dysfunktion?
Erektil dysfunktion kan orsaka påfrestningar på ett par. Många gånger kommer män att undvika sexuella situationer på grund av den känslomässiga smärta i samband med erektil dysfunktion, vilket sin partner att känna sig avvisade eller otillräcklig. Det är viktigt att kommunicera öppet med din partner. Vissa par överväga att söka behandling för erektil dysfunktion tillsammans, medan andra män föredrar att söka behandling utan sin partners vetskap. Brist på kommunikation är det främsta hindret för att söka vård och kan förlänga lidandet. Förlusten av erektil kapacitet kan ha en djupgående effekt på en människa. Den goda nyheten är att erektil dysfunktion oftast kan behandlas på ett säkert och effektivt sätt.
Känsla generad om att vara impotent kan förhindra många män från att söka läkarvård de behöver, vilket kan fördröja diagnos och behandling av mer allvarliga bakomliggande sjukdomar. Impotens i sig är ofta relaterad till ett underliggande problem, såsom hjärtsjukdomar, diabetes, leversjukdom, eller andra medicinska sjukdomar.
Eftersom impotens kan vara en förvarning symptom på progressiv kranskärlssjukdom, bör läkare vara mer direkt när förhör patienter om deras hälsa. Genom att fråga patienterna mer direkt om deras sexuella funktion genom samtal eller ett frågeformulär under en kontroll, kan läkarna kunna upptäcka mer allvarliga hälsoproblem sjukdomar tidigare.