Vad är det?
En hjärttransplantation är operation där en patient med en livshotande hjärtproblem får ett nytt, friskt hjärta från en person som har dött. I en hjärttransplantation, patienten som tar emot det nya hjärtat (mottagaren) är någon som har en 30 procent till 70 procent risk att dö inom 1 år utan ett nytt hjärta. Den som ger den friska hjärtat (givaren) är oftast någon som har förklarats hjärndöd och är fortfarande på livsuppehållande maskiner. Hjärt givare är oftast yngre än 50, har ingen historia av hjärtproblem, och inte har några smittsamma sjukdomar.
Mottagaren och givaren måste vara en bra match, vilket innebär att vissa proteiner på sina celler (kallas antigen) är liknande. En bra match kommer att minska risken för att mottagarens immunsystem kommer att se givaren hjärtat som ett främmande föremål och attackera det en process som kallas organavstötning.
Kirurger utför ca 2100 hjärttransplantationer varje år i Europa. Mer än 3.000 personer kvar på nationell väntelista för en donator hjärta. Vid dessa priser, kommer upp till 15 procent av patienterna på väntelistan dör innan ett passande hjärta hittas. Potentiella donor hjärtan finns genom en organisation som heter FN: Nätverk för orgel Sharing (UNOS).
Vad det används för
En hjärttransplantation behandlar irreversibel hjärtsvikt när andra behandlingsalternativ misslyckas. I Europa är hjärttransplantationer utförs för flera typer av hjärt-sjukdomar, inklusive:
Svår kranskärlssjukdom (cirka 42 procent av fallen)
Kardiomyopati, en sjukdom som skadar hjärtmuskeln (47 procent)
Medfödd hjärtsjukdom (8 procent)
Ohjälpligt skadade hjärtklaffar (2 procent)
En andra transplantation efter en första hjärttransplantation misslyckas (cirka 3 procent)
Framställning
För att komma in i en hjärttransplantation program, måste du uppfylla vissa krav. Även om dessa varierar något från program till program, passar den typiska hjärttransplantation kandidat vanligtvis följande profil:
Är yngre än 60, men kommer sannolikt att dö inom 1 år utan en hjärttransplantation
Har inga andra potentiellt livshotande medicinska problem förutom hjärtsjukdom. Problem som kan diskvalificera en kandidat omfattar betydande njursjukdom, hiv, lunginflammation eller annan aktiv infektion, cancer, en historia av stroke eller betydande cirkulationsproblem som påverkar hjärnan, och allvarlig typ 1 (insulinberoende) diabetes.
Är känslomässigt stabil
Är villig att följa den strikt program för livsstilsförändringar och medicinering som är nödvändig efter en hjärttransplantation
Förberedelser för en hjärttransplantation inkluderar att få en noggrann hjärtundersökning med en lungröntgen, elektrokardiogram (EKG), hjärtacatheterization, ekokardiografi och en hjärtbiopsi. Blodprover kommer att göras för att utvärdera njurfunktionen och kontrollera anemi och andra blodproblem och utesluta virala sjukdomar som HIV, hepatit, herpes simplex-virus och cytomegalovirus. Blod också dras till blodtypning och vävnadstypning (som används för att hitta en donator match). Om du röker cigaretter eller har problem med drog-eller alkoholmissbruk, måste du fylla i en substans-missbruk behandlingsprogram innan du får ditt nya hjärta.
Du kommer att träffas regelbundet med medlemmarna i transplantationslaget. Dessa specialister erbjuder ett brett utbud av stöd som syftar till att hjälpa dig genom den långa perioden innan transplantation. För de flesta patienter är väntetiden minst 12 månader.
Hur det går till
En sjuksköterska kommer att infoga en intravenös (IV) linje i en ven i armen för att leverera vätskor och mediciner, och du kommer att få narkos för att göra dig medvetslös. Efter din kirurg inspekterar donatorhjärtat för att bekräfta att den ser frisk och lämplig för transplantation, kommer han eller hon att göra ett stort snitt i mitten av bröstet. Du kommer att placeras på en hjärt-lungmaskin, som pumpar blodet under operation.
Kirurgerna bort din sviktande hjärtat, sedan placerar givaren hjärta i bröstet och suturer (syr) den på plats. Din nya hjärta kyldes för att bevara den före transplantation. När den värms upp till rumstemperatur, kan det börja slå på egen hand. Om inte, kan kirurgen utlösa ditt hjärta att börja slå med en elektrisk stöt. När din nya hjärta pumpar stadigt utan läckage, kopplar kirurgerna dig från hjärtlungmaskin och stygn bröstet stängt. Du tas sedan till intensivvårdsavdelningen för övervakning.
Efter 2 eller 3 dagar i intensivvårdsavdelning, kan du flytta till ett privat rum. Du kommer att fortsätta att övervakas, och kommer att få tester och echocardiograms dagliga blod tills du är tillräckligt stabila för att gå hem. Den totala vårdtiden är vanligtvis 10 till 14 dagar.
Uppföljning
Innan du lämnar sjukhuset, kommer din läkare att förskriva flera läkemedel för att hjälpa till att förhindra infektioner och minska risken för att din kropp kommer att avslå din nya hjärta. Du får också en tidsplan för uppföljningsbesök. Du kan räkna med att ha en ekokardiogram, blodprover och en hjärt biopsi (avlägsnande av en bit av hjärtvävnad) var 7 till 10 dagar under den första månaden efter transplantation, då var 14 dagar under andra månaden. Om allt går bra, kommer du att behöva dessa tester varje månad under månader 3 till 6, sedan en gång var 3 månader för resten av ditt liv.
Om du har några frågor, problem eller oväntade symtom efter din transplantation, kontakta transplantationslaget någon timme på dagen eller natten.
Risker
Om 87 procent av alla hjärttransplanterade patienter överlever i 1 år efter operationen, 79 procent överlever i 3 år, och 70 procent för fem år. Den vanligaste dödsorsaken är infektion, inte organavstötning. Med rätt medicinsk behandling för att hämma immunsystemet, kan de flesta patienter undvika tecken på avstötning under det första året efter transplantationen.
När du bör kontakta en professionell
Efter urladdning, ring din läkare omedelbart om:
Du utvecklar bröstsmärtor, andnöd, yrsel eller oregelbundna hjärtslag.
Du har en feber.
Din snitt blir röd, svullen och smärtsamma, eller det dryper blod.