Vad är det?
Egentlig depression är en sjukdom som kännetecknas av dess mest framträdande symtomet - en svår och ihållande nedstämdhet, djup sorg, eller en känsla av förtvivlan. Stämningen förändring kan ibland framstå som irritabilitet eller en oförmåga att njuta av aktiviteter som vanligtvis är roligt.
Egentlig depression är mer än bara en övergående blå humör, en "dålig dag" eller tillfälliga sorg över en specifik händelse. De humörförändringar som sker i depression definieras som varar minst två veckor men oftast går de på mycket längre - månader eller år.
En mängd olika symptom följer vanligtvis humör förändring, och symtomen kan variera kraftigt mellan olika människor.
Många personer med depression har också ångest och tenderar att oroa sig mer än genomsnittet om sin fysiska hälsa. De kan ha överdrivna konflikter i sina relationer och kan fungera dåligt på jobbet. Sexuell funktion kan vara ett problem. Personer med depression är känsliga för att missbruka alkohol eller andra substanser.
Depression innebär sannolikt förändringar i de områden i hjärnan som styr humöret. Neuroforskare fortsätter att utarbeta detaljerna, men det finns flera ställen där problem kan uppstå. Kemiska reaktioner inuti nervcellerna kan förändras. Kommunikation mellan nervceller eller nervkretsar kan göra det svårare för en person att reglera deras humör. Förändringar i hormoner kan spela en roll. Hur sårbar en person är att hicka i dessa funktioner är nästan säkert påverkas av genetiska variationer.
En episod av depression kan utlösas av en stressande händelse i livet, såsom döden av en nära anhörig. Men i många fall, inte depression inte verkar vara relaterade till en specifik händelse.
Egentlig depression kan förekomma bara en gång i en persons liv, eller kan återkomma med jämna mellanrum. Vissa personer som har upprepade episoder av egentlig depression har också en lång mönster av en mildare nedstämdhet kallas dystymi. När depression växlar med perioder av stor livsglädje och energi, är den sjukdom som kallas bipolär sjukdom. Om en kvinna har en egentlig depression inom de första två till tre månader efter att ha fött ett barn, det kallas förlossningsdepression. Depression som förekommer främst under vintermånaderna kallas årstidsbunden depression, eller SAD.
Episoder av depression kan uppstå i alla åldrar. Depression diagnostiseras i kvinnor dubbelt så ofta som män. Människor som har en familjemedlem med depression är mer benägna att utveckla depression eller alkoholproblem.
Symptom
En deprimerad person kan vinna eller förlora i vikt, äta mer eller mindre än vanligt, har svårt att koncentrera sig, och har svårt att sova eller sover mer än vanligt. Han eller hon kan känna sig trött och har ingen energi för arbete eller spel. Små bördor eller hinder kan verka omöjligt att hantera. Personen kan verka bromsas eller upprörd och rastlös. Symtomen kan vara ganska märkbar för andra.
Ett särskilt smärtsamt symptom på denna sjukdom är en orubblig känsla av värdelöshet och skuld. Personen kan känna skuld över en viss livserfarenhet eller kan känna allmän skuld inte är relaterade till något specifikt.
Om smärta och självkritik blir stor nog, kan de leda till känslor av hopplöshet, självdestruktivt beteende, eller tankar på döden och självmord. Den stora majoriteten av människor som lider svår depression inte försöka eller begå självmord, men de är mer benägna att göra det än personer som inte är deprimerade.
Tankarna för personer med depression är ofta irrationellt färgad av sin mörka stämning. Till exempel kan pessimistiska idéer vara i proportion med verkligheten. Ibland är deprimerade tänkande förvrängd nog att kallas "psykotisk," det vill säga den person som har stora svårigheter att känna igen verkligheten. Ibland, deprimerade människor utvecklar villfarelser (vanföreställningar) eller hallucinationer (felaktiga uppfattningar).
Symtom på depression är:
Utpräglat deprimerad eller irriterad stämning
Förlust av intresse eller glädje
Minskad eller ökad vikt eller aptit
Ökad eller minskad sömn
Synas saktat eller upprörd
Trötthet och brist på energi
Känsla värdelös eller skyldig
Dålig koncentration
Obeslutsamhet
Tankar på döden, försök eller planer självmords
Diagnos
En primärvårdsläkare eller en psykolog vanligtvis kan diagnostisera depression genom att ställa frågor om medicinsk historia och symptom. Egentlig depression diagnostiseras när en person har många av ovanstående symtom under minst två veckor. Många personer med depression inte söker behandling på grund av samhällets attityder om depression. Personen kan känna depression är hans eller hennes fel eller kan oroa sig för vad andra ska tycka. Dessutom kan depression i sig snedvrida en persons förmåga att känna igen problemet.
Det finns inga specifika tester för depression. Det är dock viktigt att utvärderas av en primärvårdsläkare för att se till att problemen inte orsakas av en medicinsk sjukdom eller medicinering.
Förväntad varaktighet
Episoder av egentlig depression varar i genomsnitt 4-8 månader, men de kan pågå under en längre tid. Symtomen kan variera i intensitet under en episod. Om depressionen inte behandlas, kan det bli kronisk (långvarig). Behandlingen kan förkorta längden och svårighetsgraden av en depressiv episod.
Förebyggande
Det finns inget sätt att förebygga depression, men att upptäcka det tidigt kan minska symtomen och hjälpa till att förhindra sjukdomen från att återvända.
Behandling
En kombination av psykoterapi och medicinering är mest användbart. De mest förskrivna antidepressiva kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). De omfattar fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Seroxat) och citalopram (Celexa). De är ganska lätta att ta och relativt säkra jämfört med tidigare generationer av antidepressiva medel.
Ingen medicin är utan biverkningar. SSRI är kända för att orsaka problem med sexualfunktionen, vissa illamående, och en ökning av ångest i de tidiga stadierna av behandling.
Andra relativt nya och effektiva antidepressiva bupropion (Wellbutrin), venlafaxin (Efexor), mirtazapin (Remeron) och duloxetin (Cymbalta). De äldre klasserna av antidepressiva medel, tricykliska antidepressiva och monoaminhämmare, är fortfarande i bruk, är lika effektiva som de nyare, och kan vara mycket användbart när någon inte känner sig bättre som svar på andra behandlingar.
Det brukar ta minst 2-6 veckor för att ta någon antidepressiva för att se förbättringar. När rätt medicinering hittas, kan det ta upp till ett par månader för att hitta en lämplig dos och för hela positiva effekten att se.
Under de senaste åren har forskare uttryckte farhågor om en ökad risk för självmord hos personer som tar antidepressiva läkemedel. Detta problem har varit ett centrum för forskare, men bevisen är svåra att tolka. Många experter tror att antidepressiva medel minska antalet självmord totalt. Men ett mycket litet antal personer som tar dessa läkemedel troligen har en ovanlig reaktion och till slut känner mycket värre snarare än bättre. Därför är det viktigt att få din behandling övervakas noga och för dig att rapportera eventuella oroande symptom eller förvärras humör med din läkare omedelbart.
Ibland är två olika antidepressiva läkemedel ordineras tillsammans. Eller en stämningsstabiliserande, såsom litium (säljs under flera varumärken) eller valproinsyra (Depakene, Depakote), tillsätts. Om psykotiska symtom förekommer, är en antipsykotiska läkemedel vanligen föreskrivs. Dessa inkluderar haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa, Zydis), ziprasidon (Geodon) och aripiprazol (Abilify).
Ett antal psykoterapimetoder har visat sig vara till hjälp, beroende på orsakerna till depression, tillgången på familjen och annat socialt stöd, och personliga stil och smak. En teknik som kallas kognitiv beteendeterapi är att hjälpa en deprimerad person erkänner rädda tänkande och lär ut tekniker för att kontrollera symtomen. Psykodynamisk, insikt orienterad eller interpersonell psykoterapi kan hjälpa deprimerade människor att reda ut konflikter i viktiga relationer eller utforska historien bakom symtomen.
Om du lider av depression, hjälper det också att lära sig om det och ta reda på vilket stöd som finns för dig i ditt samhälle.
I vissa situationer kan en behandling som kallas elektrokonvulsiv behandling (ECT) är en livräddande alternativ. Denna behandling är kontroversiellt, men mycket effektiv. I ECT, är en elektrisk impuls anbringas på personens skalp och passerar till hjärnan och orsaka ett anfall. Patienten är under narkos och övervakas noggrant. Medicinering ges före ingreppet för att förhindra att några yttre tecken på kramper, som hjälper till att förhindra skador. Förbättring ses gradvis över en period av dagar till veckor efter behandlingen. ECT är det snabbaste och mest effektiva behandlingen för de allvarligaste formerna av depression, och i de flesta människor, är det inte mer riskfyllt än andra antidepressiva behandlingar.
När du bör kontakta en professionell
Depression är en smärtsam och potentiellt farlig sjukdom, så du bör kontakta en läkare om du har någon misstanke om att du eller någon närstående är deprimerad.
Prognosis
Behandling av depression har blivit ganska sofistikerade och effektiva. Prognosen med behandling är utmärkt. Intensiteten av symtom och frekvensen av episoder ofta betydligt. Många blir helt återställda.
När behandlingen är framgångsrik, är det viktigt att hålla nära kontakt med din läkare eller terapeut, eftersom underhållsbehandling krävs ofta för att förebygga depression från att återvända.
Övrig info
Depression och relaterade affektiva störningar association (Drada)
2330 West Joppa Road
Suite 100
Lutherville, MD 21093
Telefon: 410-583-2919
E-post: drada@jhmi.edu
http://www.drada.org/
Depression och bipolär stöd allians (DBSA)
730 N. Franklin St
Suite 501
Chicago, IL 60610-7224
Avgiftsfritt: 1-800-826-3632
Fax: 312-642-7243
http://www.ndmda.org/
Nationella alliansen för de psykiskt sjuka
Colonial Place Tre
2107 Wilson Blvd.
Suite 300
Washington DC, DC 22201-3042
Telefon: 703-524-7600
Avgiftsfritt: 1-800-950-6264
TTY: 703-516-7227
Fax: 703-524-9094
http://www.nami.org/
Europeiska psykiatrisk förening
1000 Wilson Blvd.
Suite 1825
Washington DC, DC 22209-3901
Telefon: 703-907-7300
Avgiftsfritt: 1-888-357-7924
E-post: apa@psych.org
Webbplats: http://www.psych.org/
Offentlig information webbplats: http://www.healthyminds.org/
Europeiska Psychological Association
750 First St, NE
Washington, DC 20002-4242
Telefon: 202-336-5510
Avgiftsfritt: 1-800-374-2721
TTY: 202-336-6123
http://www.apa.org/
National Institute of Mental Health
Office of Communications
6001 Executive Blvd.
Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Telefon: 301-443-4513
Avgiftsfritt: 1-866-615-6464
TTY: 301-443-8431
Fax: 301-443-4279
E-post: nimhinfo@nih.gov
http://www.nimh.nih.gov/
Nationella psykisk hälsa association
2001 N. Beauregard St, 12: e våningen
Alexandria, VA 22311
Telefon: 703-684-7722
Avgiftsfritt: 1-800-969-6642
TTY: 1-800-433-5959
Fax: 703-684-5968
http://www.nmha.org/
