En grupp av populära halsbränna droger kan orsaka mer biverkningar än de flesta inser. Det är den övergripande slutsatsen av fem nya forskningsartiklar. De visas i majnumret av tidskriften Archives of Internal Medicine. Studierna fokuserar på protonpumpshämmare. Dessa läkemedel innefattar omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) och andra. De är oftast används för behandling av gastroesofageal refluxsjukdom ( GERD ) och sår. Men vissa recept inte behövs, säger en ledare i frågan. Ny forskning i detta nummer beskriver vissa risker. En studie visade att kvinnor som tar dessa droger efter klimakteriet är mer benägna att bryta ben. Att ta dem i minst fem år ökar risken för infektioner orsakade av Clostridium difficile bakterier, fann en annan studie. En annan studie tittade på ett sjukhus som började använda riktlinjer för användning av dessa läkemedel för människor i intensivvård. Riktlinjerna skär recept nästan hälften. HealthDay News skrev om forskningen 10 maj.
Vad är läkarens reaktion?
Tidskriften Archives of Internal Medicine har en ny funktion som kallas "less is more". Dessa artiklar belysa tester eller behandlingar som inte kan behövas, eller skulle kunna göra mer skada än nytta. Vilken behandling fick de fokusera på först? Anti-syra läkemedel.
Dessa läkemedel kan lindra sura uppstötningar. De starkaste anti-syra läkemedel är protonpumpshämmare. De innefattar:
Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
Esomeprazol (Nexium)
Lansoprazol (Prevacid)
Pantoprazol (Protonix, Pantoloc)
Rabeprazol (Aciphex)
Dessa läkemedel är otroligt populära. För dollar spenderas per drogkategori, dessa läkemedel rankas tredje högst i Europa.
Är det möjligt att bli "bränd" med långvarig användning av antisyra droger? Inte för de flesta. Syrablockerande läkemedel är mycket säkra läkemedel. Ändå vara medveten om flera problem.
Benbrott - Anti-sura läkemedel kan göra det svårare för dig att absorbera kalcium. Forskning har kopplat dessa läkemedel med en högre risk för frakturer efter klimakteriet. Den senaste studien såg 161.806 äldre kvinnor. Man fann en ökning av ryggraden, arm-och handledsfrakturer kopplade till användning av dessa läkemedel. Höftfrakturer ökade inte.
Colon infektioner - Vi är beroende av magsyra för att hålla en typ av bakterier som inaktiva i form av en spor. Dessa bakterier är uppkallade Clostridium difficile, eller "C, diff." De kan orsaka en allvarlig infektion, med blodig diarré och feber. Daglig användning av antacida läkemedel ökar risken för C. diff infektion. Om du har behandlats för infektion, anti-syra läkemedel ökar risken för att det kommer att komma tillbaka.
Vitamin B12-brist - Om din mage inte har syra, du kan absorbera endast omkring en fjärdedel av vitamin B12 från kosten. Låg vitamin B12 kan leda till trötthet från anemi. B12 också behövs för friska nerver.
Läkemedelsinteraktioner - Personer som nyligen fått en kranskärls stent tar Plavix för att förhindra blodproppar. Den blodförtunnande nytta av Plavix minskas med ungefär hälften när den används tillsammans med omeprazol (Plavix) Detta kan innebära en större chans för en stroke eller annan koagulering problem. Den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) säger att det är inte klart om andra protonpumpshämmare på ett säkert sätt kan ersätta Prilosec. FDA föreslår att människor på Plavix välja en annan typ av anti-syra läkemedel. Dessa inkluderar Maalox, Mylanta, Zantac (ranitidin), Pepcid (famotidin) eller Axid (nizatidine).
Vilka förändringar kan jag göra nu?
Anti-syra mediciner är mycket användbara. För många människor de är en vettig långtidsbehandling. Innan du planerar att ta dessa läkemedel långsiktigt dock sätta din plan genom ett "stålbad". Tänk läkemedlets kostnad, dina symtom med och utan den, och alla eventuella biverkningar.
Fråga dig själv, behöver du detta läkemedel? Var noga med att tala med din läkare först, om du funderar på att stoppa en föreskriven medicin.
Om du har haft esofagit eller pre-cancer som kallas Barretts förändring, är viktigt fortsatt användning av anti-acid medicinen.
För alla andra som har refluxsymtom, är det rimligt att sluta efter några veckor eller månaders användning. Detta gör att du kan testa din verkliga behov av medicinen.
Studier visar inte att dessa läkemedel minska astma hos personer utan halsbränna symptom.
Det finns inga bevis för att dessa läkemedel hjälper matsmältningsbesvär smärta om du inte har ett sår eller inflammation i magen ( gastrit ).
Tar du mer medicin än du behöver?
Det finns inga belägg för att ta en dubbel dos av dessa läkemedel (två tabletter dagligen) förbättrar lättnad.
Det finns ingen anledning att ta både en protonpumpshämmare och en drog i H2-blockerare familjen. H2-blockerare inkluderar ranitidin (Zantac), cimetidin (Tagamet), nizatidine (Axid), och famotidin (Pepcid). Med båda ökar inte nyttan.
Om du stoppar en protonpumpshämmare, kan du ha en kortsiktig ökning av sura symtom. Detta kallas syra rebound. Dessa symtom brukar börja efter en vecka. De kan pågå i upp till två månader.
Förutom mediciner, det finns andra sätt att behandla sura uppstötningar:
Undvik alkohol, fet mat, pepparmint, choklad, koffein och kolsyrade drycker. Ät små måltider.
När halsbränna är aktiv, undvika sura eller irriterande livsmedel. Dessa kan bestå av tomater, citrusfrukter eller kryddstark mat.
Ät din middag i god tid före läggdags.
Höj huvudet av din säng med sex inches. Du kan använda ett styvt skum kil under huvudet på madrassen. Eller sätta träklossar under benen vid sängens huvudända.
Fråga din läkare om andra läkemedel kan göra din reflux värre.
Ett alternativ om du har reflux är att starta och stoppa din medicin. Varje gång symtomen återkommer, kan du unna dig själv för två till fyra veckor med en medicin som fungerar för dig. Mer än 650 personer provat denna strategi under 12 månader. Ungefär hälften krävs ingen medicin under det andra halvåret.
Vad kan jag förvänta mig med tanke på framtiden?
Forskning om biverkningar bör medföra läkare och patienter att tänka kritiskt om när, och hur länge, är anti-syra läkemedel behövs. Om läkare och patienter inte gör det, kan vi vara säkra på att försäkringsbolagen kommer. De kommer sannolikt att kräva bevis om ditt behov av långtidsbehandling innan de kommer att betala för ett läkemedel.