Vad är det?
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är ett matsmältningsproblem. Det handlar matstrupen, röret som transporterar maten från munnen till magen.
I GERD, syra och matsmältningsenzymer från magen flöda bakåt i matstrupen. Denna bakåtflöde magen juice kallas "reflux". Dessa frätande mage juice hetsa slemhinnan i matstrupen. Detta orsakar halsbränna och andra symptom. Om GERD inte behandlas, kan den orsaka permanenta skador på matstrupen.
En muskelring tätar matstrupen från magen. Denna ring kallas matstrupen sphincter. Normalt öppnar ringmuskel när du sväljer, vilket gör mat i magen. Resten av tiden, kramar den hårt för att förhindra att mat och syra i magsäcken från backa upp i matstrupen.
I de flesta människor med GERD emellertid matstrupssfinktern inte sluter tätt. Det är fortfarande avslappnad mellan svalor. Detta gör att magsafter att komma in i matstrupen och irritera matstrupen foder.
Många saker kan försvaga eller lossa den nedre matstrupen sphincter. Dessa inkluderar:
Vissa livsmedel
Rökning
Alkohol
Graviditet
Många mediciner
Ökat tryck i buken, på grund av fetma eller graviditet
En bula i magen (diafragmabråck) som skjuter ut ovanför membranet
Långvarig exponering för syra kan orsaka matstrupen till:
Bli inflammerad
Narrow
Utveckla ett öppet sår
Långvarig exponering för syra kan också leda till en sjukdom som kallas Barretts esofagus. Barretts esofagus ökar risken för matstrupscancer.
För många personer med GERD är halsbränna inte bara ett tillfälligt obehag. Snarare är det en frekvent, till och med dagligen, pärs.
Symptom
Symtom på GERD kan vara:
Sharp eller brännande smärta i bröstet bakom bröstbenet. Detta är också känt som halsbränna. Det är det vanligaste symtomet på GERD. Halsbränna kan vara värre när du äter, böja sig eller ligga ner.
Täthet i bröstet eller övre delen av buken. Smärtan kan väcka dig mitt i natten.
Uppstötningar, backflöde av magsaft i munnen
Ett återkommande sur eller bitter smak i munnen
Svårigheter att svälja
Heshet, speciellt på morgonen
Ont i halsen
Hosta, väsande andning eller upprepade gånger behöva harkla dig
Diagnos
Läkaren kommer att be dig:
Hur ofta du har halsbränna eller andra symtom på GERD
Oavsett om dina symtom är värre när du ligger ner eller böja sig
Oavsett om dina symtom är lättad av over-the-counter halsbränna rättsmedel
Din läkare kommer också att se över dina nuvarande mediciner. Vissa läkemedel kan lossa matstrupen sphincter. Dessa inkluderar:
Den astma läkemedel teofyllin eller albuterol
Blodtryck eller hjärt läkemedel såsom kalciumantagonister och nitroglycerin
Muskelavslappnande medel
Ångest läkemedel
Läkemedel för en överaktiv blåsa
Migrän läkemedel
Läkemedel mot diarré
Läkemedel som minskar mängden saliv du producerar, såsom antihistaminer och antidepressiva
Smärta som känns som halsbränna kan också vara ett symptom på kranskärlssjukdom. Din läkare kan fråga om du har några symtom på hjärtproblem. Han eller hon kan testa för hjärtproblem.
Om din enda klagomål är mild halsbränna och din fysisk undersökning är normalt, kan din läkare föreslå livsstilsförändringar och receptfria läkemedel. Du kanske inte behöver någon speciell diagnostik eller receptbehandling.
Om du har mer allvarliga symptom, eller om din halsbränna inte lindras av mediciner, du kommer att behöva ytterligare tester. Allvarliga symtom är svår, långvarig halsbränna, svårigheter att svälja eller viktminskning.
Det bästa testet för GERD är en endoskopi. Läkaren ser direkt på matstrupen med ett endoskop. Detta är en flexibel slang som kan passera genom munnen och halsen. Endoskopi är oftast görs av en gastroenterologi specialist.
Under endoskopi, kan läkaren ta ett litet vävnadsprov som skall undersökas i ett laboratorium. Din läkare kan också titta på din mage och första delen av tunntarmen med endoskopet.
Du kan också ha en eller flera av följande tester:
Barium svälja - En röntgentest som beskriver matstrupen.
Hjärt utvärdering - För att kontrollera hjärtsjukdomar.
Esofagus manometri eller motilitet Studier - För att kontrollera klämrörelse av matstrupen när du sväljer.
Esofagus ph övervakning - Använder elektroder för att mäta pH (syranivå) i matstrupen. Det sker vanligen över en 24-timmarsperiod.
Förväntad varaktighet
Utan behandling är GERD vanligtvis en långsiktigt problem.
Symptomen kan lindras inom några dagar efter behandlingen. Men för många patienter, finns flera veckors behandling behövas innan symtomen minska eller lösa.
Behandling får ofta pågå under en lång period. Även med daglig medicinering, de flesta människor med reflux fortsätter att ha symptom.
Förebyggande
Det finns en massa saker du kan göra för att förhindra att symtomen vid GERD. Några enkla livsstilsförändringar är:
Höj huvudet av din säng på minst sex inches. Om möjligt, lägg träklossar under benen vid sängens huvudända. Eller använd ett fast skum kil under huvuddelen av madrassen. Helt enkelt genom att använda extra kuddar får inte hjälpa.
Undvik mat som orsakar matstrupen sphincter att slappna av under sin matsmältning. Dessa inkluderar:
Kaffe
Choklad
Fet mat
Helmjölk
Pepparmynta
Grönmynta
Begränsa sura livsmedel som gör irritation värre när de regurgitated. Dessa inkluderar citrusfrukter och tomater.
Undvik kolsyrade drycker. Rapa av gas tvinga matstrupssfinktern för att öppna och kan främja återflöde.
Ät mindre, tätare måltider.
Ligg inte ner efter att ha ätit.
Ät inte under de tre till fyra timmar innan du går till sängs.
Om du röker, sluta.
Undvik att dricka alkohol. Det löser esofagussfinktern.
Gå ner i vikt om du är överviktig. Fetma kan göra det svårare för den matstrupen sphincter att hålla stängt.
Undvik att bära åtsittande kläder. Ökat tryck på buken kan öppna matstrupen sphincter.
Använd sugtabletter eller tuggummi för att fortsätta producera saliv.
Människor som har haft GERD i mer än fem år bör testas för Barretts esofagus. Om Barretts esofagus hittas, är det en bra idé att ha en endoskopi med jämna mellanrum. På så sätt kan cancerogena förändringar identifieras och behandlas när cancern är i ett tidigt stadium.
Behandling
Behandling för de flesta människor med GERD inkluderar livsstilsförändringar som beskrivs ovan och medicinering. Om symtomen kvarstår, kirurgi eller endoskopi behandlingar finns andra alternativ.
Mediciner
Det finns flera läkemedel som kan användas för behandling av GERD. De innefattar:
Over-the-counter syrabuffertar - Buffertar neutralisera syran. De innefattar Mylanta, Maalox, Tums, Rolaids och Gaviscon. De flytande former av dessa mediciner fungerar snabbare men tabletterna kan vara mer bekvämt.
Antacida som innehåller magnesium kan orsaka diarré. Och antacida som innehåller aluminium kan orsaka förstoppning. Din läkare kan råda dig att alternativa antacida för att undvika dessa problem. Dessa läkemedel verkar för en kort tid och att de inte läka inflammation i matstrupen.
Over-the-counter H2-blockerare - Dessa läkemedel orsaka magen för att göra det mindre syra. De är effektiva hos patienter med mild till måttlig symtom. De omfattar famotidin (Pepcid AC), cimetidin (Tagamet HB) och ranitidin (Zantac 75).
Over-the-counter protonpumpinhibitorer - protonpumpinhibitorer avstängnings magens syraproduktion.
Protonpumpshämmare är mycket effektiva. De kan vara särskilt användbart för patienter som inte svarar på H2-blockerare och antacida. Dessa läkemedel är mer potenta syrablockerare än är H2-blockerare, men de tar längre tid att börja sin effekt.
Protonpumpshämmare ska inte kombineras med en H2-blockerare. H2-blockerare kan förhindra protonpumpinhibitorn från att arbeta.
Receptbelagda läkemedel - Receptbelagda läkemedel inkluderar:
H2-blockerare - Dessa är föreskrivna vid högre doser än de som finns i över disk former.
Protonpumpshämmare - En mängd olika protonpumpshämmare finns tillgängliga genom recept.
Motilitet droger - Dessa mediciner kan hjälpa till att minska reflux. Men de brukar användas som den enda behandlingen för GERD. De hjälper magen att tömma snabbare, vilket minskar den tid, under vilken återloppskokning kan ske.
Mukosala Skydd - Dessa mediciner päls, lugna och skydda den irriterade esofagus foder. Ett exempel är sukralfat (Carafate).
Kirurgi
Kirurgi är ett alternativ för människor med svåra, svåra att styr GERD symtom. Det kan också övervägas för personer som har komplikationer såsom astma eller lunginflammation, eller ärrvävnad i matstrupen. En del människor som inte vill ta mediciner under lång tid kan välja operation.
Kirurgi för GERD kan göras med kamerastyrda instrument. Denna teknik kallas laparoskopisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi kräver mindre snitt än konventionell kirurgi.
I en procedur som kallas Nissen fundoplication överskotts mage vävnad viks runt matstrupen och sys på plats. Detta håller extra tryck runt den försvagade matstrupen sphincter.
Denna operation verkar lindra symtomen ungefär lika mycket som receptbelagda syrablockerande läkemedel. Andelen framgångsrika kirurgi kan vara lägre för människor vars symtom inte lindras genom anti-syra mediciner. Efter operation, vissa människor har en varaktig besvärande biverkningar. Men de flesta människor som genomgår kirurgi är mycket nöjda med resultatet.
Potentiella biverkningar är svårighet att svälja, diarré och oförmågan att rapa eller kräkas att lindra uppblåsthet eller illamående.
Endoskopi behandlingar
Tre nya behandlingar har utvecklats för att dra åt den nedre matstrupen sphincter hjälp av ett endoskop. De tre behandlingar är:
Stitching (lämpning)
Uppvärmning (det Stretta förfarandet)
Injektion av sfinktern med ett bulkmaterial (den Enteryx förfarandet)
Alla tre endoskopiska behandlingar utvecklades nyligen. Deras långsiktiga framgång är okända. Och lite är känt om deras potentiella komplikationer.
Prognosis
De flesta patienter förbättras efter behandling med medicinering. Men det kan ta veckor av behandling innan symtom förbättras.