GERD är en mag sjukdom som påverkar den nedre eller reflux matstrupen sphincter (LES), muskeln som förbinder matstrupen och magsäcken. LES är en högtrycks-zon som fungerar som en barriär för att skydda matstrupen mot backflöde av magsyra från magen.
Normalt fungerar det LES något som en fördämning, öppnar för att låta maten att passera in i magen och stänger för att hålla mat och sura mage juice rinner tillbaka in i matstrupen. Gastroesofageal reflux uppstår när LES slappnar när den inte borde eller blir svag, vilket gör att innehållet i magsäcken för att flyta upp i matstrupen (se Figur 4). Forskarna är inte säker på exakt varför detta händer. LES är en komplex del av glatt muskulatur under kontroll av nerver och olika hormoner. Som ett resultat kan dietary ämnen, droger, och nervsystemet faktorer försämra dess funktion.
Andra än funktionsbortfall i LES faktorer bidrar till återflöde. I en studie, ungefär hälften av refluxpatienter uppvisade onormal nerv-eller muskelfunktion i magen, som nedsatt rörlighet - det vill säga möjligheten för magmusklerna att dra ihop sig på ett normalt sätt. Detta kan fördröja tömningen av magsäcken, vilket ökar risken att syra kommer reflux tillbaka in i matstrupen. Ett misslyckande peristaltiska sammandragningar att rensa matstrupen av syra som har återlopp, en minskning av esofagus foder förmåga att motstå skada, eller en brist på saliv (som har en neutraliserande effekt på syra) kan spela en roll också.
Episoder av reflux går ofta obemärkt förbi, men när reflux är överdriven, irriterar magsyra i matstrupen och kan ge smärta, upplevs som halsbränna. Ibland syra kräks upp så långt som munnen och kan komma upp med kraft så att kräkas eller som en "våt rapa." De flesta symtom på GERD är övergående och endast förekomma, till exempel efter en stor måltid eller när en person böjer sig över eller ligger ner.
Överviktiga människor och gravida kvinnor kan drabbas av fler halsbränna episoder eftersom ökat buktryck bidrar till reflux. Gravida kvinnor är också mer benägna att halsbränna eftersom LES slappnar som svar på de höga nivåer av hormonet progesteron som uppstår med graviditet. Generellt är dock GERD är ovanligt hos personer under 40 års ålder.
Andra medicinska sjukdomar kan också bidra till GERD. Ungefär hälften av astma patienter har också reflux. Det är inte klart, dock om astma är en orsak eller verkan. Ändå får astma förbättras när GERD behandlas. Andra sjukdomar som kan bidra till reflux inkluderar diabetes, magsår och vissa typer av cancer.
Livsmedel som orsakar reflux. Kost kan bidra till LES dysfunktion. Exempelvis kan alkohol irritera esofagus foder och lossa LES, såsom kan kaffe och andra koffeininnehållande produkter. Kaffe, te, kakao, och coladrycker är alla kraftfulla stimulantia av magsyraproduktionen. Myntverk och choklad, serveras ofta att locket från en måltid till stöd i matsmältningen, kan faktiskt göra saker värre. Både slappna av LES och kan framkalla halsbränna, som burk stekt och fet mat. Vissa människor säger att lök och vitlök ger dem halsbränna. Andra har problem med citrusfrukter eller tomater. Om du märker att en viss mat leder till episoder av halsbränna, med alla medel hålla sig borta från det.
Livsstil orsaker. Hur du äter kan också vara lika viktigt som vad du äter. Hoppar över frukost eller lunch och sedan konsumera en stor måltid vid dagens slut kan öka mag-tryck och möjligheten av reflux. Ligga ner direkt efter att äta kommer bara göra problemet värre. Det är bäst att vänta tre timmar efter att ha ätit innan du går till sängs. Och håll dig borta från sena snacks också. Även en måttlig viktökning kan orsaka halsbränna, så en fettsnål kost är bra för mer än bara en anledning.
Rökning. Rökning kan irritera hela mag-tarmkanalen. Frekvent sugande på en cigarett får luft att sväljas, öka tryck i magen och uppmuntra återflöde. Rökning ibland också slappnar av LES muskeln.
Mediciner som orsakar halsbränna. Vissa receptbelagda läkemedel kan förvärra halsbränna. P-piller eller postmenopausal hormonpreparat som innehåller progesteron är kända syndarna. Aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen (Alvedon, Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn) kan också innebära problem. En grupp av receptbelagda NSAID kallas COX-2-hämmare används ofta för att lindra smärta, eftersom de är utformade för att vara lättare på magen än vanliga NSAID. Men dessa läkemedel har kommit under granskning. Två COX-2-hämmare var frivilligt bort från marknaden på grund av en ökad risk för hjärtinfarkt och stroke, medicinska och statliga granskning av dessa och liknande droger fortsätter. Kortikosteroider, som används för att behandla en rad olika medicinska sjukdomar, är också kända för att orsaka halsbränna. Andra läkemedel - såsom alendronat (Fosamax), som används för att förebygga och behandla benskörhet - kan irritera matstrupen. Och vissa antidepressiva, lugnande medel och kalciumantagonister, liksom astma medicinering teofyllin, kan bidra till reflux genom att lätta på LES (se tabell 1).
Den diafragmabråck anslutningen. Diafragmabråck är en vanlig sjukdom där det finns en öppning, eller avbrott i membranet, den muskel som skiljer bröstkorgen från buken och hjälper till med andningen. Denna paus medger delen av magsäcken för att skjuta ut in i bröstkorgen (se figur 5). Det resulte utstick ändrar vinkel som matstrupen ansluter till magsäcken, försvagar de ligament som håller dessa organ i korrekt inriktning och försämra LES förmåga att förhindra reflux. Studier indikerar att en diafragmabråck, särskilt om stora, främjar retention av syra ovanför hiatus och återflöde av syra i matstrupen och orsaka irritation och smärta.
Medan människor med små hiatal bråck (mindre än tre centimeter, eller cirka 1,2 tum) har ofta inga symptom, andra rapporterar betydande halsbränna obehag. Nästan alla människor med stora hiatal bråck har reflux. Och hiatal bråck är nästan alltid närvarande i folk med GERD, som har måttlig eller svår esofagit (inflammation i matstrupen). Medan hiatal bråck och reflux uppträder självständigt, det finns starka bevis för att de två är relaterade.