Vitamin D

Övriga namn (s):

kalciferol (vitamin D-3), kolekalciferol, dihydrotachysterol (ett syntetiskt D-vitamin), ergokalciferol (vitamin D-2), ergosterol (provitamin D-2), 7-dehydrokolesterol (provitamin D-3), 22-dihydroergosterol (vitamin D -4 eller provitamin D-4)

Allmän beskrivning:

Vitamin D är ett fettlösligt vitamin som är nödvändigt för bentillväxt och utveckling. Därför att det lagras i kroppen, tar för mycket D-vitamin kan orsaka problem toxicitet.

D-vitaminbrist kan leda till rakitis (en sjukdom som påverkar skelettet).

Ergosterol (provitamin D-2) och ergokalciferol (vitamin D-2) förekommer i växter, 7-dehydrokolesterol påträffas hos djur. Vitamin D kallas solsken vitamin För i människan den biologiskt aktiva formen, kalciferol (vitamin D-3) bildas efter exponering för solljus.

Vitamin D, tillsammans med den paratyroidhormon reglerar kalcium balansen i kroppen och upprätthåller normala serum kalcium nivåer och bentätheten. Antingen bildas genom exponering av solen på huden eller erhållas genom kosten, ökar D-vitamin upptaget av kalcium och fosfor från tarmen och hjälpmedel i reabsorption av fosfor från njuren. D-vitamin är viktigt för normal bentillväxt och för reparation av ben efter en fraktur. Som ett resultat, D-vitamin spelar en viktig roll för tillväxt och utveckling av skelettet, speciellt under spädbarnsåldern, barndomen och tonåren.

Medicinskt giltigt användningsområden:

D-vitamin är till hjälp vid behandling av hypokalcemi (låga kalcium nivåer), hypofosfatemi (låga fosfatnivåer), osteodystrofi (defekt ben utveckling), engelska sjukan, vissa typer av tetani, osteomalaci och D-vitaminbrist.

Mycket kraftfulla syntetiska former av vitamin D har använts för att behandla "njur rakitis," en sjukdom som orsakas antingen av svår njursjukdom eller av en ärftlig sjukdom i njur kalcium / fosfor absorption.

Ogrundade påståenden:

Observera att detta avsnitt redovisar krav som ännu inte bekräftats genom vetenskapliga studier.

Vitamin D påstås vara användbara vid reglering av hjärtslag, förebygga muskelsvaghet och förbättra artrit. Forskning pågår för att skapa vitamin D: s roll i förebyggande och behandling av cancer, psoriasis och diabetes.

Rekommenderat intag:

Vitamin D är mätt i internationella enheter (IE). För närvarande, en internationell enhet är lika med 0,025 mikrogram vitamin D. RDA är den rekommenderade Dietary intag.

Obs: Vuxna med normal solexponering kan uppfylla kravet på vitamin D utan tillskott genom att exponera sina ansikte, händer, armar eller rygg, utan solkräm, till solen i 10 till 15 minuter minst två gånger i veckan. Sun exponering över större delen av kroppen (klädd i bara en baddräkt) som producerar lätt rodnad (en mild solbränna) är motsvarigheten till att ta 10.000 IE av vitamin D.

Personer över 50 år kan ha en ökad risk att utveckla D-vitaminbrist. Eftersom människor ålder, kan huden inte syntetisera D-vitamin så effektivt och njuren är mindre möjlighet att omvandla vitamin D till dess aktiva hormonet form. Därför kan äldre vuxna gynnas extra vitamin D.

Personer med mörkare hud är mindre lämpade att göra D-vitamin från solljus så det är viktigt att de får rekommenderade mängder av D-vitamin från livsmedel eller kosttillskott.

Vitamin D är stabila i värme (och därför inte behöver kylas) och endast är marginellt känslig för ljus.

Frysning livsmedel med höga D-vitaminhalt (lax eller makrill) minskar inte deras D-vitaminhalt. D-vitamin innehåll förblir hög även när mat tillagas.

När en brist på vitamin D sker under spädbarnstiden eller barndomen, utvecklar skelettet onormalt, vilket resulterar i en sjukdom som kallas rakitis. Även om det sällan förekommer i tropiska klimat, var rakitis vanligt bland barn i nordliga städer i Europa och bland afrikanska europeiska barn tills D-vitamin i mjölk infördes. Eftersom D-vitamin är nödvändigt för att bibehålla normal benstyrka, kan brister av vitamin D i en vuxen leda till förlust av kalcium och bidrar till en onormal skelettsjukdom som kallas osteomalaci (uppmjukning av ben).

Mer D-vitamin behövs av dem som bor i subpolar och polarområdena där långa vinternätter orsakar minskad solexponering. Melanin, det pigment som ger huden dess färg, kan minska hudens förmåga att göra vitamin D. Individer med mörkt pigmenterad hud som inte kan få tillräcklig solexponering och / eller konsumera rekommenderade mängder av D-vitamin kan behöva ett D-vitamintillskott.

Malabsorptionsyndrom, särskilt de som förknippas med ökad fettförbränning i avföringen (steatorré), kan leda till ett ökat behov av vitamin D. Dessa syndrom inkluderar laktosintolerans, tropiska och icke tropiska glutenintolerans, celiaki, cystisk fibros, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, pancreatectomy och pankreatit.

Lever sjukdomar som skrumplever eller njursvikt kan orsaka D-vitamin brister, som kan intag av stora mängder av snacks som innehåller fettet ersätter Olestra eller Olean, eller kronisk användning av mineralolja.

Kvinnor som är gravida eller ammar kan behöva ta vitamintillskott, men måste konsultera en läkare innan så sker.

Brist på D-vitamin orsakar rakitis hos barn och osteomalaci hos vuxna. Båda sjukdomarna resultat av underlåtenhet att mineralize nytt ben. Så småningom leder detta till demineralisering och försvagning av befintliga ben. På samma sätt kan brist hos spädbarn leda till craniotabes (mjuk skalle).

Symtom på rakitis inkluderar fördröjd stängning av mjuk plats (främre fontanell), ofta först efter det andra levnadsåret, macrocephaly (huvudet kan vara större än normalt), samt missbildningar och defekter i emaljen att utveckla tänder. Andra tecken är knölig utväxter på de punkter där revbenen går med bröstbenet ("rakitisk radband"), förtjockning av anklar och handleder, krökning av ryggraden (antingen lordos eller skolios), böjer på benen, ofta "green" frakturer, muskelsvaghet och försenad motorisk utveckling.

Några av symtomen vid osteomalaci är diffus skelettsmärta (var som helst, men ofta i höfterna), skelettsmärta till tryck och muskelsvaghet (speciellt musklerna närmast bålen).

Några av symtomen vid benskörhet inkluderar ryggsmärta, minskad kroppslängd som kotorna blir komprimerade, och frakturer som lätt uppstår med minimal trauma.

Biverkningar, toxicitet och interaktioner:

D-vitamin i stora doser är giftiga. Symtom hos barn och vuxna ofta utvecklas efter flera månader av överdriven användning och inkluderar förstoppning, minskad muskelspänning (hypotonus), ledvärk, irritabilitet, ökad törst (polydipsi), ökad urinproduktion (polyuri), aptitlöshet, kräkningar och högt blodtryck. För mycket D-vitamin kan också skada aortaklaffen i hjärtat och njurarna som ett resultat av förkalkning.

Ta inte D-vitamin om du har hyperkalcemi, tecken på vitamin D toxicitet, hypervitaminos D, ökad känslighet för effekterna av vitamin D eller minskad njurkapacitet.

Använd D-vitamin med försiktighet om du har arterioskleros, hyperfosfatemi, njurproblem, sarkoidos och hjärtproblem.

D-vitamin kan öka effekten av antacida (särskilt de som innehåller magnesium), digitalisglykosider (Lanoxin, digoxin, digitoxin) och verapamil. Kolestyramin, fenytoin, tiaziddiuretika, barbiturater och mineralolja kan alla minska upptaget eller effektiviteten av vitamin D. När du tar vitamin D-tillskott, undvika att använda produkter som innehåller magnesium, fosfor och kalcium utan din läkares tillstånd.

Ytterligare uppgifter:

Klicka här för en lista med välrenommerade webbplatser med allmän information om näringslära.

Referenser:

1. Oakley GP jr. Ät rätt och ta ett multi N Engl J Med 1998;. 338 (15):1060-61.

2. Claus EP, tyler VE jr. Farmakognosi. 5th ed. Philadelphia, PA: Lea & Febiger, 1965.

3. Behrman RE, kliegman RM, nelson EE, vaughan VC, red. Nelson lärobok i pediatrik. 14th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders CO; 1992..

4. Braunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, wilson JD, martin JB, Fauci AS, red. Harrison s principer för internmedicin. 11th ed. New york, NY: McGraw-Hill, 1987.

5. Lide DR, frederikse HPR, eds. Handbok av kemi och fysik. 75th ed. Boca Raton, FL: CRC press, inc, 1994..

6. Weast RC, Astle MJ, beyer WH, red. Handbok av kemi och fysik. 65: e ed. Boca Raton, FL: CRC press, inc, 1984..

7. Fischbach F, istället L, Andrus S, Deitch S, red. En handbok i laboratorium och diagnostiska tester. 5th ed. Philadelphia, PA: Lippincott-raven förlag, 1996.

8. . Loeb S, Cahill M, et al, eds diagnostiska tester (sjuksköterskans klar referens) Spring, PA:.. Spring Corporation, 1991.

9. Styer L. biokemi. 4th ed. New york, NY: Wh Freeman & co, 1995..

10. Styer L. biokemi. 3rd ed. New york, NY: Wh Freeman & co, 1988..

11. Mehta M., red. Pdr guide till läkemedelsinteraktioner, biverkningar, indikationer, kontraindikationer. 51: a ed. Montvale, NJ: medicinska ekonomi; 1997.

12. . Vitamin D. fakta och jämförelser St Louis, MO: fakta och jämförelser, 1991.

13. USP DI 19th ed. Englewood, CO: Micromedex Inc.; 1999

14. Utiger R. Behovet av vitamin D. N Engl J Med 1998;. 338 (12):828-829.

15. Prockop DJ. . Det genetiska spår av osteoporos N Engl J Med 1998;. 338 (15):1061-62.

16. Baer MT, Kozlowski BW, blyler EM, trahms CM, taylor ML, hogan MP. . D-vitamin, kalcium och skelettstatus hos barn med utvecklingsförsening i samband med kramplösande användning och ambulatorisk status am J Clin Nutr 1997;. 65 (4):1042-51.

17. Jacques PF, Felson DT, Tucker KL, et al. . Plasma 25-hydroxyvitamin D och dess bestämningsfaktorer i en äldre population am J Clin Nutr 1997;. 66 (4):929-36.

18. Thomas MK, et al. . Hypovitaminosis D i medicinska inpatients N Engl J Med 1998;. 338 (12):777-783.