Terminal njursjukdom (ESRD)

Vad är njursvikt?

Njursvikt hänvisar till tillfälliga eller permanenta skador på njurarna som resulterar i förlust av normal njurfunktion. Det finns två olika typer av njursvikt - akuta och kroniska. Akut njursvikt har en abrupt början och är potentiellt reversibla. Kronisk njursvikt fortskrider långsamt under minst tre månader och kan leda till permanent njursvikt. De orsaker, symptom, behandlingar och resultat av akut och kronisk är olika.

Sjukdomar som kan leda till akut eller kronisk njursvikt kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:

Vad är end-stage renal disease (ESRD)?

Slutstadiet njursjukdom är när njurarna inte permanent arbeta.

Vilka är symtomen på njursvikt?

Symptomen för akut och kronisk njursvikt kan vara olika. Följande är de vanligaste symtomen vid akut och kronisk njursvikt. Dock får varje individ får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:

Akut: (Symtom på akut njursvikt stor del beror på den bakomliggande orsaken.)

• Blödning

• Feber

• Svaghet

• Trötthet

• Hudutslag

• Diarré eller blodig diarré

• Dålig aptit

• Svår kräkningar

• Buksmärta

• Ryggont

• Muskelkramper

• Ingen urinproduktion eller hög urinproduktion

• Historia av nyligen genomgången infektion (en riskfaktor för akut njursvikt)

• Blek hud

• Näsblod

• Historien om att ta vissa mediciner (en riskfaktor för akut njursvikt)

• Historia av trauma (en riskfaktor för akut njursvikt)

• Svullnad av vävnader

• Ögoninflammation

• Detekterbar buken massa

• Exponering för tungmetaller eller toxiska lösningsmedel (en riskfaktor för akut njursvikt)

Kronisk:

• Dålig aptit

• Kräkning

• Skelettsmärta

• Huvudvärk

• Sömnlöshet

• Klåda

• Torr hud

• Sjukdomskänsla

• Trötthet med ljus aktivitet

• Muskelkramper

• Hög urinproduktion eller ingen urinproduktion

• Återkommande urinvägsinfektioner

• Urininkontinens

• Blek hud

• Dålig andedräkt

• Hörsel underskott

• Detekterbar buken massa

• Tissue svullnad

• Irritabilitet

• Låg muskeltonus

• Förändring av mental vakenhet

• Metallisk smak i munnen

Symtomen vid akut och kronisk njursvikt kan likna andra sjukdomar eller medicinska problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.

Hur är njursvikt diagnostiseras?

Förutom en fysisk undersökning och fullständig medicinsk historia, kan diagnostiska procedurer för njursvikt innefattar följande:

• Blodprover. Blodprover kommer att avgöra blodkroppar, elektrolytnivåer och njurfunktion

• Urinprov

• Renalt ultraljud (kallas även ultraljud). En icke-invasiv test där en transduktor bringas att passera över njur producera ljudvågor som studsar mot njure, sändning av en bild av organet på en videoskärm. Testet används för att bestämma storleken och formen hos njuren och för att detektera en massa, njursten, cysta, eller något annat hinder eller abnormaliteter.

• . Njure biopsi Detta förfarande innebär avlägsnande av vävnadsprover (med en nål eller under operation) från kroppen för undersökning i mikroskop, för att avgöra om cancer eller andra onormala celler är närvarande.

• Datortomografi (kallas även CT eller CAT scan). En bilddiagnostik förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera horisontella och vertikala tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor) i kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-scanning är mer detaljerade än generella röntgenbilder. Kontrast CT oftast inte kan göras när det finns njursvikt.

Vad är behandling av akut och kronisk njursvikt?

Särskild behandling av njursvikt kommer att avgöras av din läkare baserat på:

• Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria

• Omfattningen av sjukdomen

• Typ av sjukdom (akut eller kronisk)

• Bakomliggande orsaken till sjukdomen

• Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier

• Förväntningarna på sjukdomsförloppet

• Din åsikt eller önskemål

Behandling kan vara:

• Sjukhus

• Administration av intravenös (IV) vätskor i stora volymer (för att ersätta utarmat blodvolym)

• Diuretika eller läkemedel (för att öka urinproduktionen)

• Noggrann övervakning av viktiga elektrolyter, såsom kalium, natrium och kalcium

• Mediciner (för att kontrollera blodtrycket)

• Särskilda dietkrav

I vissa fall kan patienter utveckla allvarliga elektrolytrubbningar och giftiga halter av vissa avfallsprodukter som normalt elimineras via njurarna. Patienter kan också utveckla övervätskning. Dialys kan anges i dessa fall.

Behandling av kronisk njursvikt är beroende av graden av njurfunktionen som återstår. Behandling kan vara:

• Mediciner (för att hjälpa till med tillväxt, förhindra bentäthet förlust, och / eller för att behandla anemi )

• Diuretika eller läkemedel (för att öka urinproduktionen)

• Specifika kost begränsningar eller modifieringar

• Dialys

• Njurtransplantation

Vad är dialys?

Dialys är ett förfarande som utförs rutinmässigt på personer som lider av akut eller kronisk njursvikt, eller som har ESRD. Processen innefattar avlägsnande av avfallsämnen och vätska från blodet som normalt utsöndras genom njurarna. Dialys kan också användas för personer som har utsatts för eller intagna toxiska ämnen för att förhindra njursvikt uppstår. Det finns två typer av dialys som kan utföras, bland annat följande:

• Peritonealdialys. Peritonealdialys utförs genom kirurgiskt placera en särskild, mjuk, ihåliga röret in i den nedre delen av buken nära naveln. Efter att röret är placerat, är en speciell lösning som kallas dialysat instilleras in i peritonealhålan. Bukhålan är utrymmet i buken som rymmer organ och kantas av två speciella membranskikt som kallas bukhinnan. Dialysatet är kvar i buken under en angiven tidsperiod som bestäms av din läkare. Den dialysvätskan absorberar de slaggprodukter och gifter genom bukhinnan. Vätskan dräneras därefter från buken, mätas, och kastades. Det finns tre olika typer av peritonealdialys: kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys (CAPD), kontinuerlig cyklisk peritonealdialys (CCPD), och intermittent peritonealdialys (IPD).
  
  CAPD kräver inte en maskin. Utbyten, ofta kallad "pass", som kan göras för tre till fem gånger per dag under vakna timmar. CCPD kräver användning av en speciell dialysmaskin som kan användas i hemmet. Denna typ av dialys sker automatiskt, även när du sover. IPD används samma typ av maskin såsom CCPD, men behandlingar ta längre tid. IPD kan göras hemma, men oftast sker på sjukhuset.
  
  Möjliga komplikationer av peritonealdialys inkluderar en infektion i peritoneum eller peritonit, där katetern går in i kroppen. Peritonit orsakar feber och magont. Din kost för peritonealdialys planeras med en dietist, som kan hjälpa dig att välja måltider enligt din läkares ordination. Generellt:

  • Du kanske har speciella protein, salt och vätskebehov.

  • Du kan ha särskilda kalium restriktioner.

  • Du kan behöva minska ditt kaloriintag, eftersom sockret i dialysatet kan orsaka viktökning.

• Hemodialys. Hemodialys kan utföras i hemmet eller i en dialysavdelning eller sjukhus av utbildad sjukvårdspersonal. En speciell typ av tillgång, som kallas en arteriovenös (AV) fistel, placeras kirurgiskt, vanligen i armen. Det handlar om att gå en artär och en ven tillsammans. En extern, central, intravenös (IV) kateter kan också sättas in, men är mindre vanligt att långvarig dialys. Efter tillgång har etablerats, kommer du vara ansluten till en stor hemodialysmaskin som tömmer blod, badar den i en speciell dialyslösning som tar bort slaggprodukter och vätska, sedan återgår det till blodet.
  
  Hemodialys utförs vanligtvis flera gånger i veckan och varar i 4-5 timmar. På grund av den tid hemodialys tar, kan det vara bra att ta med material att läsa, för att fördriva tiden under denna procedur. Under behandlingen kan du läsa, skriva, sova, prata, eller titta på TV.
  
  Hemma är hemodialys sker med hjälp av en partner, ofta en familjemedlem eller vän. Om du väljer att göra hem hemodialys, kommer du och din partner få speciell utbildning.
  
  Möjliga komplikationer av hemodialys inkluderar muskelkramper och hypotoni (plötsligt blodtrycksfall). Hypotension kan leda till att du känner dig yr eller svag, eller sjuka till magen. Biverkningar kan undvikas genom att följa rätt kost och tar mediciner, som ordinerats av din läkare. En dietist kommer att arbeta med dig att planera dina måltider, enligt din läkares ordination. Generellt:

  • Du kan äta livsmedel som innehåller mycket protein som kött och kyckling (animaliskt protein).

  • Du kanske har kalium restriktioner.

  • Du kan behöva begränsa mängden du dricker.

  • Du kan behöva undvika salt.

  • Du kan behöva begränsa livsmedel som innehåller mineral fosfor (som mjölk, ost, nötter, torkade bönor, och läsk).

Långsiktiga utsikter för ESRD

Personer med ESRD lever längre än någonsin. Dialys behandlingar (både hemodialys och peritonealdialys) är inte botemedel för ESRD, men kommer att hjälpa dig att må bättre och leva längre. Under årens lopp, kan ESRD orsaka andra problem såsom skelettsjukdom, högt blodtryck, nervskador, och anemi (som har för få röda blodkroppar). Du bör diskutera förebyggande metoder och behandlingsalternativ för dessa potentiella problem med din läkare.