Häromdagen, sade en patient, "Jag arbetade i trädgården och jag kastade mig tillbaka." Sedan frågade hon, "När du kastar din rygg ut, vad exakt går ut och vart tar det vägen? Och hur får man tillbaka den?" Dessa var bra frågor och sådana som jag inte hade färdiga svar.
Faktum är, du kan faktiskt inte kasta tillbaka ut - det är ett uttryck, eller, om det tas bokstavligt, en myt. Dock är upplevelsen av plötslig, svår ryggsmärta ingen myt att den person som lider genom den. Och det kan säkert kännas som om några större strukturer i ryggen har flyttat, eller att för att må bättre något måste återföras till sin ursprungliga plats. Om man kunde se in i smärtsamma baksida - och mer och mer, vi kan, med röntgenundersökningar såsom magnetisk resonanstomografi (MRT) eller datortomografi (CT) - man kommer ofta ser normala anatomin eller milda avvikelser som inte har något att göra med smärta, även i ansiktet av plågsam symptom.
Att kasta ryggen ut: fortfarande ett mysterium
När folk säger att de har kastat sin rygg ut, vad de brukar menar är att när du utför en viss rörelse (t.ex. vridning eller böjning framåt) de har utvecklat plötslig och svår smärta. Den låga ryggen är den vanligaste platsen för smärta av detta slag, och även om det finns flera orsaker till detta problem, bland annat muskelkramper, artrit, och, mindre vanligt, en "glidit" eller brusten skiva eller ens en fraktur, är orsaken ofta mystisk.
Många tror att en "kastas" tillbaka beror på diskbråck (eller skiva bula eller brista), vilket innebär att en skiva har sträckt eller "halkade" på sin plats och trycker på en nerv. (Det kan vara där begreppet "kastas ut" kommer från.) Men mer ofta än inte, kan en skiva inte klandras för ryggont. Ännu ovanligare orsaker till svår ryggsmärta är infektioner eller tumörer, lyckligtvis, i all ryggont, dessa utgör mindre än 1 procent av fallen. I frånvaro av uppenbar skada (t.ex. en trafikolycka), är en plötslig "rörelse" av ben i ryggraden inte en typisk orsak till plötslig ryggsmärta. Trots allt som är känt om ryggont, vi fortfarande inte vet varför de flesta ryggont uppstår, vi helt enkelt inte förstår det tillräckligt bra för att identifiera orsaken i de flesta fall.
Att behandla "kastas tillbaka"
För många personer med ryggont, är namnet på sjukdomen mycket mindre viktigt än vad som kan göras för att minska smärtan. Även om diagnosen ibland kan styra valet av behandling, för de flesta av de vanligaste orsakerna till ryggsmärtor, behandlingar är lika. Här är några av de mest populära alternativen:
Sjukgymnastik - Detta kan inkludera ett program för stretching och övningar, råd om hållning och hur man på ett säkert sätt lyfta föremål.
Over-the-counter eller receptbelagda mediciner - smärtstillande, antiinflammatoriska medel och muskelavslappnande medel är bland de mest effektiva och oftast behövs endast för en kort tid.
Kiropraktik - Vissa människor upplever snabbare smärtlindring med kiropraktisk behandling.
Kompletterande och alternativa terapier - behandlingar som akupunktur och massage kan vara till hjälp, även om de flesta av dem är obevisade botemedel.
Injektioner och kirurgi - Om plötslig och svår smärta gör sig vara på grund av en brusten (eller herniated) skiva och andra behandlingsalternativ visa sig ineffektiva, en injektion av kortikosteroider med ett långverkande bedövningsmedel kan vara motiverat, som kan vara kirurgi.
Särskilda rekommendationer beror på din individuella situation. Prata med din läkare om råd om bedömning och behandling.
Hur kan man förhindra mer ryggbesvär
Det finns ett antal rimliga sätt att minska risken för återkommande ryggsmärta, inklusive:
Förlora övervikt.
Använd bekväma, väl vadderade skor med låg klack.
Gå lätt på ryggen - när du behöver flytta ett tungt föremål, få hjälp, dela upp paketen, eller använda en dolly snarare än att göra det på egen hand.
Ställ din datorterminal och arbetsstation eller ha en "ergonomisk utvärdering" av din arbetsgivare för att se om din arbetsmiljö bidragit till din ryggvärk.
Stretch och motionera regelbundet.
Tala med din läkare om att ta extra kalcium, D-vitamin och en viktbärande-träningsprogram för att minska risken för benskörhet och frakturer. Ytterligare benuppbyggande läkemedel också kan rekommenderas.
Summan av kardemumman
Ibland kan en fras som används för att beskriva en upplevelse eller en sjukdom får stor betydelse och mening än vad den verkligen förtjänar. Begreppet "kasta tillbaka" är en sådan fras. Den föreslår ett strukturellt problem i ryggen som inte finns i de flesta fall. I stället för att belysa sjukdomen, bör termen vilseleder och förmodligen överges. Bli inte förvånad om din läkare använder olika termer för att beskriva din rygg sjukdom än vad du gör, eller om olika läkare använder olika termer (t.ex. stam, muskelkramper, ligament skada eller degenerativ disksjukdom), eftersom den svåra sanningen är att de flesta ryggont är svårt för namn.
