Förfarande översikt
Vad är en mediastinoscopy?
En mediastinoscopy är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för att undersöka mediastinum. Mediastinum är utrymmet bakom bröstbenet (bröstben) i mitten av bröstet som skiljer de båda lungorna. Den innehåller lymfkörtlar, hjärtat och dess stora fartyg, luftstrupen, matstrupen och brässen.
Mediastinum kan visualiseras genom användning av ett endoskopiskt instrument som kallas mediastinoscope. En mediastinoscope är en upplyst, lång, tunn, flexibel slang som kan visualisera de organ och strukturer i mediastinum. Det har också förmågan att överföra bilder till en TV-liknande monitorn.
Ingreppet görs i en operationssal under narkos. Kirurgen gör ett litet snitt i halsen ovanför den övre delen av bröstbenet och infogar mediastinoscope. Förutom att direkt visualisera mediastinum kan vävnadsprover från mediastinala lymfkörtlar erhållas. Dessa lymfkörtlar emot lymfdränage från lungorna. En biopsi av dessa lymfkörtlar hjälper till att identifiera sjukdomsprocesser som kan vara närvarande i mediastinum och lungorna.
Den främsta anledningen till mediastinoscopy är att visualisera, undersöka, och biopsi lymfkörtlar för identifiering av sjukdomsprocesser i mediastinum, särskilt byggnadsställningen av lungcancer. Fastställande av "scenen" eller i vilken utsträckning cancern har spridit sig är viktigt att planera rätt behandling. Medan positronemissionstomografi (PET-undersökning) blir mer användbart i stadieindelning av cancer förblir mediastinoscopy ett viktigt diagnostiskt verktyg vid behov av vävnadsbiopsi.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att diagnostisera problem med lungorna och luftvägarna är lungröntgen, bröst genomlysning, bronkoskopi, bronchography, bröst ultraljud, lung-skanning, pleura biopsi, pulsoximetri, pulmonell angiografi, lungfunktionstester, sinus X- ray, thoracentesis, datortomografi (CT-scan) av bröstkorgen, och PET-scan. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Anatomi av andningsorganen
Den andningsorganen består av de organ som deltar i utbyten av gaser, och består av:
Nose
Svalg
Larynx
Trachea
Bronker
Lungor
Den övre luftvägarna inkluderar:
Nose
NÄSHÅLA
Ethmoidal luftceller
Frontal bihålor
Maxillary sinus
Larynx
Trachea
Den nedre luftvägarna inkluderar lungor, bronker och alveoler.
Vilka är funktionerna i lungorna?
Lungorna ta in syre, som cellerna behöver för att leva och utföra sina normala funktioner. Lungorna också bli av koldioxid, en restprodukt av kroppens celler.
Lungorna är ett par av koniska organ består av svampartad, rosa-grå vävnad. De tar upp det mesta av utrymmet i bröstkorgen, eller bröstkorgen (den del av kroppen mellan basen av halsen och membran).
Lungorna är insvept i ett membran som kallas lungsäcken.
Lungorna är separerade från varandra av mediastinum, ett område som innehåller följande:
Hjärtat och dess stora kärl
Luftstrupen (luftstrupen)
Matstrupen
Thymus
Lymfkörtlar
Den högra lungan har tre sektioner, som kallas lober. Den vänstra lungan har två lober. När du andas, kommer in i luften i kroppen genom näsan eller munnen. Den färdas sedan ner i halsen genom larynx (struphuvudet) och luftstrupe (luftstrupen) och går in i lungorna genom rör som kallas huvud-stam bronker.
En huvudstammen bronk leder till höger lunga och en till den vänstra lungan. I lungorna, det viktigaste-stammen bronkerna dela i mindre bronker och sedan i ännu mindre rör som kallas bronkioler. Bronkioler slutar i små luftblåsor kallas alveoler.
Skälen för förfarandet
En mediastinoscopy är främst utförs för att visualisera, undersöka, och biopsi lymfkörtlar för att hjälpa till att fastställa stadium av lungcancer och potentiella kirurgiska alternativ. Sjukdomar i mediastinum som kan detekteras genom mediastinoscopy kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
Cancer i lungor, bronker och / eller eller strukturer i mediastinum
Infektion eller inflammation
Lymfom - en typ av cancer i lymfsystemet, inkluderar Hodgkins sjukdom
Sarkoidos - en sjukdom som orsakar små, köttiga, svullnader i vävnaden runt organ, oftast i levern, lungorna och mjälte
Tymom - en tumör i brässen (placerad bakom bröstbenet, är bräss del av immunsystemet)
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera ett mediastinoscopy.
Risker med förfarandet
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
Blödning
Infektion
Tillfällig eller permanent förlamning av larynx nerv, som kan orsaka heshet
Pneumothorax - luften blir instängda i pleural utrymmet orsakar lungan att kollapsa
Subkutan emfysem - luft under huden
Perforering av matstrupen (ihåligt, muskulös röret som används i svälja), luftstrupen (luftstrupen), eller stora blodkärlen i hjärtat - sällsynta
Mediastinoscopy kan vara kontraindicerad i vissa situationer, inklusive, men inte begränsat till, följande:
Tidigare mediastinoscopy, hjärtkirurgi, eller annan bröstkirurgi
Graviditet
Föregående nacke eller operation av halskotpelaren, eller andra sjukdomar som skulle förhindra korrekt placering av halsen under förfarandet
Superior vena cava obstruktion - stopp i stor ven som för blod från överkroppen in i hjärtat
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Läkaren kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart. Mer omfattande kirurgi kan utföras under förfarandet om undersökning och biopsi resultat visar på behovet av det. Din läkare kommer att förklara denna möjlighet för dig under medgivande processen.
Förutom en fullständig anamnes, kan din läkare göra en fullständig undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan de genomgick proceduren. Du kan genomgå blodprov eller andra diagnostiska tester.
Du blir ombedd att fasta i åtta timmar innan proceduren, vanligen efter midnatt.
Om du är gravid eller misstänker att du är gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, jod, tejp eller narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och over-the-counter) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) medicin, acetylsalicylsyra, eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av.
Området runt operationsområdet kan rakas.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En mediastinoscopy kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfarandet kommer att utföras medan du sover under narkos. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
I allmänhet följer en mediastinoscopy denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och kommer att ges en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kommer att startas i din arm eller hand.
Du kommer att placeras på operationsbordet ligger på rygg.
Efter att du har blivit drogad, kommer en andningstuben sättas in i lungorna för att hjälpa din andning när du sover under förfarandet.
Narkosläkaren kommer att kontinuerligt övervaka din puls, blodtryck, andning och syresättning av blodet nivå under operationen.
Huden över operationsområdet ska rengöras med en antiseptisk lösning.
Läkaren kommer att göra ett litet horisontellt snitt strax ovanför bröstbenet.
Läkaren kommer att använda ett finger för att göra en passage in i mediastinum och palpera (undersöka genom beröring) lymfkörtlarna.
Läkaren kommer att föra mediastinoscope genom kanalen och undersöka mediastinum strukturer. En eller flera vävnadsprov kan tas för biopsi.
När granskningen har slutförts och alla andra procedurer utförs kommer mediastinoscope tas bort.
Om mer omfattande kirurgi indikeras, kan läkaren välja att utföra det vid denna tidpunkt.
Snittet kommer att stängas med stygn eller tejp.
Vävnadsprover kommer att sändas till laboratoriet för undersökning.
Andningsröret kan tas bort innan du lämnar operationssalen eller senare på uppvakningsavdelningen, beroende på om en mer omfattande procedur utfördes.
Efter ingreppet
Efter operationen kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. Din återhämtningen kommer att variera beroende på vilken typ av anestesi som ges, samt vilken typ av förfarande som utfördes. Om en mer omfattande procedur utfördes, kommer din återställningsprocessen tar längre tid, och du kommer sannolikt att in på sjukhuset för en dag eller så.
Det område av ditt snitt kommer att övervakas för blödning. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum eller avlämnas till ditt hem.
Din läkare kan beställa en lungröntgen efter ingreppet för att kontrollera blödning eller luft i lungsäcken.
När du är hemma, är det viktigt att hålla snittet området rent och torrt. Din läkare kommer att ge dig specifika bad instruktioner. Om stygn används, kommer de att tas bort under en uppföljande kontoret besök. Om tejp används bör de förvaras torrt och i allmänhet kommer att falla av inom några dagar.
Du kan återgå till din vanliga kost, om inte din läkare råder dig annorlunda.
Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade medicinering.
Din läkare kan rekommendera att använda halstabletter för ont i halsen.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Feber och / eller frossa
Rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från snittet webbplatsen
Ökad smärta runt snittet webbplatsen
Eventuella förändringar i röst-eller andningssvårigheter
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
National Cancer Institute (NCI)
Nationella hjärta, lunga, och blodinstitutet (NHLBI)