En annan IBS läkemedel har tagits bort från marknaden på grund av allvarliga biverkningar. Vad händer nu?
I mars 2007 på begäran av FDA, läkemedelsföretaget Novartis gått med på att stoppa försäljningen av Zelnorm (tegaserod maleat), ett läkemedel som används vid korttidsbehandling av irritabel tarm (IBS), när det tydligaste tecknet är förstoppning. Zelnorm godkändes under 2002 för kvinnor med IBS och, senare, för män och kvinnor under 65 år med kronisk förstoppning. FDA: s begäran grundade sig på en analys som visar att, jämfört med placebo, Zelnorm ökade något risken för hjärtinfarkt, kärlkramp och stroke. Men detta var inte den första tecken på problem för drogen. Dess etikett redan hade förändrats, under 2004, att inkludera varningar om allvarliga biverkningar, inklusive ischemisk kolit (brist på blodflödet till tarmen).
Zelnorm är det andra IBS läkemedel som ska återkallas. Lotronex (alosetron hydroklorid), godkändes i början av 2000 för kvinnor med diarré-dominerande IBS, drogs från marknaden inom nio månader, efter studier kopplat den till ischemisk kolit och tarmvred. Propulsid (cisaprid), en halsbränna läkemedel ofta används av IBS drabbade, även återkallat det året på grund av kardiovaskulära risker.
Hur är probiotika?Probiotika är levande bakterier tagna i kapsel-eller pulverform eller i yoghurt. De hjälper till med tarmproblem genom att återställa bakteriebalansen i tarmen och eventuellt genom att påverka immunsystemet. Anekdotiska rapporter och flera mindre studier tyder på att probiotika kan förbättra IBS symtom. Många bakteriestammar används som probiotika, men hittills har ingen visat sig effektiv mot hela spektrumet av IBS symtom. Emellertid L. plantarum och B. infantis har visat lovande resultat i att lindra specifika symtom, såsom gas, uppblåsthet, eller diarré. I kombinationspreparat, leta efter de som innehåller de påfrestningar som oftast finns i probiotiska kosttillskott, däribland L. acidophilus, L. plantarum, L. rhamnosus, L. casei, L. brevis, L. salivarius, B. bifidum, B. lactis, B. infantis, och B. longum. Det finns inte mycket information om säkerheten och effektiviteten av probiotiska kosttillskott, så om du funderar på att försöka en, stick med testade preparat, såsom Lactobacillus GG, som marknadsförs som Culturelle, Rikta, som innehåller endast stammen B. infantis, och VSL # 3, en blandning av åtta stammar. I yoghurt och andra odlade produkter, se till att etiketten anger att de innehåller levande eller aktiv kulturer. För mer information och nyheter om probiotika, besök www.usprobiotics.org. |
Olika sätt att hantera IBS
För många kvinnor, Zelnorm och Lotronex var mycket effektiva, och fördelarna med dessa läkemedel kan fortfarande överväger riskerna när inget annat fungerar. Så FDA har gjort Lotronex tillgänglig igen under hård kontroll (se www.lotronex.com ) och kommer att göra samma sak för Zelnorm.
IBS kan orsaka återkommande anfall av förstoppning eller diarré (eller båda alternerande), buksmärtor eller kramper, gas och uppblåsthet. Det är en funktionell störning - det vill säga, det har inte spårats till någon underliggande sjukdom eller strukturell abnormitet - och det inte ökar en kvinnas risk för mer allvarliga sjukdomar, såsom ulcerös kolit eller tjocktarmscancer. Experter misstänker att det utvecklas när felaktiga nervsignaler i tarmen och hjärnan störa på något sätt normal muskelaktivitet och känsla i tarmen. Det finns inget botemedel mot IBS, men det finns många alternativ för att behandla det, beroende på de dominerande symtom:
Förstoppning. Bulkmedel (kli och fiber kosttillskott såsom psyllium eller metylcellulosa) hjälpa till att flytta avfall genom tarmen. Däremot kan de orsaka gas och uppblåsthet, så börja långsamt och gradvis öka ditt intag. Se till att dricka mycket vätska. Många läkare tror att laxermedel är säkra och effektiva när de används klokt, även om de med stimulerande egenskaper (Dulcolax, Senokot, Ex-Lax, andra) kan orsaka kramper. Laxerande örtteer kan också hjälpa till, börja med en svag brygd, och gradvis öka styrkan tills det fungerar för dig.
Diarré. Bulkmedel är i allmänhet inte användbara för diarré. Loperamid (Imodium) minskar tarmens sammandragningar och vätskesekretion i tarmen. Det hjälper lindra diarré, men inte smärta. Den receptbelagda läkemedel difenoxylat (Lomotil) kan också vara användbart. Fet mat, kaffe och alkohol kan utlösa kramper och diarré. Så kan tuggummi och drycker som innehåller sorbitol eller socker fruktos. Fruktos finns naturligt i honung och vissa frukter, och den läggs som sötningsmedel i många livsmedel.
Gas och uppblåsthet. Simetikon-baserade produkter (Gas-X, Maalox, Mylanta, Phazyme, andra), kol, och alfa-galaktosidas (Beano) är inte särskilt effektiva för att lindra gas problem. Receptbelagda läkemedel är inte mycket hjälp heller. Det bästa sättet är att undvika de livsmedel som tenderar att utlösa dessa symtom. Några vanliga brottslingar är bönor, pretzels och bagels, mjölkprodukter, kolsyrade drycker, bananer, äpplen och andra råa frukter och grönsaker som kål, blomkål och broccoli. Försök att eliminera dessa livsmedel en i taget, för att ta reda på vilka som ger dig problem. Det är också viktigt att utesluta laktosintolerans som orsak till symtomen.
Smärta spasmolytika -. Inklusive dicyklomin (Bentyl) och hyoscyamin (Anaspaz, Cystospaz, Levsin, andra) - hjälpa till att lindra smärta genom att minska tarm spasmer. Låga doser av tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin (Elavil) och nortriptylin (Aventyl, Pamelor), tas vid sänggåendet, kan lindra buksmärtor. (Dessa läkemedel bör användas endast för diarrérelaterade IBS, eftersom de kan orsaka förstoppning). Effekterna av selektiva serotoninåterupptagshämmare eller SSRI, har antidepressiva på IBS symtom inte studerats i stor omfattning. En värmedyna kan lindra buksmärtor, och koffeinfritt örtte såsom kamomill kan vara lugnande. Vissa människor har funnit att pepparmintolja bidrar till att minska spasmer. Men människor som har gastroesofageal refluxsjukdom eller GERD, bör undvika pepparmyntolja, eftersom det kan göra refluxsymtom värre.