Om du är kraftigt överviktiga och har försökt gå ner i vikt utan framgång, kan din läkare rekommendera viktminskning kirurgi. Viktminskning kirurgi, eller Bariatric kirurgi, har visat sig vara ett effektivt sätt att gå ner i vikt och minska risken för viktrelaterade problem såsom hjärtsjukdomar, diabetes, sömnapné, och artrit.
De flesta bariatric operationer kallas restriktiva operationer eftersom de begränsar hur mycket du kan äta. En annan typ av kirurgi för viktminskning kallas kontrollerad malabsorption, som är utformad för att göra det omöjligt för kroppen att bryta ner och absorbera mat på ett normalt sätt. Om din läkare rekommenderar denna typ av kirurgi, är ett vanligt utförs förfarande Biliopancreatic avledning med duodenal switch (BPD-DS).
Om BPD-DS och malabsorption
BPD-DS är en komplicerad typ av kirurgi för viktminskning som ändrar anatomi matsmältningssystemet på flera sätt:
Det tar bort cirka 70 procent av din mage.
Den går förbi de flesta av din tunntarm.
Det omdirigerar matsmältningsenzymer från bukspottkörteln till ett område långt ner i tunntarmen.
Dessa förändringar innebär att din kropp inte har tid eller utrymme för att bryta ner fett, proteiner och kolhydrater från maten du äter till mindre partiklar som kroppen kan absorbera. Detta orsakar en snabb mängd viktminskning som tenderar att pågå längre än restriktiv typ viktminskning operationer, men kan också orsaka mer långsiktiga komplikationer.
Fettupptag
Efter BPD-DS du kommer ha hög risk för många näringsbrist. Eftersom fett är nu den svåraste av livsmedel att smälta, är fettupptag ett vanligt problem. Detta i sin tur orsakar ett problem med absorptionen av vissa vitaminer. Vitaminerna A, D, E och K är fettlösliga. Det betyder att de löser sig i fett när de är inne i din kropp. Om du inte kan absorbera fett, kommer du inte att kunna absorbera eller lagra dessa vitaminer.
Du behöver D-vitamin för att absorbera kalcium, så du kan också stöta på problem med låg kalcium efter BPD-DS. Studier visar att fyra år efter BPD-DS, kommer ungefär två tredjedelar av människor vara låg på vitamin A, D och K, och hälften kommer att vara låg på kalcium.
Fettupptag kan leda till:
Steatorré. Osmälta fetter orsakar lösa och täta tarmrörelser som är illaluktande och tillsammans med massor av gas.
Vitaminbrist och relaterade sjukdomar. Symptom på fettlösliga vitaminbrist inkluderar hudutslag, blåmärken eller blödningar, nattblindhet, och svaga ben benägna att frakturer.
Hypokalcemi. Låga nivåer av kalcium på grund av D-vitaminbrist kan orsaka benfrakturer.
E-vitaminbrist. Det är sällsynt, men kan förekomma med försämrat fettupptag. Symtomen omfattar dålig nervfunktion som orsakar domningar eller stickningar, muskelsvaghet, dålig syn, och minskad förmåga att bekämpa infektioner.
Hantering av försämrat fettupptag efter BPD-ds
Efter BPD-DS måste du stanna på en kost rik på protein, och ta vitaminer varje dag. Förutom att ta höga doser av fettlösliga vitaminer, kan du även behöva vitamin B, järn och kalciumtillskott. Begränsning av fettinnehållet i din kost hjälper till att förhindra steatorré. Du kan också behöva ta bukspottsenzymtillskott.
Det europeiska samhället för Metabolic och Bariatric Surgery (ASMBS) rekommenderar att du tar dessa fettlösliga vitamintillskott varje dag, oftast med början två till fyra veckor efter BPD-DS kirurgi, för att förhindra näringsbrist:
10.000 IU av vitamin A
2.000 IU av vitamin D
300 mcg vitamin K
ASMBS rekommenderar också att du har upp till tre portioner av kalciumrika mejeridrycker och ta dessa ytterligare tillskott varje dag, med start den första dagen efter utskrivningen från sjukhuset, för att förhindra att andra näringsrika brister:
Multivitamin med 200 procent av det rekommenderade dagliga värden
Minst 18 till 27 mg järn, och upp till 50 till 100 mg per dag för menstruerande kvinnor eller personer som riskerar anemi
1.800 till 2.400 mg kalcium, i doser om 500 till 600 mg (inte kombinera dem med kosttillskott som innehåller järn-vänta ett par timmar)
B-komplex (tillval)
Du måste ta dessa tillskott för resten av ditt liv och testas regelbundet av din läkare för att undvika komplikationer. Din läkare kan behöva anpassa dessa riktlinjer för att passa dina individuella sjukdom.
Kom ihåg att fettupptag är både orsaken till viktminskning efter kirurgi och orsaken till långsiktiga komplikationer. Dessa risker kan hanteras, men de kommer att pågå under resten av ditt liv. Arbeta med din läkare för att bedöma alla risker och fördelar med BPD-DS som en del av dina förberedelser för obesitaskirurgi.