När du är kraftigt överviktig, har ingen att tala om för dig att du förmodligen skulle vara lyckligare och friskare utan de extra pounds. Men vad händer om vikten inte kommer att lossna, oavsett hur mycket man än försöker?
Enbart Willpower kanske inte räcker för människor som är kraftigt överviktig. Om du har ärligt försökt att gå ner i vikt och misslyckats, kan mediciner eller kirurgi vara till hjälp under vissa sjukdomar.
De flesta medicinska viktminskning program försöker först att hjälpa dig att göra de långsiktiga beteendeförändringar som krävs för att uppnå och bibehålla en hälsosam vikt. I detta ingår att öva regelbundet och att äta hälsosam mat.
Om du fortfarande kraftigt överviktig, kan du och din läkare diskutera dessa andra alternativ.
Mediciner
Receptbelagda mediciner kan vara till hjälp, men de är inte för alla. Enligt National Institute of Diabetes and Digestive och njursjukdomar (NIDDK), är läkemedel generellt rekommenderas endast om du har ett body mass index (BMI) på 30 eller högre, eller om ditt BMI är 27 eller mer och du har sjukdomar som orsakas eller förvärras av fetma, till exempel högt blodtryck, höga blodfetter, vilket innebär att onormala mängder av fett i blodet, eller typ 2 -diabetes. (Ett BMI på 18,5 till 24,9 anses friska.)
Personer med vissa kroniska sjukdomar eller som tar vissa mediciner kanske inte kan ta viktminskning läkemedel. Var noga med din läkare vet om du har någon av dessa sjukdomar: högt blodtryck, hypertyreoidism, anorexi, bulimi, depression, migrän, glaukom, diabetes eller hjärtsjukdom, eller om du har missbrukat droger eller alkohol. Mediciner som hjälper viktminskning måste användas i kombination med regelbunden fysisk aktivitet och en hälsosam kost program.
Viktminskning läkemedel kan hjälpa en person att förlora fem till 22 pounds mer än han eller hon skulle kunna använda icke-läkemedelsbehandlingar. Den största mängden viktminskning inträffar vanligen inom de första sex månaderna efter att ha startat en medicin. Efter sex månader, tenderar vikten att stabiliseras eller öka. Att upprätthålla vikt efter avslutad viktminskning läkemedel kan vara svårt.
Det är dessa typer av mediciner som finns tillgängliga för viktminskning:
Aptit suppressants
Dessa läkemedel minskar aptiten och ökar känslan av att vara full, säger NIDDK. De gör detta genom att öka en eller flera kemikalier i hjärnan som påverkar humör och aptit. Fentermin (Fastin, Adipex-P, Pro-Snabb och andra märkesnamn) och sibutramin (Meridia) är de mest förskrivna aptit-suppressants. Andra aptithämmare är diethylpropion (Tenuate) och fendimetrazin (Bontril, Plegine och andra märkesnamn).
Biverkningar av fentermin, fendimetrazin och diethylpropion kan inkludera sömnlöshet, nervositet och eufori. Dessa läkemedel kan förvärra existerande hjärtsjukdomar, högt blodtryck, en överaktiv sköldkörtel eller glaukom. Personer med dessa sjukdomar bör inte ta dessa läkemedel.
Sibutramin kan användas i upp till två år. Biverkningar av sibutramin omfattar en ökning av blodtryck och hjärtfrekvens. Dessa är vanligtvis små ökningar, men personer med högt blodtryck, hjärtsjukdom, oregelbunden hjärtrytm eller tidigare stroke bör inte ta sibutramin. Alla personer som tar det bör ha sitt blodtryck kontrollerat regelbundet.
(Amfetamin dämpar också aptiten, men på grund av risken för missbruk och beroende, de är inte rekommenderas som viktminskning droger.)
Lipasinhibitorer
Det finns endast ett läkemedel i denna klass godkändes av US Food and Drug Administration: orlistat (Xenical). Den är godkänd för tonåringar i åldern 12 och äldre. (Alla andra viktminskning läkemedel är godkända för tonåringar som är äldre än 16 och vuxna). Orlistat fungerar genom att minska kroppens förmåga att absorbera en del fett från mat, säger NIDDK. Om mindre fett absorberas, det är färre kalorier för kroppen att använda eller lagra. Biverkningar av orlistat är vanligtvis lindriga och övergående. De omfattar kramper, tarmbesvär, gas, diarré och läckage av fet avföring. Att äta mat som innehåller mycket fett kan göra biverkningar värre. Orlistat minskar upptaget av fettlösliga vitaminer, så att din läkare kan råda att ta en multivitamin Minst två timmar före eller efter intag av orlistat.
Kirurgi
Fetma kirurgi kan vara lämpligt för människor som har provat andra metoder för att gå ner i vikt men fortfarande kraftigt överviktiga, eller för personer som har en allvarlig sjukdom som orsakas eller förvärras av fetma. Gastric kirurgi, även kallad Bariatric kirurgi, är ett stort ingrepp. Det förändrar hur kroppen smälter maten. Det kan vara lämpligt för personer med ett BMI på 40 eller högre, eller omkring 100 pounds övervikt för män och 80 pounds för kvinnor, eller för personer med ett BMI på 35 eller högre om de har allvarliga medicinska sjukdomar.
Dessa är kirurgiska alternativ:
Justerbar gastric banding och vertikalt bandad gastroplasty (VBG). Dessa kallas begränsningsverksamhet eftersom de minskar födointaget genom att begränsa mängden mat i magen kan hålla. I justerbara gastric banding, till exempel, är ett ihåligt silikonband som kan blåsas upp med saltvatten placeras runt den övre delen av magen, vilket skapar en liten påse som fångar mat, gör det möjligt att dränera långsamt in i resten av magsäcken. Flödet av mat från påsen kan justeras genom ökning eller minskning av uppblåsning av bandet. VBG är en variant som använder häftklamrar och band för att skapa påsen, men denna variation är inte ofta. Dessa operationer kan i regel ske genom en eller flera små snitt. Bestående viktminskning efter dessa operationer kräver att förändringar i kost och motion. Den NIDDK säger att efter 10 år, endast 20 procent av människor som hade dessa operationer höll vikten av.
Gastric bypass operation. Detta skapar också en magsäcksficka, omdirigering mat direkt in i en nedre del av tarmen så att färre näringsämnen tas upp. Detta förfarande ger mer viktminskning, men det innebär också större risker för komplikationer, inklusive näringsbrist såsom anemi och benskörhet samt obehagliga effekter efter att ha ätit.
En kombination av förfaranden. Att kombinera de två typerna av operationer tycks resultera i mer bestående viktminskning. Kombinationen begränsar både födointag och mängden kalorier och näringsämnen kroppen absorberar.
På grund av risken för näringsbrist, behovet av att ta vitamin-och mineraltillskott för livet och andra biverkningar, dessa operationer är vanligtvis inte rekommenderas för tonåringar. De kan komma ifråga för en tonåring som har ett BMI på 40 eller mer, har nått sin vuxna höjd (vanligtvis 13 år eller äldre för flickor och 15 år eller äldre för pojkar), och har en seriös tyngd relaterade hälsoproblem såsom typ 2-diabetes eller hjärtsjukdom. Både tonåring och föräldrarna måste vara beredda att göra den livsstil och känslomässiga förändringar som krävs för att göra operationen lyckas.
Även läkemedel och kirurgi kan främja viktminskning, de är inte magi. Alla kräver ditt aktiva deltagande. Om du fortsätter med samma gamla vanor, kan du enkelt åsidosätta något en läkare kan göra för dig.