Förfarande översikt
Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) är en typ av viktminskning kirurgi som minskar storleken på magen till en liten påse, AI ungefär lika stor som ett ägg. Det gör detta genom häftning av en del av det. Detta minskar mängden mat som du kan ta in på måltiderna. Kirurgen fäster sedan denna påse direkt till tunntarmen, förbi de flesta av resten av magen och den övre delen av tunntarmen. Detta minskar mängden fett och kalorier du absorberar från maten du har möjlighet att äta ännu mer viktminskning.
RYGB kan göras som en öppen operation, med en stor sänkning för att nå din mage. Eller det kan göras som en laparoskopisk RYGB, med användning av ett tänt rör med en liten kamera, som kallas ett laparoskop. Detta verktyg trycks in i buken genom flera små snitt. Din läkare kan föredra att göra en laparoskopisk förfarande i stället för öppen kirurgi, eftersom det i allmänhet innebär att du inte stanna på sjukhuset så länge och återhämta sig snabbare. Du kan också ha mindre smärta, mindre ärr, och mindre risk att få ett bråck eller infektion.
Skälen för förfarandet
Forskning tyder på att fetma kan sänka livskvaliteten. Detta kan leda till dålig hälsa, och bidra till en högre risk för depression. Din läkare kan föreslå en RYGB operation om du har ett body mass index (BMI) på 40 eller mer eller om du har ett BMI på 35 och även lider av allvarlig fetma-relaterade hälsoproblem som diabetes, koronar hjärtsjukdom, sömnapné, eller högt blodtryck.
Läkare rekommenderar generellt viktminskning kirurgi bara om du är kraftigt överviktiga. Det innebär cirka 100 pounds övervikt för män och 80 pounds för kvinnor. De också brukar inte rekommendera det om du inte har kunnat förlora en stor mängd vikt och behålla den genom kost, motion och livsstilsförändringar.
Studier på RYGB har funnit att det ofta kan vända typ 2 -diabetes och minska risken för högt blodtryck, sömnapné, och vissa hjärtproblem.
Risker med förfarandet
Liksom alla kirurgiska ingrepp, det RYGB förfarandet medför vissa risker:
Inre blödning
Infektion
Potentiellt livshotande blodproppar i benen som kan resa till hjärtat och lungorna
Andningsproblem
Läckor från interna och externa snitt platser
Död
Långsiktiga komplikationer i samband med RYGB kirurgi kan vara: ¬ †
Undernäring, speciellt om du inte tar dina föreskrivna vitaminer och mineraler varje dag för resten av ditt liv
Järn-och kalciumbrist
Vänster obehandlade, allvarliga och potentiellt dödliga vitamin och proteinbrister. Dessa orsakas av dålig absorption av näringsämnen, vilket kan leda till sjukdomar som sällan sett i den utvecklade världen. Sådana sjukdomar inkluderar pellagra, en farlig niacin brist som också kan orsaka demens, beriberi, en tiaminbrist som kan orsaka bestående nervskador och hjärtsvikt, och kwashiorkor, en allvarlig, livshotande form av undernäring.
Gastric "dumpning", som kan orsaka kräkningar och diarré, hjärtklappning, blodvallningar, svimning, och andra obehagliga symptom efter att ha ätit
Förträngning av de platser där tarmarna är förenade
Häft-linjefel, där påsen skapades
Farliga interna bråck
Behov av ytterligare operationer på grund av problem som en utsträckt påse eller avskilda stygn
Underlåtenhet att gå ner tillräckligt i vikt om du mellanmål på kaloririka livsmedel och inte utövar ¬ †
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan proceduren:
Det är viktigt att din viktminskning kirurgi ordnas på en kvalificerad bariatric centrum, där du kommer att slutföra ett omfattande program för kirurgi. Din läkare kan få en remiss från det europeiska samhället för Metabolic och Bariatric Surgery (ASMBS).
Din läkare kommer vanligtvis testa dig för näringsbrist och förskriva tillskott för att rätta till eventuella problem innan operationen. Din kirurg kan be dig att ha tester och besök med andra vårdgivare innan operationen.
Eftersom rökning saktar återhämtning och ökar risken för operation, kan din läkare föreslå att du slutar röka för gott flera veckor före operationen. Tala om för läkare eller sjuksköterska om du behöver hjälp att sluta.
Du vill kontrollera med din hälsa försäkringsbolag för att se till att förfarandet är täckt.
Låt din läkare vet om alla receptbelagda eller receptfria läkemedel, vitaminer och örter som du tar. Under veckan före operationen kan du bli ombedd att sluta ta acetylsalicylsyra, ibuprofen (Alvedon, Motrin), vitamin E, warfarin (Waran), och alla andra blodförtunnande läkemedel. Fråga vad droger du kan ta på dagen för din operation.
Låt din läkare om du har haft några problem med anestesi i det förflutna.
Under förfarandet
Med antingen öppen eller laparoskopisk RYGB kirurgi, kommer du att få narkos innan förfarandet. Inledningsvis din läkare kommer att börja en IV för att leverera läkemedel för att hjälpa dig att slappna av. Din narkosläkare kommer att använda ett läkemedel eller kombination av läkemedel för att kontrollera smärta och gör dig medveten om proceduren.
När du kommer till operationssalen, kommer din medicinska team använder rutinövervakningsutrustning under hela förfarandet eller längre, beroende på din hälsa sjukdomar.
Operationen för att skapa magsäcksficka och bypass tar oftast flera timmar.
Efter ingreppet
Du får stanna på sjukhuset för tre eller fyra dagar efter ingreppet. Du kommer oftast bara ha vätskor eller pur √ © ed livsmedel i minst tre veckor efter operationen. Du kan ha en kateter eller slang, från den större kringgås delen av magen som kommer att komma ut ur din sida och dränera överflödig vätska från buken för fyra eller fler veckor.
Din läkare kan långsamt mjuk mat och sedan vanlig mat till din diet ungefär en månad efter operationen. Din läkare kommer sannolikt att tala om för dig att tugga långsamt och fullständigt och att inte dricka 30 minuter före eller efter du äter mat.
Tala med din läkare om lämplig sårvård, vilken typ av smärtstillande läkemedel som är säkra att ta, och när du kan återuppta normala aktiviteter. Din kirurg kommer att berätta hur ofta ändra dressing på din snitt. ¬ †
Berätta för din läkare om du får feber eller om såret blir smärtsamt eller varm vid beröring eller har en illaluktande dränering. Också leta efter någon hosta eller andningssvårigheter, kräkningar och diarré, smärtor i buken, bröstet, axlar eller ben eller andra ovanliga symtom.
Din inledande viktminskning kan ske snabbt, så det är viktigt att få alla näring och vitaminer som du behöver när du återhämta sig. Din läkare kommer att förskriva vissa vitamin-och mineraltillskott som kroppen inte längre kan absorbera bra från mat ensam.
Den ASMBS rekommenderar att du tar följande tillskott för att förhindra näringsbrist efter återvinning från RYGB kirurgi:
Daglig D-vitamin och kalciumtillskott. D-vitaminbrist är vanligt hos personer som har haft den här typen av gastric bypass. Multivitaminer innehåller 1,200 mg dagligen kalciumcitrat och 400 till 800 IE av vitamin D verkar inte ge tillräckligt skydd för ben hälsa, studier tyder på. Vissa experter har haft framgång stoppa benförlust genom att öka D-vitaminintag till 1.600 till 2.000 IE dagligen.
Multivitaminer. Du bör ta en daglig multivitamin som innehåller 200 procent av den dagliga värden. Vänta två timmar att ta en kalciumtillägg efter din multivitamin.
Vitamin B 12 tillskott. Läkare rekommenderar vitamin B 12 för alla kirurgpatienter viktminskning för att hjälpa till att förebygga benbrott. Du kan behöva ge dig själv B 12 injektioner för resten av ditt liv.
Oral D-vitamin, om en brist upptäcks. Din läkare kan ordinera 50.000 IE av vitamin D2 tas oralt en gång i veckan under åtta veckor.
Järntillskott. Föreslår forskning att efter RGBY kirurgi, kan mängden järn som finns i en vanlig multivitamin inte tillräckligt för att förhindra anemi. Tonåringar och menstruerande kvinnor kan behöva den mängd järn som finns i två multivitaminer, tillsammans med 50 till 100 mg järn per dag. Den ASMBS rekommenderar också extra C-vitamin, bland annat kosttillskott, för att göra det lättare för kroppen att ta upp järn. Rådfråga din läkare för den rekommenderade dosen för dig.
Du kan få värk i kroppen, torr hud, humörsvängningar och hår gallring och förlust under denna tid, samt känner dig trött och kall. Som din vikt stabiliseras, bör dessa problem försvinna. Vet att viktminskning kan sakta ner efter det första året.
Tillsammans med uppföljande möten med din läkare och kirurg, kommer du förmodligen se en nutritionist eller dietist som kommer att lära dig hur och vad du ska äta med din reducerade magen storlek. Du kan också behöva besöka en psykolog för att hjälpa dig att hantera de känslor och oro över din ändrat livsstil.
Eftersom näringsbrist är så vanliga efter denna operation, experter rekommenderar att ditt blod testas var sjätte månad för resten av ditt liv för att se till att du får rätt mängd vitaminer och mineraler. ¬ †