Vad är en hjärtkateterisering (även kallad hjärt-cath)?
I hjärtkateterisering (ofta förkortat "cath"), är en mycket liten kateter (ihåligt rör) avancerade från ett kärl i ljumsken (eller ibland armen) upp i hjärtat.
När katetern är på plats, kan flera diagnostiska tekniker användas. Spetsen på katetern kan placeras i olika delar av hjärtat för att mäta trycket i kamrarna. Katetern kan föras fram i kranskärlen och ett färgämne sprutas in i blodkärlen (koronar angiografi eller arteriografi). Med hjälp av fluoroskopi (en speciell typ av röntgen), kan läkaren identifiera blockeringar i hjärtats kranskärl som färgen rör sig genom dem.
Du är vaken under förfarandet, även om du kommer att få en liten mängd av sederande läkemedel, liksom lokala anestesi vid kateteringångsplatsen före proceduren.
På grund av framsteg inom kunskap, teknik och metoder, är hjärt-cath ofta utförs i öppen vård, vilket innebär att förfarandet sker tidigt på dagen och du kanske kan gå hem samma dag. Beroende på vad din läkare finner under förfarandet, men kan du behöva läggas in på sjukhus. Detta förfarande är också ofta utförs på patienter som redan på sjukhuset.
Varför är hjärtkateterisering gjort?
Din läkare kan schemalägga dig för en hjärtkateterisering om du nyligen har haft en eller flera episoder av hjärtsymtom, såsom, men inte begränsat till, följande:
En kombination av något av dessa symtom
En screening undersökning eller test som en EKG-eller spännings testet sker i allmänhet för första utvärdering av symtom som de som anges ovan. Om ett sådant test tyder på en risk för viss typ av hjärtsjukdomar som måste undersökas vidare, kan läkaren bestämma att en hjärt-cath är nödvändig för mer definitiva diagnostiska data.
Andra orsaker till cath förfarandet innefattar utvärdering av myocardial perfusion (blodflöde till hjärtmuskeln) efter hjärtinfarkt, hjärta bypass operation, koronar angioplastik (öppnandet av ett kranskärl med hjälp av en ballong eller annan metod), eller stentbehandling (en liten expanderbara metallpolen placeras inne i artären för att hålla artären öppen). Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera ett cath förfarande också.
Hjärtkateterisering används också för att identifiera och utvärdera hjärtsjukdomar eller sjukdomar, bland annat följande:
Kranskärlssjukdom. Kranskärlssjukdom (CAD) är den förträngning av artärerna som orsakas av en uppbyggnad av fettmaterial inom väggarna av artärerna. Denna uppbyggnad gör att insidan av artärerna att bli grov och minskat, vilket begränsar utbudet av syrerikt blod till hjärtmuskeln.
Klaffar hjärtsjukdom. För att hålla blodet flyter framåt under sin färd genom hjärtat, det finns ventiler mellan var och en av hjärtats pumpkamrar. Trikuspidalventilen ligger mellan det högra förmaket och den högra ventrikeln, pulmonell (eller pulmonic) ventil är mellan den högra ventrikeln och lungartären; mitralisklaffen är mellan det vänstra förmaket och den vänstra ventrikeln, och av aortaklaffen är mellan vänstra ventrikeln och aorta.
Om hjärtklaffarna blir skadade eller sjuka, de kanske inte fungerar korrekt. Dysfunktion av hjärtklaffar kan vara antingen stenotisk (smalare och / eller styv) eller regurgitant (läckande). När en eller flera ventiler blir stela, eller stenotisk måste hjärtmuskeln arbeta hårdare för att pumpa blodet genom ventilen. Några skäl till varför hjärtklaffar blir stenotisk inkluderar infektion (t.ex. reumatisk feber eller infektioner) och åldrande. Om en eller flera ventiler bli otät, eller kräks, blod läcker bakåt, vilket innebär att mindre blod pumpas framåt. Hjärtkateterisering används för att diagnostisera och bedöma allvarligheten av hjärtklaffsjukdom.Hjärtsvikt. Hjärtsvikt (HF) är en sjukdom som uppstår när hjärtat inte kan pumpa blod effektivt. Trots sitt namn, inte en diagnos av HF INTE betyda hjärtat är på väg att sluta slå. Uttrycket "misslyckande" hänför sig till det faktum att hjärtmuskeln inte kan pumpa blod på vanligt sätt, eftersom det har blivit försvagad.
HF kan utvecklas plötsligt efter en akut händelse, till exempel en hjärtinfarkt, som allvarligt skadar och försvagar hjärtmuskeln, eller det kan utvecklas under en mycket längre tid. Att mäta trycket i hjärtats kamrar under en hjärt-cath kan bidra till att avgöra omfattningen av HF.Kongenital hjärtsjukdom. Medfödd hjärtsjukdom hänvisar till en eller flera av flera sjukdomar, som är närvarande vid födseln (fosterskador). Hjärtkateterisering utförs för att bestämma närvaron och svårighetsgraden av medfödda hjärtrubbning och, i vissa fall, för att behandla felet. Vissa medfödda hjärtsjukdomar är:
Atrial septumdefekt (ASD). Vid denna sjukdom, det finns ett hål mellan de två övre kamrarna i hjärtat. Även blod från vänster förmak strömmar in i höger förmak genom denna defekt, kan det finnas få, om några, symptom på denna sjukdom hos spädbarn och barn, med undantag för en eventuell blåsljud (onormala ljud hörs genom stetoskopet när du lyssnar på hjärta).
Ventrikulär septumdefekt (VSD). Vid denna sjukdom, uppstår ett hål mellan de två nedre hjärtats kamrar. På grund av detta hål, blod från den vänstra kammaren strömmar tillbaka in i den högra kammaren, på grund av högre tryck i den vänstra ventrikeln. Detta medför en extra mängd blod som pumpas in i lungorna genom den högra ventrikeln, vilket kan skapa trängsel och vätska uppbyggd i lungorna.
Öppetstående ductus arteriosus (PDA). I fostret sker en koppling naturligt mellan lungartären och stora kroppspulsådern. Emellertid kort efter födseln, stänger denna förbindelse på egen hand. Ibland gör hålet inte nära, vilket gör att syrerikt blod från aorta återvänder tillbaka till lungorna via lungartären, vilket orsakar trängsel i lungorna, ökad arbetsbelastning på hjärtat, och kan leda till ett förstorat hjärta.
Obstruktion defekter. Denna allmänna term hänvisar till flera olika medfödda sjukdomar som orsakar ett hinder i blodflödet genom hjärtat. Obstruktiv defekter inkluderar:
Aortastenos. En förträngning av aortaklaffen (ventilen mellan vänster kammare och stora kroppspulsådern).
Pulmonell stenos. En förträngning av lung (eller pulmonic) ventil (ventilen mellan höger kammare och lungartären).
Bicuspid aortaklaffen. En defekt i aortaklaffen, där det bara finns två spetsar (klaffar) i ventilen i stället för det normala tre. Denna defekt predisponerar en person till aortastenos.
Subvalvulär stenos. En förträngning av vänster kammare strax under aortaklaffen, vanligtvis från septumet. den vävnad som separerar höger och vänster sida av hjärtat.
Hypertrofisk kardiomyopati. En genetisk sjukdom som leder till onormal vävnadstillväxt i hjärtat. Detta överskott vävnad kan blockera blodflödet ut från hjärtat till kroppen.
Coarctation av aorta. En förträngning eller förträngning av stora kroppspulsådern, vilket hindrar blodflödet från hjärtat till resten av kroppen.
Fallots tetrad I denna sjukdom, det finns faktiskt fyra olika fel inträffar samtidigt:. Ventrikulär septumdefekt, pulmonell stenos, övergripande aorta (utflöde av aorta börjar strax ovanför den ventricular septal defekt i stället för vid den normala platsen i den vänstra ventrikeln) och högra ventrikulära hypertrofin (förstoring av muskeln i höger ventrikel)
Transposition av de stora kärlen I denna sjukdom, är utflödet från aorta och lungartären bytte under fosterutvecklingen.. Detta innebär att unoxygenated blod strömmar ut till kroppen genom lungartären och syresatt blod strömmar tillbaka in i lungorna genom aorta. I sig själv, kan denna sjukdom inte upprätthålla liv efter födseln. Men det finns oftast medföljande defekter som tillåter en del syresatt blod för att nå resten av kroppen.
Tricuspid atresi. Vid denna sjukdom är trikuspidalventilen mellan det högra förmaket och den högra ventrikeln dåligt utvecklade. I sig själv, skulle detta innebära att blodet inte kan pumpas in i lungorna på ett effektivt sätt för att få syre, men det finns oftast medföljande defekter som gör att en del blod att gå till lungorna.
Hur är en hjärtkateterisering gjort?
Innan hjärt cath förfarandet, kommer du att få instruktioner om vad som ska göras kvällen före testet. Dessa instruktioner kan vara något att äta eller dricka under en period på sex eller fler timmar före proceduren och förändringar i anvisningarna för att ta del av dina mediciner.
När du anländer till din procedur, kommer en intravenös (IV) linje startas i handen eller armen innan förfarandet för injektion av läkemedel och att administrera IV vätskor om det behövs. Det område utses till cath webbplats (ljumske, arm eller handled) ska rakas om det behövs och tvättas med en antiseptisk tvål. Du kommer att få en lugnande medicin i din IV innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av. Pulserna i fötterna kommer att kontrolleras och den plats där pulserna kände markeras på huden med en markör. Detta görs i syfte att kunna jämföra styrkan hos dessa pulser efter ingreppet.
När förberedelserna för förfarandet har slutförts, kommer du att tas till det rum där förfarandet verkligen kommer att ske. Rummet kommer att känna sig cool. Du kommer att ligga på en fast men vadderad röntgenbordet och kommer att anslutas till utrustning som kommer att övervaka din hjärtrytm, blodtryck och syrenivåer. En sjuksköterska eller läkare kommer att följa med dig hela tiden. Tveka inte att ställa frågor när som helst.
Du kommer att ligga platt på rygg under hela proceduren. Det kommer att finnas flera bildskärmar i rummet, visa dina vitala tecken (EKG, hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syrenivå), varvid bilder av katetern flyttas genom kroppen in i hjärtat, och de strukturer hjärta som färgämne injiceras.
Kateterlabbet är ett sterilt område, så att alla i rummet kommer att bära klänningar, masker och mössor. Läkaren och assistenter faktiskt utför proceduren kommer också bära sterila handskar. En stor röntgenkamera kommer att ligga över bordet för att ta bilder av proceduren.
Den cath webbplats (ljumsken eller armen) ska rengöras igen med antiseptisk tvål, och sedan sterila handdukar och ett ark kommer att placeras kring detta område. En bedövande medicinering (lidokain, eller xylokain) kommer att injiceras i cath platsen.
När bedövande medicinering har trätt i kraft, kommer läkaren att sätta in en kateter i artär eller ven och föra den in i hjärtat. Det kommer att vara mycket viktigt för dig att vara stilla under proceduren så att katetern placering inte störs och för att inte orsaka skador på insticksstället.
Katetern förs in i blodkärlet. Läkaren förflyttar katetern genom blodkärlen in i hjärtat. Detta görs genom att titta på katetern på monitorn och styra in den i de lämpliga strukturerna. Katetern kan föras in i antingen den högra eller vänstra sidan av hjärtat, eller båda sidorna, beroende på vad läkaren är ute efter.
Trycket erhålls vid olika platser inom hjärtat strukturer. Blodprov kan återkallas för att bedöma syrenivåer på olika platser i hjärtat. Dye kan injiceras i en eller flera av hjärtats kamrar för att bedöma blodflödet och hjärtats struktur. När färgen injiceras, kan du märka en känsla av värme eller till och med en varm blixt. Denna känsla kommer att pågå i bara några sekunder. Katetern kan avancerade till kranskärlen, där färgämne injiceras för att avgöra om det finns några blockeringar och där blockeringar, om någon, är belägna.
På vissa punkter under förfarandet, kan du bli ombedd att ta in ett djupt andetag och håll den i några sekunder. Du kan också bli ombedd att hosta under förfarandet. Om du märker något obehag eller smärta, till exempel bröstsmärtor, halsen eller käken smärta, ryggsmärta, arm smärta, andnöd eller andningssvårigheter, låta läkaren veta genast, men inte flytta dina armar eller ben eller försöka sitta upp.
När läkaren har erhållit information, kommer katetern avlägsnas från införingsstället. Läkaren eller en assistent kommer att hålla trycket på insättningsstället för cirka 15 till 20 minuter, så att blodet kan börja bilda en propp på platsen och stoppa blödningen. När läkaren eller assistenten är övertygad om att blödningen har slutat, kommer en snäv bandage placeras på platsen.
Typiskt kommer införingsstället stängas med en förslutningsanordning som använder kollagen för att täta öppningen i artären med hjälp av suturer eller en speciell klämma. Din läkare kommer att avgöra vilken metod som är lämplig för din sjukdom. Om förslutningsanordningen används kommer ett sterilt förband appliceras på platsen.
Du kommer att få hjälp att glida från bordet på en bår så att du kan tas till återvinningsområdet. OBS: Om insättningsstället var i ljumsken, du kommer inte att tillåtas att böja benet närmast insättningsstället eller att sitta i flera timmar. För att hjälpa dig att komma ihåg att hålla benet rakt, kommer knäet i det drabbade benet vara täckt med ett lakan och ändarna kommer att stoppade under madrassen på båda sidorna av sängen för att påminna dig om att inte böja benet.
När proceduren är klar, kommer du till en återställningsområde för några timmar, där en sjuksköterska kommer att mäta spridningen av armen eller benet, och kontrollera din punktionsstället för tecken på blödning. Sjuksköterskan ska också övervaka din hjärtrytm och blodtryck.
Meddela din sjuksköterska omedelbart om du märker värme, blödning, smärta vid kateterstället, tryck över bröstet eller täthet, eller annan smärta efter ingreppet. Om du behöver hosta, nysa eller skratta, hålla trycket på bandage på insticksstället. Under denna tid kommer du fortfarande har ditt ben eller arm immobiliserade, och måste komma ihåg att inte böja benet eller armen.
Du kommer att uppmuntras att dricka vätska efter ingreppet för att hjälpa till att spola cath färgämnet från systemet. Den cath färgämnet kvar i systemet under några timmar och kommer att få dig att urinera ofta. Be sköterskan att hjälpa dig, eftersom det är viktigt att cath platsen inte böjas under denna tid. Du kan också få en lätt måltid efter ingreppet.
Du kan höja huvudet i sängen och flytta runt när du har slutfört den obligatoriska tid för sängläge. Du kommer att kräva en sjuksköterska hjälp när du först stå upp för att gå. Innan du skrivs ut hemma, kommer din sjuksköterska eller läkare ge dig instruktioner om vård av kateterstället, problem eller symptom att rapportera, och instruktioner om aktiviteter (inklusive körning, vilket kan placera stressen på ljumsk tillgång plats) och mediciner.
Om förfarandet sker i öppen vård, kommer du att tillåtas att lämna efter att du har slutfört återhämtningsprocessen, vanligtvis cirka fyra till sex timmar efter det att förfarandet avslutats.
Du kommer sannolikt att känna sig trött efter en dag eller så efter ingreppet. Kateter plats i benet eller armen kan vara öm i några dagar. Du kan ha andra smärta eller obehag för en dag eller så på grund av att ligga stilla under en längre tid under förfarandet och återhämtningsperioden.
