Vad är det?
I de flesta fall av högt blodtryck (hypertoni), finns det ingen känd orsak. Omkring 6% av tiden, dock högt blodtryck orsakas av en annan sjukdom eller sjukdom. När detta händer, det kallas sekundär hypertoni.
De flesta av de sjukdomar som orsakar sekundär hypertoni innefatta överproduktion av en av kroppens hormoner. Några av de medicinska problem som kan orsaka sekundär hypertoni är:
Njursjukdom. Sekundär hypertoni kan relateras till skadade njurar eller en onormal avsmalning av ett eller bägge njurartärerna. Njurartärerna är de stora blodkärlen som leder blod till varje njure. När njurens blodtillförseln minskas med en förträngning (kallad njurartärstenos), producerar njuren höga nivåer av ett hormon som kallas renin. Höga nivåer av renin igång produktionen av andra ämnen i kroppen som höjer blodtrycket, i synnerhet en molekyl som kallas angiotensin II.
Binjuresjukdom. Binjurarna sitter ovanpå njurarna och producerar flera hormoner som hjälper till att reglera blodtrycket. Ibland kan en eller båda binjurarna gör och utsöndrar ett överskott av ett av dessa hormoner.
Tre olika typer av adrenal körtel sjukdomar orsakar högt blodtryck:
Feokromocytom. En tumör i binjuren som överproducerar hormonerna adrenalin (adrenalin) och noradrenalin (noradrenalin).
Hyperaldosteronism (även kallad Conn syndrom). Båda binjurarna kan överproducera saltet hållande hormonet aldosteron eller det kan uppstå i en godartad adrenal tumör.
Hyperkortisolism (även kallad Cushings syndrom). Båda binjurarna kan överproducera hormonet kortisol eller det kan uppstå i en godartad eller elakartad tumör.
Hyperparatyreoidism. Ett hormon som kallas parathormon görs av fyra små körtlar i halsen kallas bisköldkörtlarna. Om körtlarna producerar för mycket hormon, kalciumnivåer i blodet ökar. Personer med hyperparatyreoidism är mer benägna att ha högt blodtryck. Den exakta orsaken till denna association är inte känd.
Andra sällsynta orsaker till sekundär hypertoni är:
Akromegali. En tumör i hypofysen som producerar för mycket tillväxthormon.
En adrenokortikotropt hormon (ACTH) som producerar tumör i hypofysen. Hypofysen gör normalt en liten mängd ACTH dagligen. Överskott ACTH produktion och utsöndring orsakar binjurarna att överproducera kortisol, höjer blodtrycket.
En ACTH-producerande cancer i lungan.
Coarctation av aorta, en missbildning av de stora blodkärl som transporterar blod från hjärtat till resten av kroppen.
Högt blodtryck kan vara en biverkan av läkemedel, såsom p-piller och icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID).
Symptom
Den traditionella definitionen av högt blodtryck är ett systoliskt blodtryck (det högsta av de två blodtrycks tal) är 140 millimeter kvicksilver (mm Hg) eller högre och det diastoliska blodtrycket (det lägre blodtryck nummer) är 90 mm Hg eller högre. Personer med sekundär hypertoni har ofta blodtryck som är svårare att kontrollera med en eller två mediciner. Dessutom kan det finnas andra symtom relaterade till medicinsk sjukdom som orsakar högt blodtryck.
Till exempel kan en tumör i binjuren kallas feokromocytom orsaka svettningar, hjärtklappning, svår ångest och viktminskning. I Cushings syndrom, kan det finnas viktökning, svaghet, onormal tillväxt av kroppshår och förlust av menstruationer hos kvinnor, och utseendet på lila "bristningar" på magen (buken ärr). Hyperparatyreoidism med förhöjda kalciumnivåer kan orsaka extrem trötthet, ökad urinering, förstoppning och njursten. Hyperaldosteronism ofta orsakar svaghet i samband med låga kaliumnivåer i blodet.
Diagnos
Du läkare kommer att fråga dig om du har några symtom relaterade till de medicinska sjukdomar som orsakar sekundär hypertoni. Under en fysisk undersökning, kommer din läkare att ägna särskild uppmärksamhet åt någon plötslig viktökning eller viktminskning, tecken på extra vätska i vävnader, onormal hårväxt, och lila märken på magen. Du läkare kommer också att kontrollera din mage för några onormala massorna, och han eller hon kommer att använda ett stetoskop för att lyssna efter ljudet av onormala blodflödet i njurarna.
Beroende på resultatet av din fysiska undersökning, kommer läkaren beställa ytterligare tester för att sätta fingret på orsaken till din sekundär hypertoni. För misstänkt njursjukdom, kan dessa tester inkludera blodtest för kreatinin och urea (BUN), urinanalys och en ultraljudsundersökning av buken för att bedöma storleken på dina njurar. Om det finns oro för att du kan ha njurartärstenos, kan din läkare ordinera magnetisk resonanstomografi (MRT) med magnetisk resonansangiografi (MRA). Ibland är ett test som kallas en njur arteriogram beställt.
För feokromocytom, kan urin eller blod analyseras för nivåer av katekolaminer (hormonerna adrenalin och noradrenalin). För Cushings syndrom, urin-eller blodnivåerna av kortisol mäts. För hyperparatyreoidism är blodnivåerna av parathormon, kalcium och fosfat mäts. För hyperaldosteronism, är ett blodprov för kalium-och aldosteronhalter uppmätts.
Misstänkt coarctation av aorta oftast grundar sig på den yngre personens ålder, fysisk undersökning fynd (blodtryck i armarna mycket högre än blodtrycket i benen) och särskilda förändringar som ses på lungröntgen.
Förväntad varaktighet
Sekundär hypertoni kommer att pågå så länge som det medicinska problem som orsakar det förblir obehandlade.
Förebyggande
De flesta av de medicinska problem som orsakar sekundär hypertoni kan inte förhindras. Detta gör sekundär hypertoni annorlunda essentiell hypertoni, som kan förebyggas genom att träna regelbundet, begränsa salt, efter en hälsosam kost, tittar på din vikt och undvika rökning.
Behandling
Behandlingen av sekundär hypertoni beror på dess orsak. Vid sekundär hypertoni är resultatet av en tumör eller ett blodkärl missbildning, kan operation rekommenderas. Dock är beslutet att göra operationen ofta styrs av ålder och allmänna hälsa för patienten. För vissa patienter kan blodtryckssänkande läkemedel vara ett säkrare alternativ än kirurgi.
När du bör kontakta en professionell
Informera din läkare om du har något av de symptom i samband med medicinska sjukdomar som orsakar sekundär hypertoni, såsom oförklarlig viktförändring, hjärtklappning, bensvullnad (ödem), märkt trötthet, onormal hårväxt eller nya lila bristningar på huden.
Prognosis
Hos många patienter med sekundär hypertoni, kan högt blodtryck botas när deras bakomliggande medicinsk sjukdom behandlas framgångsrikt.