Det är ett skämt jag hörde när jag först började studera artrit: En 90-årig man ser sin läkare klagar över smärta i sitt knä. Hans läkare frågar honom, "Vad förväntar du dig? Du är 90 år gammal." Den gamle mannen svarar: "Ja, men min andra knäet är också 90 och det känns bra."
Att ganska mycket sammanfattar varför "slitage" artrit är inte en korrekt beskrivning av osteoartrit (OA) eller degenerativ ledsjukdom. Bara för att du lever länge, betyder inte att du kommer oundvikligen att bära ut dina leder.
Varför dina leder inte som däck
Degenerativ ledsjukdom är vanligare med åldrande, så det kan tyckas logiskt att anta artros beror på "slitage". Det är också sant att extrema eller ovanliga stress på lederna kan orsaka skador som leder till artros. Men för de flesta människor, är artrit på grund av normalt slitage en myt. Dina leder är inte som en bilens däck eller en glödlampa som oundvikligen slits ut med tiden med tillräcklig användning.
Artros uppstår när den släta, blanka brosk som linjer leden försämras. I vissa fall kan det här hända efter en skada, men för de flesta är det en följd av åldrande och genetik. De vanligaste platserna för artros är:
Knän
Höfter
Finger och tå lederna
Övre och nedre delen av ryggraden.
En sak vet vi säkert om artros - det är mycket vanligt. Uppskattningsvis 21 miljoner människor i Europa bara har OA. Om du har turen att leva till 75 års ålder eller äldre, är chansen kanske så mycket som 70% till 90% att du har OA i åtminstone några skarvar. Med dessa siffror stirrar på dig, är det rimligt att fråga sig om det är något du kan göra för att förhindra det. Specifikt bör du begränsa dina aktiviteter så att du inte "slitas ut" dina leder?
Är utöva den skyldige?
För de flesta människor, är motion en bra sak. Men vid vilken tidpunkt gör motion göra mer skada på lederna än nytta? Kör och jogging faktiskt skadligt för knäna eller andra viktbärande leder? Har tränar för länge eller för intensivt skada lederna?
Helt klart, kör betonar viktbärande leder. Faktum är att upp till 5 till 7 gånger din vikt stöds av knäna medan jogging. Viktbärande leder är föremål för ännu högre spänningar med hoppning eller plötsligt starta och stoppa om och om igen. Även om forskningen är blandad, långsiktiga löpare är inte klart mer benägna att bära ut deras viktbärande leder än människor som är stillasittande.
Till exempel fann en stor studie av löpare som publicerades 1998 att under en period på nio år, medlemmar av en rinnande klubb åldern 50 och äldre hade ingen högre förekomst av OA än en i övrigt liknande grupp av icke-löpare. En senare studie kom till en liknande slutsats. Löpare i genomsnitt 3,5 miles av vägarbete varje dag hade 25% mindre muskuloskeletal smärta än de i genomsnitt bara 2 miles varje vecka.
Lite ömhet kan vara värt att lida igenom om du gillar att köra (eller annan fysisk aktivitet) och vill att de kardiovaskulära fördelar. Men plötsligt, allvarlig skada (en fraktur eller ligament sönder) från upprepad användning kan orsaka broskskador som kan leda till artros, även om det kan ta år för den att utvecklas.
Därför experter rekommenderar att du undviker plötsliga ökningar av hur långt eller hur snabbt du kör så att du inte utvecklar en spänning fraktur. Här är vad som händer. Den upprepade bultande av drift bringar ett ben i foten eller benet för att bryta eftersom det inte kan reparera sig lika snabbt som den är skadad. Det här är ett exempel på "överträning", eller utövar så mycket att en skada följer.
Så, om du tränar för en speciell händelse, till exempel ett maratonlopp eller tryouts för lacrosselaget, behöver du antagligen att ringa din träning upp ett snäpp eller två. För att undvika en spännings fraktur eller andra skador i samband med överträning, följ dessa två tumregler:
Öka inte din insats med mer än 5% till 10% per vecka. Till exempel, om du har varit bekväm att köra 3 miles i 30 minuter (10-minuters miles) fem dagar i veckan, inte plötsligt börja köra åtta-minuten miles. Du kanske kan göra det, men du kan betala för det.
Öka inte din distans och hastighet samtidigt. Ändra ena eller det andra, och göra det gradvis. Om du märker smärta eller obehag i en del av kroppen som inte omedelbart förbättrar med vila, backa - kan du trycka saker för fort.
När det gäller frågan om gemensamt använda och artros, är det viktigt att skilja en plötslig allvarlig skada som en fraktur eller ligament sönder, från en upprepad användning av skada som kan uppstå från att köra, till exempel. En gemensam fraktur kan leda till artros år senare. Så, för människor som inte deltar i starkt konkurrensutsatta verksamheter där akuta skador är vanliga, finns det inget klart samband mellan upprepad användning och artros.
Tänk på dina händer
Kanske det bästa argumentet mot ett direkt samband mellan användning (eller överanvändning) och artros är när OA påverkar händerna. Fingerlederna med artros ser väldigt lika till knäna med artros, men vi vill inte bära vikt på händerna - åtminstone gör jag inte. Det finns också iakttagelsen att "handedness" inte spelar en roll i artros. Om 90% av människor är högerhänta och om artros enbart använda relaterade, det borde vara mycket mer höger artrit jämfört med vänster engagemang. Det är helt enkelt inte fallet.
Hand OA är ett bra exempel på genetik i arbetet: Om din förälder eller annan släkting i första ledet har artros i händer, markant ökar risken för sjukdomen.
Skydda dina leder från stress kontra sjukdom
"Använd det eller förlora det" är verkligen ett koncept som gäller för lederna. Faktum är, fogar var tänkt att användas. En sjukdom lämpligt kallas "frusen skuldra" kan utvecklas inom en vecka eller två, om axeln inte rör sig, även om det inte fanns någon skada inblandade! Det är en bra anledning att undvika att använda en sele för långa perioder och varför rörelseomfång övningar är så viktigt efter en skada eller operation. Det är också därför som människor som redan har artrit uppmuntras att hålla sig i rörelse.
Begreppet "gemensamt skydd" används vanligen för folk som har artrit som ett sätt att uppmuntra användningen samtidigt undvika överdriven stress på lederna. Till exempel, istället för att bära en tung last med händerna, vilar det på dina underarmar och använda armarna istället för händerna för att bära den. Samma koncept används för att utöva - simning eller cykling ger utmärkt konditionsträning som är lättare på lederna än jogging.
Dessa åtgärder kan leda till mindre smärta eller stelhet - det vill säga, de kan skydda dig från ledvärk genom att undvika stress på lederna. Tyvärr är det inte samma sak som att skydda lederna från försämring, vilka åtgärder joint-skydd inte pålitligt kan åstadkomma.
Vad orsakar OA?
Om OA inte orsakas av att bära ut lederna, vad som orsakar det att utvecklas? Svaret varierar beroende på vem du frågar och vars fogar du frågar om. I själva verket finns det ofta ingen enskild orsak som kan identifieras. Det kan finnas flera tänkbara förklaringar. Ofta finns det ingen rimlig förklaring alls.
De vanligaste riskfaktorerna för artros är:
Hög ålder
Familj historia - Upp till 50% av artros tros vara relaterad till ärftlig benägenhet att utveckla gemensamma degeneration
Skada - speciellt en fraktur som innebär gemensamma)
Reumatoid artrit (eller andra sjukdomar som orsakar kronisk ledinflammation)
Men dessa är riskfaktorer, inte orsaker. Massor av äldre, överviktiga människor utvecklar aldrig OA.
Summan av kardemumman
Om du är orolig för "använda upp" dina leder, kom ihåg att det inte finns en gräns för hur många gånger du kan göra en knytnäve och det finns ingen "hållbarhet" för knäna. Från min läsning av den tillgängliga forskningen, det är mycket bättre att vara fysiskt aktiv än att hålla tillbaka för att skydda lederna. Om de inte stör dig med de aktiviteter som du gör, är det inte troligt att du skadar dem. Kanske en dag kommer du att ha 90 år gamla knän som tjänar du väl och känns bara bra. Men om du utvecklar artrit, inte skylla övningen. I brist på betydande skada, kan det vara bättre att skylla på dina föräldrar.
