Fråga:
Jag förstår att många av de antidepressiva läkemedel på marknaden används för att behandla både depression och ångest. Jag har provat tre olika antidepressiva läkemedel för att behandla min depression (Celexa, Zoloft och Efexor) och de alla orsaka mig att uppleva ångest som en bieffekt. Eftersom dessa läkemedel används också för att behandla ångest, kan du förklara hur detta är möjligt?
Svar:
Mer än 40 år sedan, kliniker och forskare först upptäckte att antidepressiva medel lindra ångest. Däremot behöver antidepressiva läkemedel inte fungerar för att behandla ångest i alla. I själva verket, som din erfarenhet visar, kan ibland bli ångest förvärras av dessa läkemedel.
Det verkar konstigt att ett läkemedel kan orsaka en reaktion som är motsatsen till den avsedda effekten, men det är ett vanligt fenomen i psykiatrisk läkemedelsbehandling. Exempelvis kan antidepressiva medel orsaka depression att bli värre. Stimulantia, som tenderar att snabba upp människor, hjälpa en del människor känner sig lugnare.
Medicinering effekter varierar eftersom det inte finns två människor är likadana. Livserfarenheter isär. Varje människas biologi är unik. Således inte två former av depression eller ångest är likadana, heller.
Vi vet ännu inte helt förstå hur hjärnan reglerar humör. Vi vet att antidepressiva medel inte bara löser en så kallad "kemisk obalans." Även om antidepressiva medel förändrar koncentrationen av kemiska budbärare mellan nervcellerna, vi är fortfarande inte särskilt bra på att förutsäga hur den förändringen kommer att påverka en persons humör.
Tänk på det här sättet: Om du trycker ner gasen mixtra kommer en bils motor generera energi. Men - beroende på vilken växel du är i - bilen kommer att gå framåt, bakåt, eller stå still. I hjärnan, om du ökar koncentrationen av en kemikalie, du vet inte om depression eller ångest kommer att öka, minska eller förbli densamma.
Ta fordons analogi vidare. Du kan inte förutsäga en bils hastighet om du inte vet om du kör på en plan yta eller upp eller ned en kulle. På samma sätt kan du inte förstå en medicin svar tills du tar hänsyn till en persons erfarenheter, deras spänning, deras personlighet stil, och deras temperament. Denna typ av individualitet gör människor väldigt intressant, men visst gör det svårt att hitta rätt behandling för varje persons ångest eller depression.
Det finns några praktiska punkter värt att överväga om ett antidepressivt läkemedel gör dig orolig. Under de första dagarna eller veckorna av behandling med något antidepressivt läkemedel, kan det ha en stimulerande effekt. Det kan göra att du känner dig orolig, men ofta ångesten avtar om du trycker på i flera dagar eller veckor. Jag rekommenderar inte att försöka tolerera ångest, men om det är outhärdligt.
Ibland ångest utlöses för att du startade en dos som var för hög. Du kan undvika ångest genom att starta en mycket låg dos och öka den långsamt. Använda Zoloft (sertralin) som ett exempel, kan startdosen behöver vara så låg som 12,5 mg. Därefter, varje vecka en annan 12,5 mg kan läggas till.
Om drogerna gjorde dig orolig på låga doser och det obehag varade oavsett hur länge du fastnat med det, fråga din läkare om andra alternativ. Specifikt kan du kanske prova ett antidepressivt läkemedel från en annan klass för att se om den har en drägligare uppsättning av fördelar och nackdelar.
Och, på temat mänskliga komplexitet, glöm psykoterapi. Det kan vara till stor hjälp för att gräva i din egen komplexitet.