Förutom att hantera dag till dag hand om en person med Alzheimers sjukdom, kommer vårdgivare sannolikt också att behöva planera för patientens framtida juridiska och ekonomiska frågor. Människor i ett tidigt skede av Alzheimers bör uppmuntras att delta i processen. Följande diskussion beskriver grundläggande frågor som måste åtgärdas.
Rättsliga beslut
Det kommer att komma en tid när personen med Alzheimers inte längre kan hantera sina angelägenheter. Förutsätt inte att du har förhandsanmälan. Alzheimers sjukdom är oförutsägbar, och den person vars kognitiva problem verkar lindrig kan oväntat göra irrationella beslut med katastrofala följder. Om möjligt bör juridiska dokument verkställas medan personen fortfarande är kompetent.
Juridisk kompetens
Frågan om juridisk kompetens är komplex. I huvudsak är alla vuxna anses behörigt att fatta beslut. Inkompetens, vilket kan fastställas endast av domstol, är vanligtvis baserad på en persons funktionsförmåga, inte bara på grund av diagnosen. Vad mer kan inkompetens vara svårt att bevisa. Förfaller Dålig affärsmässighet och minne, till exempel, är inte tillräckliga bevis på inkompetens.
Ett juridiskt dokument som kallas en varaktig fullmakt är oftast det enklaste sättet för en person att bevilja en annan person (i allmänhet vårdgivaren) befogenhet att fatta beslut om hans eller hennes räkning avseende egendom, bostad och andra finansiella frågor. En slitstark fullmakt tillåter även den personen att delegera vissa uppgifter som visat svåra, till exempel hantering av pengar eller betala räkningar.
Den myndighet som överlämnas kan vara mycket smal eller ganska bred. Till exempel kanske du ger någon behörighet att sälja din bil eller att göra alla finansiella beslut, inklusive att sälja ditt hem, hantera dina tillgångar och hantera Internal Revenue Service. Den hållbara fullmakt kan skrivas så att den startar så snart det är undertecknat, eller det kan träda i kraft vid en framtida tidpunkt, till exempel om du blir invalidiserade.
Ett förtroende är en annan metod att tillåta en individ eller institution att hantera någons angelägenheter. Ett förtroende är mer långtgående och komplex än en varaktig fullmakt. Stiftelser kan du officiellt samla tillgångar, inklusive ett hus, pengar, lager, och så vidare, och placera dem i en juridisk person. Medan du lever, du förtroende för mottagaren. Du kan styra distributioner själv eller genom förvaltare valt att utföra dina önskemål i taget eller punkt som du anger. När du dör, förvaltarna fördela återstående tillgångar till övriga stödmottagare som du valde. De önskemål som du relä genom ett förtroende kan träda i kraft i dag, om du vill, eller när en utlösande händelse, till exempel när du inte längre kan hantera dina egna angelägenheter på grund av psykisk eller fysisk oförmåga.
Exekvera en varaktig fullmakt eller förtroende är mycket enklare än att försöka etablera ett förmyndarskap (även kallat conservatorship eller committeeship), som kräver domstolsförhandlingar och bevis på inkompetens. Vissa familjens advokater är beredda att hantera de nödvändiga juridiska dokument. Om ditt barn inte kan han eller hon hänvisa dig till en annan advokat. AARP eller Alzheimers Association kan också rekommendera en advokat i ditt område som har erfarenhet av äldre lag.
Advance direktiv
Ett förskott direktiv för hälso-och sjukvården bör också vara beredd. Även om en levande vilja är den mest kända dokument av denna typ bör människor med Alzheimers sjukdom och deras familjer vara medvetna om dess smala tillämpning. Living wills gäller livshotande sjukdomar, som kan befria Alzheimers sjukdom och många andra sjukdomar. Den levande kommer kan tolkas på olika sätt, och vissa stater kan inte tillåta att ett tillbakadragande av livsuppehållande behandling, till exempel artificiell utfodring. Däremot kan den hållbara fullmakt för hälso-och sjukvård gäller för alla medicinska situationer, inte bara dödlig sjukdom. En person utser ett surrogat för att göra medicinska beslut om hans eller hennes räkning.
När ett förskott direktiv såsom de levande kommer eller varaktig fullmakt för hälso-och sjukvården är klar, ska personens läkare har en kopia. Det är en bra idé att hålla extra kopior till hands i fall behov av akut behandling eller sjukhusvård uppstår.
Göra en vilja
Personer med Alzheimers sjukdom och deras makar eller andra utsedda surrogat måste ha aktuella viljor som specificerar förmånstagarna och hur omhändertagande av deras egendomar ska hanteras. Om du är en make eller primär vårdgivare, inte försumma att diskutera med andra familjemedlemmar och din advokat som ska vara mottagaren i händelse av din död och hur personen med Alzheimers sjukdom är att få vård om det inträffar.
Finansiella frågor
Så småningom måste någon ta över det vardagliga arbetet med att betala räkningar och hantera de ekonomiska angelägenheter någon med Alzheimers sjukdom. Om du inte redan har tillgång till alla bank-och placeringskonton, behöver du en varaktig fullmakt som tillåter banker och mäklarfirmor att lägga till ditt namn till personens konton (se "Juridisk kompetens"). Formuleringen av gemensamma konton frågor, ett konto för "John Smith och Mary Jones" kan kräva både signaturer på alla transaktioner, medan antingen personens namnteckning skulle räcka var kontot för "John Smith eller Mary Jones." Se till att endast en underskrift krävs för att undvika problem när individen blir arbetsoförmögen.
Berättelser om människor med Alzheimers sjukdom ger bort pengar till främlingar, beställa dyra objekt, betala skumma entreprenörer för onödiga reparationer, och gömmer stora summor pengar runt huset är alltför vanligt. För att undvika en ekonomisk katastrof, ska maken eller någon annan betrodd individ ta kontroll över personens checkhäfte och kreditkort så snart personen dom är felaktig. En finansiell planerare kan ha möjlighet att erbjuda vägledning och hjälp.
Söker ekonomiskt stöd
Du måste värdera tillgångar, inkomster och försäkringsskydd och att avgöra om personen i din vård är berättigade till förmåner som Medicare (se "Medicare täckning för Alzheimers sjukdom," nedan), Medicaid, Department of Veterans Affairs, eller annan byråer. Att ta hand om en person med Alzheimers sjukdom kan bli kostsamt, och familjen kan ställas inför viktiga beslut - till exempel om att sälja hem eller överföra tillgångar till andra familjemedlemmar. En del av dessa beslut kan skjutas upp, men du ska bli helt förtrogen med familjens ekonomiska ställning och vara beredda att agera snabbt om behovet skulle uppstå.
Medicare täckning för Alzheimers sjukdom
Förr i tiden, Medi förnekade automatiskt täckning för vissa medicinska tjänster för personer med Alzheimers sjukdom på grund av att behandlingen inte skulle ge någon förbättring. Vanligtvis var dessa tjänster som omfattas av andra Medicare mottagare, men inte de med Alzheimers eller annan demens. Denna situation förändrades 2001. Nu kan personer med Alzheimers sjukdom som är berättigade till Medicare ersättning för många tjänster, inklusive psykisk vård, arbetsterapi eller sjukgymnastik, talterapi, och en del hemsjukvård.
Policyn förändringen understryker att personer med Alzheimers sjukdom kan ha stor nytta av dessa behandlingar. Många förespråkare tror att täckningen kan göra det möjligt för människor att bo kvar hemma längre. Till exempel kan arbetsterapi förbättra en persons förmåga att klä sig eller bada, medan sjukgymnastik kan stabilisera en vinglig gång. Nu, familjer som är intresserade av dessa tjänster för en patient kanske inte har att axla alla kostnader.
Om du vill veta mer om Medicare täckning, ring Centers for Medicare och Medicaid Services på 877-267-2323 (avgiftsfritt) eller 410-786-3000, eller gå online på www.cms.hhs.gov. Här hittar du information, publikationer och blanketter för Medicare och Medicaid på webbplatsen.