Ibland ryggont kommer från vätskefyllda diskar som utgör ryggraden.
Ryggraden ter 24 beniga kotorna hakas samman på ett sätt som tillåter ryggraden att böja och röra sig. Mellan varje kota är en platt, vätskefylld kudde kallas en disk. När skivorna själva orsakar ryggvärk eller smärta strålar ut i benen, läkarna ibland göra ett intradiskalt förfarande för att försöka lindra smärtan.
Intradiscal förfaranden i allmänhet anses experimentell eller prövnings. Läkarutlåtande på dem varierar kraftigt. Flera mindre studier har sagt att intradiscal förfaranden är relativt säkra metoder för att lindra ryggsmärtor. Men många experter säger att de inte har sett mycket bevis för att dessa rutiner verkligen lindra smärta. Även om en del forskning visar goda resultat för vissa förfaranden, visar annan forskning mindre effekt. För vissa procedurer, behöver mer forskning att göra. Och forskningen behöver göras med ett större antal människor.
Moderna intradiscal procedurer kan utföras på ett polikliniskt och är minimalt invasiv. Detta innebär i allmänhet att du kommer att ha mindre smärta från behandlingen i sig och en snabbare återgång till vardagen. Men innan du får ett intradiskalt förfarande, vill du diskutera risker och fördelar i detalj med din läkare. Läkningsprocessen kan begränsa dina rörelser, så se till att du förstår vad du kan och inte kan göra efter en procedur. Kontrollera också att se om ditt försäkringsbolag täcker förfarandet du funderar på, eftersom vissa inte.
Typer av intradiscal förfaranden
Elektro koagulation
Detta är en minimalt invasiv förfarande. Kirurgen trådar en tunn, värme-ger spole i diskett som kan orsaka din smärta. Läkaren tillämpar sedan värme, som ändrar strukturen av kollagenet i skivan. Djurstudier har visat att värma disken kan hjälpa strama och krympa kollagen. Och detta kan minska smärta. Studier av denna teknik i människor säger att det kan vara möjligt att få kortsiktig smärtlindring. Men det är inte klart hur länge effekten varar.
Detta tillvägagångssätt är en av många procedurer som kallas intradiscal elektrotermisk terapi eller IDET. Vissa läkare gör dessa förfaranden på unga patienter vars skivor är i grunden hela och friska. Riskerna verkar vara låg, men förfarandet är inte rekommenderas för personer som är feta.
Perkutan mekanisk disk dekomprimering
Dekompression är ett förfarande där kirurgen bort en del ben eller annan vävnad runt en disk som orsakar smärta. Målet är att ta bort så lite material som möjligt, så att skivan förblir stabil. Detta är en minimalt invasiv förfarande. Kirurgen använder en nål för att nå skivan och ta bort extra material. Det görs oftast under lokalbedövning i en läkarmottagning. Även om din rörelse kan begränsas till en tid efter ingreppet, är helande snabbare än med en öppen kirurgi.
Laser skiva dekompression
En annan behandling tar en del av vätskan ut ur disken som orsakar smärta. Laser behandlingar har använts för att tömma en disk något. Detta är en minimalt invasiv förfarande. Den läkaren in en optisk fiber i disken. Värmen som skapas tar ut en liten mängd i mitten av skivan. Värmen kan minska smärtan genom att påverka den kemiska strukturen och signalering i skivan.
Radiofrekvent intradiscal / ringformigt neurolys
I ett liknande tillvägagångssätt som laserskiva dekompression kan kirurgen välja att placera en elektrod in i disken. Kirurgen placerar elektroden vid den punkt där ringen eller den hårda yttre ringen av disken, och i kärnan av disken möts. Elektriska pulser rikta natriumjoner. De kemiska effekterna av denna behandling är tänkt att minska smärta.
Risker i förfaranden
Liksom alla kirurgiska ingrepp, dessa förfaranden bär vissa risker:
Infektion
Skador på disken
Skador på närliggande vävnader och nerver
Underlåtenhet att lösa smärta
Behov av ytterligare kirurgi
Alternativa metoder
Första linjens behandling av degenerativ disksjukdom är konservativ vård. Detta kan innebära en kurs av antiinflammatoriska läkemedel eller andra smärtstillande läkemedel, sjukgymnastik, motion och beteendeterapi. Många fall av lägre ryggont gå iväg på egen hand med tiden, men vissa behöver ytterligare uppmärksamhet. Centrum för Medicare och Medicaid Services rekommenderar kommer att ha konventionell kirurgi såsom spinal fusion om en konservativ hållning till ryggsmärtor inte fungerar.
