Vatisa

Restless legs syndrome

Även sömnen ses ofta som en vanlig och händelselös del av livet, det är faktiskt en mycket produktiv och nödvändig process. Det kan ibland ta ett steg tillbaka till de prioriteringar och ansvar för en hektisk livsstil, men sömn är viktigt att vila sinnet, så att den kan fungera effektivt och kreativt på nästa dag och därefter. Och sömn är lika viktigt för kroppen, vilket ger muskler och leder tid att återhämta sig från en hektisk dag och omgruppera för en annan gå på världen. Men för minst 12 miljoner människor, det gör inte riktigt fungerar på det sättet. När de slå sig ner för en god natts sömn, är deras vila krossades av ett oemotståndligt behov av att röra på benen. Resultatet blir ofta en olycklig natt av fragmenterad sömn, dagtid dåsighet, personlighetsförändringar, och en grinig make. Problemet kallas restless legs syndrome (RLS).

En fråga om rekord

Den första moderna hänsyn till RLS går tillbaka till 1945, då ett svenskt läkare, dr KA Ekbom, erkände syndromet och skänkte sitt namn. Men en engelsk läkare, Sir Thomas Willis, faktiskt slog honom till stansen med 273 år när han skrev, "för vissa, när de blir en säng de bege sig för att sova, nu... så stor rastlöshet och gungade av deras medlemmar uppstå, att de sjuka är inte mer kunna sova, än om de var på en plats där den största tortyr. "

Även om symptomen av RLS inte har ändrats sedan det upptäcktes först 1672, kan nya behandlingar som drar nytta av nya läkemedel och livsstilsinterventioner nu sätta stopp för det djupa lidande som orsakas av denna ofta missförstådd sjukdom. De senaste 20 åren har sett en stor mängd framsteg när det gäller vår förståelse av RLS och hur det relaterar till ett antal underliggande problem.

Symptom

Symtomen vid RLS är oftast mest märkbar under perioder av vila och avkoppling, samtidigt som man försöker sova eller, i allvarliga fall, då helt enkelt sitta i ett flygplan eller biograf. Eftersom symtomen uppträder oftast på natten och sammanfaller så nära med sömn, har det tagit lång tid för RLS att erkännas som en distinkt sjukdom, separat från andra sömnstörningar.

Leg obehag är bland de första symptomen på RLS. Det är inte brukar beskrivas som smärta, men kan visas som en stickande, stickande, bubblande, tårflöde, eller brännande känsla, med patienter ofta beskriver känslor som "myror kryper upp mina ben" eller "läsk i mina ådror." Oftast är det obehag centrerad djupt inne kalvarna, men det kan också förekomma i lår, fötter, eller någonstans däremellan. I de flesta fall är båda benen påverkas lika. Rör vid huden eller trycka på musklerna ökar inte obehag, i själva verket en del patienter rapporterar tillfällig lättnad från massera sina rastlösa ben.

Det är viktigt att notera att symptomen av RLS kan variera från bara irriterande till måttligt obekvämt att strängt påfrestande. I svåra fall av syndromet kan obehag sprida sig utanför benen att involvera armarna, vilket leder vissa läkare att ifrågasätta om begreppet restless legs kan vara en missvisande.

De flesta typer av smärta i benen utlöses av aktivitet och lättad av vila-men i RLS, är det tvärtom. Symptomen börjar vid vila och är som mest intensiv när den sjuke är eller borde vara-den mest bekväma. RLS blossar vanligtvis i sängen på natten, men det kan också utvecklas när människor bosätta sig bekvämt i en stol. Oftast, symptomen börjar strax efter läggdags och en har en stor inverkan på hur länge sömn. Som RLS blir svårare börjar obehag tidigare och tidigare på dagen, men det alltid intensifierar vid sänggåendet.

Det enda sättet människor med RLS kan stoppa känslan av myror krypa genom benen är att röra sig tills de känner en viss lättnad. RLS-drabbade oftast rastlösa, flytta sina ben, och vrider och vänder i sängen. Lusten att flytta kan vara riktigt oemotståndlig. I svåra RLS kan patienter behöva komma ur sängen och takt golvet för relief-ofta avbryta vad som redan var en kort nattsömn.

Ett resultat av RLS är en verkligt olycklig natt-men det är ännu mer negativa konsekvenser. Sömnbrist leder ofta till morgon huvudvärk, trötthet eller utmattning, eftermiddag sömnighet, dålig koncentration, nedsatt minne och produktivitet, och personlighetsförändringar allt från missnöje till depression och till och med bisarra eller olämpligt beteende. I själva verket har nya studier visat att sömnbrist kan påverka hjärnan i många av de samma sätt som alkoholkonsumtion gör.

Dubbel trubbel

Cirka 80% av personer med RLS har också en relaterad sjukdom som kallas periodiska rörelsestörningar (PLMD). PLMD producerar repetitiva, ofrivilliga ben muskelsammandragningar som kan imitera utseendet på RLS. Benen jerk ryckvis ("Elvis ben") var 30 sekunder eller så, typiskt under icke-drömmande faser av sömn. Till skillnad från den läskiga obehag av RLS, de ryckiga rörelser PLMD inträffar under sömnen, så att patienten inte vet att de inträffar-men hans eller hennes säng partner säkert gör. Dessutom, även om jerking ben inte vaknar en person upp, de minskar kvaliteten på sömnen, så att de drabbade har svårt att få en god natts sömn oavsett hur många timmar de tillbringar i sängen.

Vem får RLS, och varför

Överraskande kanske, är RLS ett mycket vanligt klagomål bland människor. Olika undersökningar rapporterar att sjukdomen drabbar 5% till 25% av alla vuxna i Europa, de flesta studier knyta förekomsten av RLS på ca 10% av hela befolkningen. Trots att så utbredd, endast ca 25% av alla fall kräver aggressiv diagnos och terapi. RLS tenderar att bli vanligare med stigande ålder, i en studie att det påverkade 3% av personer mellan åldrarna 18 och 29, 10% av dem mellan åldrarna 30 och 79, och 19% av dessa 80 år och äldre. Ändå RLS kan också börja tidigt i livet. Cirka 35% av RLS-patienter minns att ha sina första symptomen före 20 års ålder, även om de kanske inte har känt på tiden att de hade tidigt debuterande RLS. I själva verket är RLS ofta fel diagnos i tidig barndom som "växtvärk" eller ADHD. I alla åldersgrupper, är RLS vanligare hos kvinnor än hos män.

Tyvärr har forskarna ännu inte förstår vad som orsakar de flesta fall av RLS. Omkring 50% av patienterna har en stark familjehistoria av RLS. Ärftliga faktorer tycks särskilt viktigt hos patienter som utvecklar symtom före 45 års ålder. Ändå lämnar att ungefär hälften av alla RLS lider utan känd genetisk predisposition. Med eller utan en familjehistoria, är patienter som inte har någon av de bakomliggande sjukdomar som är kopplade till RLS anses ha primär RLS.

När RLS är knuten till andra medicinska problem, det som kallas sekundära RLS. Järnbrist är den vanligaste associerad sjukdom. Det är därför regelbundna blodgivare tenderar att utveckla RLS oftare än icke-donatorer-blodgivning avlägsnar järn från kroppen. RLS har också varit knuten till diabetes, njursjukdom, åderbråck, reumatoid artrit, Parkinsons sjukdom, och andra medicinska problem, men i de flesta fall, de syndrom strejker utan rim och reson.

Diagnos

Även i denna tid av datortomografi och DNA detektivarbete, det finns ingen finare test för RLS. Istället diagnosen beror på fyra enkla kriterier. Problemet är

  1. en beklämmande känsla djupt i benen som ger ett starkt behov av att röra på benen

  2. beror på den vila

  3. förvärrades på natten eller på kvällen (eller under dagen på de som arbetar nattskift)

  4. lindras genom att flytta eller gå

Utöver dessa fyra enkla normer, många människor har okontrollerbara benrörelser medan de ligger vaken i sängen eller erfarenhet periodisk ryck under sömn (PLMD). Forskare tror att PLMD och RLS är relaterade sjukdomar, men de har ännu inte avslöjat ett direkt samband mellan de två.

Diagnosen RLS låter enkelt, men cirka 90% av personer med syndromet är inte diagnostiseras korrekt. Symtomen vid RLS är ofta misstas för sömnlöshet, sömnapné och andra sömnstörningar, artrit, muskelkramper, perifer artärsjukdom, perifer nervsjukdom, eller psykiatriska sjukdomar. En feldiagnos är verkligen synd, eftersom RLS kan ge allvarliga handikapp men ofta svarar bra på behandling när den är erkänd för vad den är.

RLS kan vara svårt att diagnostisera eftersom symptomen kan variera från person till person. Även om de flesta människor beskriver någon form av obehag i benen som har sitt ursprung djupt i vadmusklerna, kan RLS också orsaka smärta i fötter eller lår. Vissa patienter har även rapporterat RLS i sina händer eller armar, även om dessa fall är relativt sällsynta.

Ett vanligt misstag är att förväxla RLS med kramp i benen. Liksom RLS, kramper tenderar att slå vadmusklerna, och de kommer ofta på natten-men det är där likheterna slut. Kramper är kort och smärtsamt, men RLS orsakar en annan typ av obehag, och det varar mycket längre. Du kan se en kraftig kramp (en "Charley häst"), men rastlösa ben ser helt normalt. Ett annat misstag är att tillskriva obehag av RLS till åderbråck. Det är förståeligt, eftersom svullna ben vener kan orsaka vaga benet obehag, och eftersom människor med åderbråck är faktiskt mer benägna att utveckla RLS än är individer med normala vener. Men de två sjukdomarna behandlas olika. Om du har båda, använder elastiska strumpor, ben höjd, och andra standardåtgärder för dina ådror, men se till att du också få den hjälp du behöver för RLS.

Svårighetsgraden av RLS varierar också mycket från person till person. Lindriga fall av RLS bara blossar upp då och då och orsaka lite obehag med endast minimal störning av sömnen. Hos personer med måttliga RLS, kan symtom uppträder oftare (en eller två gånger i veckan) och störa sömnen tillräckligt för att orsaka trötthet under dagen. Svåra fall av RLS blossa upp mer än två gånger i veckan och störa sömnen så kraftigt att dagtid funktion påverkas av sömnbrist. Dessa fall orsakar vanligtvis betydande lidande för patienter och kräver ofta aggressiv behandling med medicinering.

Läkare kan utvärdera eventuella RLS genom att utföra en sömn studie (polysomnografi), men det obekvämt och dyrt test är viktigt endast om det inte är klart om en patient har RLS eller annan sömnstörningar såsom sömnapné. I de flesta fall behöver patienterna inte behöver något mer än enkla blodprover för att avgöra om ett annat problem som orsakar RLS, däribland diabetes, njursjukdom, och järnbrist (se nedan). Om järnnivåerna är låga, kan järntabletter hjälpa behandla RLS-men läkarna bör alltid ta reda på varför järnnivåerna är låga. I de flesta som lider emellertid andra behandlingar är nödvändiga.

Hjälp dig själv

Det första steget för att bedöma och lindra RLS är att få en allmän checkup att se till att din hälsa är bra och att korrigera eventuella problem med din läkare kan avslöja. Framför allt bör du se över dina mediciner. Vissa läkemedel kan förvärra RLS, så kommer din läkare att överväga att byta dig till andra läkemedel. De omfattar olika antihistaminer, vissa antidepressiva medel, antinausea droger som Stemetil, kalciumantagonister, som används mot högt blodtryck och kärlkramp, och metoklopramid, som används för magsjukdomar.

Andra saker du kan göra för att lindra RLS är följande:

  • Om du röker, sluta. Det kan hjälpa till att lindra RLS, och det kommer säkert att hjälpa din hälsa.

  • Om du dricker alkohol, försök att utelämna den för att se om det hjälper till att ta udden av dina RLS. Samma sak gäller för koffein-och det innebär cola, energidrycker och choklad, samt kaffe och te.

  • Att få måttlig motion under dagen kan bidra till att lugna benen på natten, promenader är ett bra exempel. Speciella ben-stretching övningar vid sänggåendet kan också hjälpa (se "Träna dina restless legs").

  • Vissa människor tycker om att kalla duschar verka välgörande, men andra föredrar värme.

  • Vissa personer med lindriga RLS kanske kan få sova genom att helt enkelt massera sina kalvar eller sträcka på benen i sängen.

Även om ovanstående råd kan hjälpa symptom, de flesta personer med måttlig till svår RLS behöver medicin.

Träna dina restless legs

Om du har en eller flera riskfaktorer för RLS eller har redan börjat utveckla sjukdomen, kan måttlig intensitet underkroppen övningar hjälpa till att kontrollera problemet. Rådgör alltid med en läkare innan du påbörjar ett nytt träningsprogram för att förhindra ytterligare skada eller försämring av en existerande sjukdom. Och som med någon form av motion, se till att stanna och vila om du känner smärta eller obehag under fysisk aktivitet.

Walking är ett bra sätt att börja. Det kommer att hjälpa dina ben, ditt hjärta, din ämnesomsättning och din midja. De flesta experter rekommenderar 30 minuters måttlig till rask promenad nästan varje dag för generella patienter hälso-och många RLS må bättre med en trevlig dagliga promenad. Dessutom kan underkroppen övningar vara till nytta. Här är några exempel, som anges i fallande relevans för muskler, senor och nerver som är involverade i RLS. Alla dessa övningar kan bidra till att stärka dina muskler och sträcka ut strama senor och ligament, men de nära toppen av listan kan vara särskilt användbart för RLS och relaterade problem.

1. Kalv stretch: hälsenan, vadmusklerna

Stå framför en vägg. Sträck ut armarna så att handflatorna är platt mot väggen och armbågarna är nästan rak. Hålla din högra knä lätt böjda, ett steg tillbaka en fot eller två med vänster ben, placera hälen och foten platt på golvet. Håll i 20 till 30 sekunder. Nu böjer vänster knä samtidigt hålla hälen och foten platt på golvet. Du ska känna dessa sträckor i vaden och hälsenan, om du inte känner en sträcka, flytta foten tillbaka lite längre. Håll i 20 till 30 sekunder. Växla ben och upprepa.

2. Lår sträcka: framsidan av låret

Stå parallellt med en vägg så att du kan röra den för balansen om det behövs. Håll ett ben rakt medan du böjer dina andra knäet och förstå din fotled för att dra hälen upp mot skinkan. Håll i 20 till 30 sekunder. Växla ben och upprepa.

3. Hip flexor stretch: Front av hip

Stå vänd mot en stol, med baksidan av stolen mot en vägg för stöd. Höj din vänstra fot upp och vila den platt på stolen, med knäet böjt. (Eller du kanske föredrar att placera foten på en trappa, så att du kan hålla räcket för balansen.) Att hålla din ryggrad så neutralt som möjligt, tryck på bäckenet framåt försiktigt tills du känner en sträcka på toppen av höger lår. Bäckenet kommer att gå framåt bara lite. Håll i 20 till 30 sekunder. Växla ben och upprepa.

4. Hamstring stretch: Tillbaka på låret

Stå tillräckligt långt bakom en stol så att du kan hålla tillbaka på den med båda händerna och även böja sig på höfterna tills överkroppen är parallellt med golvet. Försök att hålla din rygg och axlar rakt så att du känner sträckningen i baksidan av låren. Håll positionen i 20 till 30 sekunder.

5. Inre ben stretch: Låret

Sitt på en matta med böjda knän och pekar utåt, och fötterna ihop. Rita fötterna nära kroppen. Innehav smalbenen eller fötter med händerna, böj överkroppen framåt och tryck knäna ner med armbågarna. Håll i 20 till 30 sekunder.

6. Hip stretch: Skinkor, yttre höft

Sitt på golvet och böja ett knä ut åt sidan, peka med foten mot andra benet, tag din fotled, och lyft benet uppåt. Växla ben och upprepa.

7. Dubbel höftrotation *: Back, höfter

Ligg på rygg med böjda knän och fötterna på golvet. Håll axlarna på golvet hela tiden. Sänk försiktigt båda benen åt sidan, hålla knäna ihop, och vänder huvudet åt motsatt sida. Du ska känna denna sträcka längs musklerna i höft, sida, och, i mindre utsträckning, hals. Håll i 20 till 30 sekunder. Ta med dina knän tillbaka till centrum och upprepa på andra sidan.

* Om du har haft en höftledsoperation, tala med din läkare innan du försöker denna övning. Han eller hon kan rekommendera att du undviker denna sträcka.

8. Höft och nedre delen av ryggen stretch: Höfter, nedre delen av ryggen

Ligg platt på rygg med båda benen utsträckta. Håll nacken på golvet, men titta ner mot bröstet. Böj båda knäna och lås dem med händerna, dra knäna mot axlarna så långt det bekvämt att gå. Andas in djupt och andas ut, föra knäna närmare när du andas ut. Du kommer att känna kompression i höfterna och en sträcka i nedre delen av ryggen. Håll i 20 till 30 sekunder medan du andas normalt.

Alla illustrationer av Barb Cousins

Medicinering för RLS

Trots namnet är RLS en sjukdom inte i benen utan i nervsystemet. Många experter tror att det orsakas av låga nivåer av dopamin, en kemikalie som överför signaler mellan nervceller. Parkinsons sjukdom orsakas också av en dopamin-brist, men att sjukdomen är mer allvarlig eftersom dopaminproducerande hjärnceller progressivt skadas och förstöras. Trots att RLS och Parkinsons sjukdom är mycket olika sjukdomar, några av de bästa läkemedel för RLS utvecklades ursprungligen för Parkinsons.

Vissa patienter med RLS svarar bra på en enkel lugnande medel (t.ex. diazepam) vid läggdags, och andra gör bra med en smärtstillande medel (t.ex. propoxifen eller en opiat). Men droger som ökar hjärnans tillförsel av dopamin eller efterliknar dess verkan i hjärnan verkar mer effektiva, särskilt för måttlig till svår RLS.

Det första läkemedlet som visat sig vara användbart är levodopa, som omvandlas av hjärnan till dopamin. Det är oftast administreras tillsammans med ett annat läkemedel som kallas karbidopa i en enda tablett. Eftersom högre doser och daglig terapi faktiskt kan göra RLS värre, är det klokt att reservera levodopa-karbidopa för patienter med enstaka RLS som svarar på låga doser av läkemedlet och behöver behandling inte mer än två eller tre gånger i veckan. Andra biverkningar kan vara illamående, yrsel, hallucinationer, och sömnlöshet. Läkemedlet bör inte tas med proteinrik mat.

En bättre metod är att använda läkemedel som efterliknar effekten av dopamin. Ropinirol och pramipexol är godkända av FDA speciellt för RLS. Läkare börjar ofta med en låg dos två timmar före sänggåendet och sedan gradvis öka dosen vid behov. Biverkningar är ovanligt, speciellt i de låga doser som används för RLS, men kan inkludera illamående, förstoppning, nästäppa och trötthet. En annan dopaminliknande läkemedel, kabergolin kan också lindra RLS, men till skillnad från de föredragna läkemedel har det varit kopplade till hjärtklaff ärrbildning när den används i höga doser för Parkinsons sjukdom.

Vissa antiepileptiska läkemedel, liksom gabapentin, lägga fram ett annat val för behandling av RLS. En del patienter svarar bra på så lite som 100-300 mg vid sänggåendet, men läkarna kan gradvis öka dosen till 300 mg tre gånger om dagen eller mer, om det behövs. Biverkningar kan inkludera trötthet, sedering, yrsel och koordinationssvårigheter, speciellt vid högre doser.

Tyvärr kan ingen enskild drog vara tippad som ett botemedel mot RLS, eftersom det att behandlingen kommer alltid att resultera i återkomst av symtom. Dessutom kan ett läkemedel som lindrar en patientens symptom faktiskt göra en annan person är värre. Ytterligare komplicerar saken är att patienter som har nytta av en viss behandling ofta att det blir mindre effektiv med tiden, så att läkare kan behöva ändra doseringen eller byta till en ny medicin.

Läkarna har gjort en hel del framsteg i hanteringen av RLS, och mer är noga med att följa. Men förutom att behandla symptomen av RLS, bör läkare alltid leta efter de andra sjukdomar som är kopplade till sekundära RLS. När sådana problem upptäcks, bör de behandlas först, både för deras egen skull och för att se om RLS-symtomen förbättras. Här är en snabb titt på några sjukdomar som kan utlösa sekundära RLS.

Parkinsons och RLS

Forskare aktivt undersöker eventuella samband mellan RLS och Parkinsons sjukdom (PD). Till skillnad från RLS kan PD orsaka skakningar eller stelhet i någon del av kroppen (inte bara de ben), tillsammans med saktade rörelser, svårt att hålla upprätt, och "frysning attacker" av musklerna. Mentala förändringar är bland de andra svårigheter som kan plåga PD-patienter. Dessutom är PD en degenerativ sjukdom, vilket innebär att det blir värre med tiden, medan RLS inte utvecklas för att producera allvarliga medicinska komplikationer.

Forskning visar att patienter som lider av PD är mycket mer benägna att utveckla RLS än den allmänna befolkningen, även om dessa patienter ofta har mycket mildare fall av RLS då individer med primär RLS. Däremot behöver patienter med RLS inte har en högre än genomsnittet risk att utveckla PD.

Trots vissa likheter, det finns många viktiga skillnader mellan RLS och PD. Exempelvis magnettomografi och andra studier av hjärnan visar att olika regioner påverkas på varje sjukdom, och att de celler som påverkas i en PD-patienten kan vara helt normalt i en RLS-patient. På samma sätt, vissa behandlingar i PD-patienter orsaka biverkningar som inte syns i RLS-patienter som tar samma mediciner, visar att hjärnan reagerar på mediciner på olika sätt i varje sjukdom.

Järnbrist och RLS

Låga järnnivåer är mycket vanliga hos patienter som lider av RLS. Järn brister kan orsaka trötthet, anemi, vissa förändringar i hud och naglar, och andra problem. Men även utan dessa symptom, är järnbrist ett vanligt utlösande faktor för RLS. Faktum är att vissa forskare tror att avvikelser i järn i nervsystemet bidrar till orsaken till RLS så mycket som dopaminbrister. MRI-bilder av RLS-drabbade har visat att de saknar järn i en specifik del av hjärnan som producerar dopamin. Eftersom hjärnceller använder dopamin för att kommunicera med varandra, kan signalerna mellan cellerna blir störd om dopaminnivåer är låga eller om kemikalien inte fungerar. Dessutom kan hjärnans förmåga att kommunicera med muskler störas, kanske utlöser okontrollerbara benrörelser som ofta åtföljer RLS.

Läkare kan diagnostisera järnbrist genom mätning av blodnivåer av järn tillsammans med nivåerna av ferritin (järnlagringsprotein) eller transferrin (järntransportprotein). Anemi kan också vara en ledtråd till järnbrist, utan anemi kan också ha olika orsaker inte är relaterade till järn. Erkänner järnbrist är den enkla biten. Därefter läkarna måste lista ut varför järnnivåerna är låga. Hos kvinnor i fertil ålder, är förlusten av menstruationsblod den vanliga orsaken. Men hos män och postmenopausala kvinnor, är gastrointestinal blödning huvud bekymmer. Under dessa omständigheter bör läkare kontrollera om blod i avföringsprover, och i de flesta fall kommer de att rekommendera tester såsom endoskopi och koloskopi för att leta efter sår och kolontumörer.

Hos patienter som har järnbrist, kommer järnersättningsterapi ofta lindra symtomen vid RLS. Även om du bör alltid konsultera en läkare innan du påbörjar någon diet, den rekommenderade metoden för järntillskott innebär att man tar tabletter av järnsulfat eller järn glukonat två till tre gånger om dagen tills järnnivåerna återställs. En nackdel med detta tillvägagångssätt är att järn tabletter kan orsaka vissa gastrointestinala besvär och ofta leder till förstoppning. Hos de flesta patienter kan kostfiber, motion, och (vid behov) laxermedel kontrollera problemet (se PEC häftet "Kronisk förstoppning"). Om biverkningar visar sig vara outhärdlig, är intravenös järntillskott som finns, men är fortfarande betraktas som experimentell för RLS. Med rätt järnbehandling, kan patienter vars RLS orsakas av järnbrist märka en förbättring av sina symtom inom några veckor.

Diabetes och RLS

Även RLS själv inte betraktas som en allvarlig hälsorisk, kan dess utseende tyder på att en mer allvarlig sjukdom utlöser processen. Diabetes, till exempel, kan leda till RLS. Obalansen av vissa blodkomponenter orsakad av diabetes kan skada blodkärlen som ger näring åt benmusklerna och de nerver som styr musklerna. Denna skada kan ackumuleras successivt under loppet av månader eller år, så RLS-symtom kan utvecklas ganska långsamt innan han blev allvarlig nog för att kräva läkarvård. Vid tiden RLS symtomen leder till en diagnos av diabetes, kan en del av diabetes s komplikationer har redan inträffat.

Eftersom diabetes kan vara en bakomliggande orsak till sekundär RLS, är det viktigt att vara uppmärksam på andra symtom som skulle kunna tyda på denna diagnos. Det kännetecknande för diabetes är en onormalt hög nivå av blodsocker glukos. Symtom på högt blodsocker kan vara trötthet, ökad törst och urinering samt viktminskning trots ökad hunger. Dimsyn är ett annat vanligt klagomål, och kvinnor kan utveckla vaginal jäst infektioner.

Det bästa sättet att diagnostisera diabetes är med en enkel fastande blodsocker (FBS) test. Se rutan för diagnosinformation.

FBS

Diagnos

Nedanför 100 mg / dl

Normal

100-125

Pre-diabetes

126 eller högre

Diabetes

Alla med RLS bör ha en FBS-test. Dessutom rekommenderar den europeiska Diabetes Association en FBS-test vart tredje år för personer mellan 45 och äldre. Individer med riskfaktorer som övervikt, som har en diabetiker förälder eller syskon, eller har högt blodtryck eller hög kolesterol nivåer ska börja testa tidigare och bör ha upprepade prov så ofta som varje år.

Om du har diabetes, kommer RLS inte vara din största oro. Diabetes kan leda till hjärtsjukdomar, njursvikt, synnedsättning, nervskador, perifer artärsjukdom, och andra problem. Lyckligtvis är många av dessa elände kan förhindras med noggrann kontroll av blodsocker, blodtryck, kolesterol, och njure protein spill, tillsammans med bra öga och fotvård. Din läkare kommer att hjälpa dig att skapa ett program för kost, motion, medicinering och uppföljning för att hjälpa dig att uppfylla dessa viktiga mål (se PEC häfte "Diabetes").

Kronisk njursjukdom och RLS

Som diabetes, är kronisk njursjukdom en allvarlig sjukdom som kan vara kopplade till sekundära RLS. Vanligtvis när njursjukdom är ansvarig för RLS, symptomen är särskilt besvärande. Patienter med kronisk njursjukdom som måste sitta under lång tid eftersom de genomgår dialys kan finna RLS vara särskilt störande. Ofta får dialysbehandling även vara kortklippta eller annulleras om den intensiva känslan i benen blir outhärdlig.

Kronisk njursjukdom avser RLS på ungefär samma sätt som järnbrist gör. I själva verket är en av de vanligaste följderna av kronisk njursjukdom en onormal blodjärnnivå tillsammans med anemi. När njurarna är friska, de producerar erytropoietin, ett hormon som hjälper kroppen att producera nya röda blodkroppar för att ersätta gamla och skadade sådana. Sjuka njurarna har svårt att producera tillräckliga mängder av erytropoietin, vilket resulterar i minskad röda blodkroppar bildas. Om röda blodkroppar är låg, kan blod inte transportera normala mängder av syre till muskler och andra vävnader. När musklerna berövas syre, kan de börja bygga upp giftiga avfallsprodukter som kan skada vävnader. Denna skador på nerver och muskler är ett gemensamt tema för många av de sjukdomar som förknippats med RLS.

Som diabetes, kronisk njursjukdom producerar inte några symtom i ett tidigt stadium. Men eftersom sjukdomen fortskrider, symtom som trötthet och svaghet utvecklas. I avancerade fall kan patienter klaga av illamående, klåda, och onormal blödning, kramper och hjärtproblem kan tyda på att en kris är nära.

Läkare kan bedöma njurfunktionen genom att kontrollera ett urinprov och genom att utföra enkla blodprover för att mäta nivåerna av urea (BUN) och kreatinin, två avfallsprodukter som ansamlas när njurarna inte kan utsöndra dem ordentligt. Många andra tester kan behövas för att lära sig vad som är ansvarig för njurskador och för att planera behandling. Men de flesta patienter med RLS behöver bara enkla BUN och kreatinin blodprov.

Graviditet och RLS

Graviditet är en annan trigger för sekundär RLS. I en grupp av kvinnor, till exempel, hade endast 10% RLS innan de blev gravida, men totalt 27% fram RLS under graviditeten. Trots att läkarna inte förstår hur graviditet och RLS är kopplade, två möjliga förklaringar är de förändringar i järnnivåer och de hormonella förändringar som sker under graviditeten.

När RLS drabbar gravida kvinnor, börjar det oftast i tredje trimestern. Det är när kvinnor är oftast ganska obekvämt även utan den extra bördan av RLS. Men lika mycket som läkarna vill lindra obehaget av RLS, kan de inte ordinera standard RLS droger under graviditeten. Järn terapi, livsstilsförändringar, och stretching övningar (se "Träna dina restless legs") kan hjälpa. Bäst av allt, löser RLS ofta efter leverans.

Avslappnande restless legs

De flesta människor har aldrig hört talas om restless legs, och stand-up komiker kan behandla det som ett skämt. Men om du har RLS, det är inget att skratta åt.

Även om det är ett gammalt problem, är RLS fortfarande förbises av många läkare och patienter. Inte beröva dig av nya behandlingar som kan hjälpa. Ett eller annat sätt, bör du kunna gå vidare till fridfulla nätter och produktiva dagar.