Fetma kirurgi kan bota diabetes för de flesta överviktiga patienter, visar en studie. Den australiska studien ingick 55 patienter. Drygt hälften hade mage band kirurgi. Ett band placeras runt övre delen av magen för att begränsa äta. Detta var den första studien att slumpmässigt tilldela överviktiga diabetiker på kirurgi eller standardbehandling. De 29 kirurgpatienter förlorat mycket mer vikt än de andra. I 22 av dem, diabetes försvann. Detta hände bara 4 av de 26 som inte opereras. Associated Press skrev om studien 23 januari. Den publicerades i Journal of European Medical Association.
Vad är läkarens reaktion?
Jag tänkte alltid av diabetes som en livslång sjukdom. Jag har patienter som kunde minska sina mediciner genom att förlora vikt och ägnar stor uppmärksamhet åt kost. Men de fortfarande behövs medicin. Och de hade fortfarande att titta på vad de åt för att hålla sitt blodsocker under kontroll. Det vill säga, hade de fortfarande diabetes.
Men diabetes kan gå in i "remission." Även om det inte är något jag har sett med mina patienter, det kan hända i vissa fall. Till exempel är typ 2-diabetes i samband med alltför stor vikt. Med dramatiska viktminskning, kan en person med typ 2-diabetes vara väsentligt botade från diabetes.
Typ 1-diabetes orsakas av en förlust av ö-celler i bukspottkörteln som producerar insulin. Människor som får en bukspottkörteln transplantation (eller en transplantation av cellöar) kan också ha förlåtelse för sin diabetes. För de allra flesta människor med diabetes, men det är en livslång sjukdom.
En ny studie ger hopp om att eftergift kommer att bli vanligare. Forskare i Australien inskrivna 60 individer som var överviktiga och diabetiker. Hälften fick vanlig medicinsk behandling för att kontrollera sitt blodsocker. De uppmuntrades också att gå ner i vikt genom att ändra sin kost och motionera mer. Den andra hälften hade kirurgi (kallas gastric banding) för att krympa magsäcken.
Under en tvåårsperiod, var resultaten dramatiska:
Om tre av fyra av de i kirurgi grupp hade en remission i sin diabetes. Endast 15% av dem som fick standardbehandling hade en eftergift.
Forskarna mätte hemoglobin A1c i blodet. Detta avspeglar blodsockerkontrollen under de senaste tre månaderna. Minskningen av A1C var fyra gånger större i den kirurgi gruppen än i den icke-kirurgi grupp.
Genomsnittlig viktminskning för människor som opererats var ca 21% av kroppsvikten. De som fick standardbehandling förlorat mindre än 2% av sin kroppsvikt.
Remission vid diabetes var direkt relaterad till den procentandel av kroppsvikten förlorade. Detta gällde oberoende av behandling.
Medan kirurgi för fetma kan tyckas drastiskt, kan diabetes orsaka allvarliga hälsoproblem. Eye, nerv-och njurskador är de vanligaste. Och det förfarande som användes i denna studie var relativt små.
Ingen i studien rapporterade några problem från operationen. Det kan vara ännu större nytta över tiden. Till exempel, låt oss anta att människor i studien inte redan hade ytterligare hälsoproblem orsakade av diabetes. De kanske kan minska eller undvika dessa problem med en långvarig remission av diabetes. Vi kommer dock att behöva långsiktiga studier för att bevisa detta.
Populariteten av fetmakirurgi har skjutit i höjden de senaste åren. En del av orsaken är att fler människor är överviktiga. Dessutom har operationen blivit säkrare och mer framgångsrika. Det är fortfarande inte ett lätt beslut att välja detta alternativ. Dock kan de med viktrelaterade hälsoproblem (t.ex. typ 2-diabetes) vara idealiska kandidater för kirurgi, särskilt om andra insatser på viktminskning har misslyckats.
Vilka förändringar kan jag göra nu?
Gör vad du kan för att undvika fetma. Ett livslångt engagemang för en hälsosam livsstil är nyckeln. Följande åtgärder kan göra det lättare att behålla en hälsosam vikt:
Träna regelbundet. Försök att vara aktiv på en måttlig intensitet i 30 till 60 minuter de flesta dagar i veckan.
Var uppmärksam på vad du äter. Ingen enskild diet fungerar för varje person. Men goda kostvanor har en balans av hälsosamma fetter, protein och kolhydrater. Hälsosamma fetter innehåller fleromättade fett från grönsaker och nötter. Undvik transfetter. Gräns mättat fett. Var uppmärksam på portionsstorleken och totala kalorier. Kolla på US Department of Agriculture senaste matpyramiden för mer information.
Kontrollera din body mass index (BMI). För de flesta människor, ett BMI mellan 18,5 och 24,9 är perfekt.
Vissa människor har blodsocker som är över det normala men inte på diabetes nivåer. Detta kallas "pre-diabetes." Många människor med denna sjukdom utvecklar diabetes. Men motion, viktminskning och ibland medicin kan hjälpa till att förhindra eller fördröja diabetes.
Här är några viktiga steg att ta om du redan har diabetes:
Övervaka ditt blodsocker regelbundet. Följ din läkares råd om hur ofta för att kontrollera det och hur man ska bemöta resultaten.
Arbeta med en dietist för att planera måltider. Detta kan hjälpa dig att hålla ditt blodsocker på ett bra utbud.
Få ditt blodtryck och kolesterol kontrolleras. Om nivåerna är höga, kan kost och motion hjälper. Däremot kan du behöva medicin också. Ha regelbundna blod-och urinprov för att kontrollera hälsan hos dina njurar.
Inspektera fötterna dagligen. Se en fotvårdsspecialist (en fot specialist) regelbundet för att hjälpa till att hålla fötterna friska.
Se din ögonläkare regelbundet. Se till att han eller hon vet att du har diabetes.
Se din tandläkare regelbundet också. Tandproblem är vanliga bland personer med diabetes.
Vad kan jag förvänta mig med tanke på framtiden?
Tyvärr fetma är takten ökar snabbt. Det innebär att du kommer att få höra mer om stigande priser av diabetes och de hälsoproblem det orsakar. Leta efter större och mer långsiktiga studier av fetmakirurgi för personer med diabetes. Om resultaten av denna nya studie bekräftas, kirurgi dag kan vara som vanligt en behandling för diabetes som insulin.