Pushing blodsocker under nuvarande mål hjälper inte hjärtat för diabetiker, har en studie funnit. Studien är från Australien. En grupp fick standardbehandling. Den andra tog extra medicin för att sänka blodsockret mer. Det fanns ingen skillnad mellan grupperna i hjärtinfarkt, stroke eller hjärt-relaterade dödsfall. Men gruppen med lägre blodsocker hade en femtedel färre fall av njursjukdom. I februari rapporterade en amerikansk studie fler dödsfall hos personer som behandlades för att driva blodsocker under nuvarande mål. Associated Press skrev om den nya studien 9 juni. Den publicerades online av New England Journal of Medicine.
Vad är läkarens reaktion?
Cirka 21 miljoner människor har diabetes. Nästan 300.000 dör varje år av hälsoproblem orsakade av diabetes.
De flesta av dessa dödsfall är resultatet av hjärtsjukdom och stroke. Vuxna med typ 2-diabetes är 2 till 4 gånger större risk än icke-diabetiker att dö av hjärtsjukdom. De har också en ökad risk för stroke och skador på blodkärlen i benen ("dålig cirkulation"). Dessa patienter kan också utveckla andra problem, såsom blindhet och njursvikt.
Personer med typ 2-diabetes måste vidta åtgärder för att minska risken för ytterligare hälsoproblem från diabetes. De brukar uppmanas att hålla sitt blodsocker och hemoglobin A1c nivåer vid eller nära normal. Den HbA1c är ett test som visar hur väl diabetes har kontrollerats under de sista 2 till 3 månader.
Läkare har trott att detta mycket strikt kontroll av sockerarter är en bra sak. Det är emellertid inte klart om detta faktiskt leder till bättre hälsa. Har patienter med typ 2-diabetes egentligen göra bättre och har färre hälsoproblem om de upprätthålla normala eller nästan normala blodsocker hela tiden?
För några månader sedan, forskare släppt resultaten från en studie av diabetiker. Detta kallades ACCORD studien. Den inskrivna högriskpatienter med diabetes och andra faktorer som ökar risken för hjärt-och kärlsjukdom.
I denna studie hade mycket strikt kontroll av blodsocker inte minska risken för hjärtinfarkt eller stroke. Faktum är att fler personer som behandlas med "tight" sockerkontroll dog än människor som fick "vanlig" behandling. Det verkade som intensiv sänkning av blodsockret var för riskabelt för denna population.
Nu en annan studie, som kallas ADVANCE studien rapporteras. Denna studie har också tittat på diabetiker med högre risk. I ADVANCE studien, strikt kontroll av blodsocker sänkte risken för att utveckla njurproblem. Det gjorde inte minska risken för hjärt-och kärlsjukdom. Till skillnad från ACCORD studien, hade denna studie inte finna att en mer intensiv kontroll av blodsocker lett till högre dödstal.
Det är inte klart ännu varför fler patienter i ACCORD studien med sträng kontroll dog. Vi vet inte heller varför det inte sågs i ADVANCE studien. Varken studie visade att strikt kontroll av socker i dessa högrisk diabetiker förbättrade risken för hjärt-och kärlsjukdom.
Vilka förändringar kan jag göra nu?
Många behandlingar finns tillgängliga för att hålla diabetes under kontroll. Vi är också mycket bättre på att kontrollera de andra sjukdomar som ökar risken för ytterligare hälsoproblem från diabetes. De andra sjukdomar innefattar högt blodsocker och högt kolesterol.
Om du har diabetes, kan du göra många saker för att minska risken: Få ditt blodtryck kontrolleras. Om det är högt, tala med din läkare om hur man kontrollerar det. Vi vet att kontrollera blodtryck kan minska risken för hjärtinfarkt och njurskador hos diabetiker.
Se till att ditt kolesterol är där det ska vara. Statin läkemedel sänker kolesterolet. De kan minska risken för att få en hjärtattack. Personer med diabetes ibland rekommenderas att använda dessa läkemedel även om de inte har hög kolesterol nivå. Den europeiska Diabetes Association har nu riktlinjer för behandling av kolesterol hos personer med diabetes. Gå igenom dessa med din läkare.
Drick inte sötade drycker som läsk. Dessa kan lägga till din vikt och ha en negativ effekt på din diabetes.
Rök inte.
Försök att träna regelbundet.
Få dina ögon kontrolleras regelbundet.
Fråga din läkare om du kan dra nytta av läkemedel som kan förhindra njursjukdom. Läkemedel från grupperna som kallas ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare har visat sig hjälpa till att skydda njurarna hos personer med diabetes.
Vad kan jag förvänta mig med tanke på framtiden?
Det blir tydligt att bara sätta "mål" för att minska kända risker inte kan vara det bästa sättet att hjälpa patienterna att leva längre och bättre. Vårt sätt att uppnå de mål mål kan vara lika viktigt. Kanske specifik medicin eller metod som används för att sänka blodsockret är viktigare än de nivåer som uppnås.