Gastric bypass operation kan hjälpa tonåringar med typ 2-diabetes. En liten studie jämfördes 11 tonåringar som hade kirurgi med 67 tonåringar som inte gjorde det. De som hade operationen förlorade ungefär en tredjedel av sin kroppsvikt. De som inte förlorat nästan ingen vikt. Ett år senare, de tonåringar som hade operationen hade inga tecken på diabetes. Typ 2 -diabetes kan leda till problem med njurarna, hjärtat och ögat. HealthDay News skrev om studien 29 december. Det verkar i januarinumret av tidskriften Pediatrics den.
Vad är läkarens reaktion?
Det är en fråga som människor med diabetes frågar ofta:
"Om jag börjar ta insulin, kommer jag någonsin att kunna stoppa det?"
Det är möjligt att sluta ta insulin i framtiden, men det är sällsynt. Faktum är att många människor felaktigt tror att om de börjar insulin, kommer de att vara mer benägna att behöva det i framtiden. Det är mycket mer troligt att de faktorer som ledde till insulinbehandling i första hand (fetma, insulinresistens, dåligt kontrollerade blodsocker trots diet och orala behandlingar) inte försvinner. Så, gör behovet av insulin inte försvinna heller.
För en person med typ 2-diabetes (typ i samband med övervikt) att sluta ta insulin, något dramatiskt har oftast hända. Djupgående viktminskning, förändringar i diet och ökad träning är vanligtvis nödvändigt. Även med dessa förändringar, måste de flesta människor som börjar ta insulin fortsätta ta det (även om det kan vara möjligt att sänka dosen).
Med fetmakirurgi, kan markant överviktiga individer ofta gå ner i vikt långt över de belopp som gått förlorade genom kost och motion. Så kanske det är vettigt att undra om fetmakirurgi kan hjälpa diabetiker avbryta insulinbehandling. Nyligen genomförda studier visar att vuxna med typ 2-diabetes ofta kunna stoppa insulin efter fetmakirurgi. I själva verket tycktes deras diabetes som skall härdas.
En ny studie visar samma sak för tonåringar. I denna nya forskning, 10 av 11 diabetiker i åldern 14 och 21 som hade fetmakirurgi kunde sluta ta insulin. I en i övrigt liknande grupp av diabetiker som inte hade kirurgi, ingen kunde stoppa insulinbehandling. Dessutom:
Viktminskning 34% av kroppsvikten i operationen gruppen, medan den genomsnittliga viktminskningen var mindre än 2 pounds i den icke-kirurgiska gruppen.
Blodtrycket var bättre hos dem som fick kirurgi.
Blod kolesterol, triglycerider och blodsocker var också bättre i kirurgi grupp.
Även om dessa resultat är imponerande, är det viktigt att notera att fetma kirurgi är en stor operation med betydande risker. Dessutom kan personer som har haft denna operation återfå förlorade vikt på lång sikt och kan utveckla näringsbrist.
Det är också värt att notera att fram till nyligen, typ 2-diabetes var sällsynt hos barn och unga vuxna. Eftersom epidemin av fetma har ökat ser vi typ 2-diabetes hos yngre individer. Som framgångsrik som fetma kirurgi kan vara ungdomar (eller vuxna), bör det ses som en behandling av sista utväg. Alla ansträngningar bör tillämpas för att förebygga fetma i första hand.
Vilka förändringar kan jag göra nu?
Barn och vuxna bör göra nödvändiga förändringar nu för att undvika fetma och dess hälsorisker, bland annat diabetes.
Först vet ditt BMI. Om det är hög (över 25), gör vad du kan för att förlora övervikt. Till exempel:
Förbättra din kost. Välj en låg fetthalt, välbalanserad kost med mycket frukt, grönsaker och fibrer.
Minska portionsstorleken. Läs näring etiketter så att du har en klar uppfattning om hur mycket mat som finns i en enda portion. Känn dig inte tvungen att avsluta en måltid som serveras till dig på en restaurang där tjänstgör storlekar är ofta ganska stora.
Utöva mer. Ökande brända kalorier kommer att göra det mycket lättare att förlora övervikt.
Iakttag annorlunda. Cross-utbildning är ett bra sätt för att undvika skador och för att hålla tränings intressant. Försök övningar som du aldrig har gjort förut. Till exempel, om du gillar att träna på en motionscykel, kanske ett spinningpass vara mer intressant och kan hjälpa dig att bränna mer kalorier.
Om du eller ditt barn har svårt att gå ner i vikt på egen hand, få hjälp från din läkare. Viktminskning läkemedel, såsom orlistat (Xenical) kan vara till hjälp, men biverkningar är vanliga, kan förlorade vikt återfås, och de flesta är endast godkända för vuxna.
Om du är "sjuklig fetma" (mer än 100 pounds över ideal kroppsvikt eller med ett BMI över 40), kan fetmakirurgi vara ett alternativ. Detta gäller särskilt om du har fetma-relaterade hälsoproblem, såsom diabetes.
Vad kan jag förvänta mig med tanke på framtiden?
Så länge som fetma är fortfarande vanligt, kan du räkna med läkare och forskare att förfina kirurgiska ingrepp för att säkert hjälpa viktminskning. Vi behöver långsiktig uppföljning av effekterna av sådan verksamhet på diabetes. Dessutom är det troligt att forskarna kommer att utveckla nya behandlingar för diabetes, inklusive orala läkemedel och bukspottkörteltransplantation för att hjälpa människor att sluta använda insulin.
I framtiden kan du räkna med folkhälsan tjänstemän att mer allmänt sprida kunskap om problemet med övervikt hos barn och unga vuxna. Leta efter program som uppmuntrar fysisk aktivitet och avskräcka skräpmat i skolor och hemma.
Endast tiden kan utvisa om vi är i början av fetmaepidemin eller om nu kommer åtgärder vända trenden.