Jag har alltid tyckt illa om att kommersiell uppmanar oss att "bara göra det." För personer med depression, det är kränkande - och meningslöst - eftersom den minsta uppgiften kan verka som ett stort hinder. Det finns många tillfällen i livet när man går framåt kräver lager obehag. Övergångar från högstadiet till gymnasiet till högskolan, eller från ett jobb till ett annat, utmana oss att bemästra nya färdigheter. Men människor med depression ibland ha en tuffare tid under dessa perioder, eftersom de har mindre förtroende än den genomsnittliga personen eller på grund av deras förmåga att föreställa sig det värsta - inte för att de är mindre kapabel än någon annan.
Men resultaten av en ny studie visar att, med rätt sorts coachning, uppmuntran och utbildning, åtgärder kan vara en ganska effektiv behandling för depression.
Tidigare i år, en grupp av psykologer vid University of Washington jämfördes fyra typer av depression behandling: "beteendeaktivering," kognitiv beteendeterapi, en antidepressiva och placebo piller.
De tilldelas cirka 250 personer med depression till en av fyra behandlingsgrupper Efter fyra månader patienter i beteendeaktivering (BA) grupp gjorde minst lika bra som de som får en antidepressiv medicin. Resultaten var en överraskning, särskilt eftersom standard riktlinjer säger att kognitiv terapi och antidepressiva är de mest effektiva behandlingar för depression.
På ett sätt var BA bättre än antidepressiva - färre patienter som fick BA hoppade av behandling än de som tar ett piller. Också intriguing: bland de mest allvarligt deprimerade patienter, BA var effektivare än kognitiv terapi.
Vad är "beteendeaktivering terapi?"
Beteendeaktivering är inte en praxis att berätta patienter att "bara göra det." Det är dock en teknik som hjälper deprimerade människor gör som de tenderar att undvika.
Förespråkare för denna typ av terapi tror att det fungerar eftersom deprimerade människor har en tendens att dra sig tillbaka från stressiga situationer. De får en viss lättnad på kort sikt, eftersom de bespara sig smärtan av att konfrontera svåra problem. Men de också miste om frukterna. Till exempel kan en deprimerad man sjuk att undvika en obehaglig interaktion med en medarbetare. På lång sikt däremot missar han ut på den tillfredsställelse som kan komma från att få sitt jobb gjort och försörja sig. Och undvikande lämnar den ursprungliga problemet oförändrad. Passivitet gör bara problemen värre och fördjupar depression. Det blir bara svårare att komma ur sängen på morgonen.
Logik är bakom BA, inte skam eller skylla på personen för hans problem. Passivitet berövar personen av tillfredsställelse (miljö-förstärkare) som kommer från att delta i livet och kan hjälpa till att lindra depression. Han får lära sig att följa hans reaktioner och följa ett dagligt schema. Terapeuten försöker också hjälpa patienten avbryta runda, självkritiskt tänkande och uppmärksamma nuet och åtgärder som bidrar till att nå långsiktiga mål.
Beteendeterapi och kognitiv terapi skiljer sig i viktiga avseenden. En kognitiv terapeut kommer att spendera tid över negativa och förvrängda tänkande och självdestruktiva föreställningar. Enligt den kognitiva terapimodellen, måste tänka ändras innan beteendet kan. En beteendeterapi modell såsom BA tekniken, vänder det helt runt och ber patienten att inte tänka för mycket. Den fokuserar på enkla strategier som målformulering, problemlösning, och sköter uppgiften i stället för den överväldigande stora bilden. De två metoderna är nära knuten på senare år genom en metod som kallas kognitiv beteendeterapi (KBT), som avsiktligt blandar de två.)
Fokus på funktion
Ett lyckligare liv beror inte på en seger för "just do it" över "att komma i kontakt med dina känslor." Svaret, som vanligt, ligger någonstans i mitten. Du vill inte ha ett liv av slipning genom uppgifter utan att känna någonting. Tricket är att vända uppmärksamheten bort från tankar och känsla som undergräver din funktion, och mot dem som främjar den. Förespråkare av beteendeaktivering be sina patienter att märka när de älta improduktiva tankar och tänker istället om direkt erfarenhet, som de omedelbara sevärdheter och dofter omkring dem. När du börjar att fungera bättre, det är lättare och bättre att gå tillbaka från en styrkeposition och förstå hur dina tankar blev så negativ i första hand.
Vidta åtgärder är inte lätt för en deprimerad person att göra på sitt eget. Så en terapeut måste vara uppmuntrande tränare eller personlig tränare som påminner en patient av det goda som kommer från att göra svåra saker.
Att sätta ihop allt i praktiken
Sammantaget beteendeaktivering var den mest effektiva behandlingen vid University of Washington studie. Trots att BA inte bör ersätta KBT och antidepressiv medicin som första behandling rekommenderas för depression, denna studie visar värdet av att inkludera denna teknik i en övergripande plan för behandling av depression, speciellt i dess mest allvarliga former.
I praktiken behöver du inte välja en teknik framför en annan. Du kan använda vad du behöver. Forskning om depression behandling har visat oss att kombinera metoder ger patienter den bästa chansen att må bättre och göra bättre. För de flesta människor, bör beteendeaktiveringstekniker läggas in i en blandning av psykoterapimetoder tillsammans med de omdömesgilla användning av antidepressiv medicin. Med andra ord, inte "bara" gör det - göra allt.
