Kan blodtryck droger ökar blodsocker?

Blodtryck läkemedel kan öka blodsockret. Emellertid, beroende på läkemedlet, kan det ingen roll.

Personer med högt blodtryck kan vända sig till flera olika typer av medicinering när kost och motion inte är tillräckligt för att tygla sin hypertoni (se "Så många val"). Var och en av dem gör jobbet. Men var och en har sina egna egenheter och kostnader.

Vanliga biverkningar allt från täta urinträngningar med diuretika till utmattning med betablockerare eller en kronisk torrhosta med ACE-hämmare. Medan de flesta av biverkningarna är försvårande eller irriterande, en som skulle kunna innebära problem långsiktiga hälsa är en ökning av blodsockret.

Sockret anslutning

Tillbaka i 2002, en storsäljande klinisk prövning kallas ALLHAT visade att en gammal, billig diuretikum (klortalidon) var minst lika bra på att sänka blodtrycket och minska risken för hjärtinfarkt och hjärtrelaterade dödsfall som två nyare, dyrare läkemedel - en kalciumkanalblockerare (amlodipin) och en ACE-inhibitor (lisinopril). Den diuretiska var bättre på att förhindra hjärtsvikt. De ALLHAT resultat lett till rekommendationer som ett tiaziddiuretikum bli det första läkemedlet en person försöker att kontrollera blodtryck, eller åtminstone en del av en kombinationsbehandling.

En ny titt på ALLHAT data visar att blodsockernivåerna ökade under loppet av rättegången i personer som tar någon av de tre drogerna. Efter sex år var ökningen störst bland dem som tar diuretika (nästan 13 milligram blodsocker per liter blod eller mg / l) och lägst bland dem som fick ACE-hämmare (9,3 mg / L). Diabetes utvecklas i 14% av personer som tar diuretika, 11% av dem som tar kalciumkanalblockerare, och 9,5% av dem som fick ACE-hämmare.

Diabetes är en kraftfull promotor för hjärtsjukdom. Höga nivåer av blodsocker och insulin, de två kännetecknen för diabetes, orsaka skadliga förändringar i hela cirkulationssystemet som kan leda till högt blodtryck, hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt och andra hjärt-kärlsjukdomar. Men under loppet av ALLHAT studien, personer som tar diuretika klortalidon som utvecklade diabetes inte var något mer benägna att ha haft en eller flera av dessa kardiovaskulära problem än människor som inte utvecklade diabetes. Däremot de som tar ACE-hämmare eller kalciumantagonist som utvecklat diabetes hade en ökad risk att få en hjärtattack eller dö i en hjärtrelaterad orsak.

Är diuretika speciellt?

De ALLHAT resultat är inte den första att signalera att diuretika-inducerad diabetes kan vara mindre skadlig än vanlig diabetes, eller kanske till och med vara ofarliga. En 14-års uppföljning av volontärerna i en klinisk studie som jämför klortalidon mot placebo hos äldre individer visade ingen ökning av hjärtsjukdomar, stroke, eller för tidig död i klortalidonbaserad ta volontärer som utvecklat diabetes jämfört med de som inte utvecklar diabetes.

Dessa två studier, naturligtvis, inte lösa frågan om blodtryck droger och diabetes. De gör fallet för att ha ditt blodsocker testas varje år eller så om du tar någon medicin för att sänka ditt blodtryck. Om du ser din blodsockernivå kryper uppåt, typ och intensitet av behandling som du och din läkare väljer kan bestämmas av blodtryck medicin du tar.

Detta arbete stärker också fallet för att ta ett diuretikum. Även om denna typ av läkemedel är inte lämpligt för alla, det är ett bra första alternativ för många människor. Och om du behöver två eller tre mediciner för att sänka blodtrycket, bör ett diuretikum nog vara en av dem.