Typ 1-diabetes mellitus

Vad är det?

Typ 1-diabetes är en sjukdom där kroppen inte producerar tillräckligt med insulin för att kontrollera blodsockernivån. Typ 1-diabetes kallades tidigare för insulinberoende diabetes eller ungdomsdiabetes.

Insulin är ett hormon som produceras av bukspottkörteln. Det hjälper till att reglera kroppens blodsockernivåer.

Under matsmältningen, är maten bryts ner i grundläggande komponenter. Levern bearbetar dessa näringsämnen i en typ av socker-glukos. Insulin hjälper till att flytta detta socker i kroppens celler och vävnader. Kroppen senare använder denna lagrade socker till energi.

Typ 1 diabetes inträffar när en del eller alla av de pankreasinsulinproducerande cellerna förstörs. Detta lämnar patienten med lite eller inget insulin. Utan insulin ackumuleras socker i blodet i stället för att komma in i cellerna. Som ett resultat, kan kroppen inte använda denna glukos för energi.

När cellerna inte kan använda glukos för energi, måste de använda något annat. Som ett alternativt bränsle, producerar levern sura ämnen som kallas ketoner. Dessa ketoner bygga upp i blodet. De gör blodet onormalt surt. Detta skapar en allvarlig, potentiellt livshotande sjukdom som kallas ketoacidos. Ketoacidos kan orsaka hjärtproblem och påverka nervsystemet. Inom några timmar kan det sätta en person löper risk för koma eller död.

Typ 1-diabetes är en autoimmun sjukdom. Det betyder att det börjar när kroppens immunförsvar angriper cellerna i kroppen. Vid typ 1-diabetes, förstör immunsystemet insulinproducerande cellerna (beta-celler) i bukspottkörteln.

Varför immunförsvaret angriper betacellerna förblir ett mysterium. Experter misstänker att vissa människor är genetiskt predisponerade för sjukdomen. Och en miljöfaktor kan fungera som en utlösare. Virusinfektioner och kost är två möjliga triggers.

Typ 1-diabetes orsakas inte av mängden socker i en persons kost innan sjukdomen utvecklas.

Typ 1-diabetes är en kronisk sjukdom. Det är diagnosen oftast mellan åldrarna 10 och 16. Typ 1-diabetes lika drabbar män och kvinnor.

Symptom

Symptomen brukar komma plötsligt och starkt. De inkluderar extrem törst, täta urinträngningar och kräkningar.

Barn kan börja att väta sängen igen. Viktminskning, utan förlust av aptit, kan vara ett av de första tecknen på barn.

Om sjukdomen är obehandlad, socker och keton uppbyggd i blodet kan orsaka svaghet, förvirring, koma och även död.

Typ 1-diabetes påverkar alla kroppens system. Det kan orsaka allvarliga, potentiellt livshotande komplikationer. Dessa inkluderar:

• Ögonskador (retinopati) - Tiny blodkärl på baksidan av ögat skadas av högt blodsocker. Upptäcks tidigt, kan retinopati stoppas genom tätt kontrollera blodsocker-och laserterapi. Om blodsockret är fortsatt hög, orsakar retinopati småningom blindhet.

• Nervskada (neuropati) - Högt blodsocker kan skada nerver, vilket leder till smärta eller domningar i den drabbade kroppsdelen. Skador på nerver i fötter, ben och händer (perifer neuropati) är vanligast. Nerver som styr kroppens funktioner, såsom matsmältning och urinering, också kan skadas.

• Fotproblem - Sår och blåsor uppstår vanligtvis på fötterna för människor med diabetes. Om perifer neuropati orsakar domningar, får ont inte märkas. Det kan bli infekterade. Blodcirkulationen kan vara dålig, vilket leder till långsam läkning. Utan behandling kan en enkel ömma leder till kallbrand. Amputation kan vara nödvändig.

• Njursjukdom (nefropati) - Högt blodsocker kan skada njurarna. Om blodsockret är fortsatt hög, kan det leda till njursvikt.

• Hjärt-och kärlsjukdom - Personer med typ 1-diabetes är mer benägna att få hjärtsjukdomar, stroke och problem relaterade till dålig cirkulation.

• Diabetisk ketoacidos - Detta inträffar när ketoner som bildas i kroppen som en ersättning för glukos. Symtomen omfattar:

  • Illamående och kräkningar

  • Buksmärta

  • Trötthet

  • Letargi

  • Koma och död (om ketoacidos lämnas obehandlad)

• Hypoglykemi - Lågt blodsocker (hypoglykemi) kan bero på insulinbehandling (se Behandling avsnittet nedan). Hypoglykemi kan uppträda om för mycket insulin tas. Eller det kan uppstå om inte tillräckligt med kolhydrater vidtas för att balansera insulin. Symtomen omfattar:

  • Svaghet

  • Yrsel

  • Darr

  • Plötslig svettning

  • Huvudvärk

  • Sammanblandning

  • Irritabilitet

  • Oskarp eller dubbelseende

  Hypoglykemi kan leda till koma, om det inte korrigeras genom att äta eller dricka kolhydrater. Glukagon är ett ämne som gör levern frigöra glukos i blodet. En injektion av glukagon kan också korrigera hypoglykemi.

Diagnos

Typ 1-diabetes diagnostiseras genom en kombination av symtom, en persons ålder och blodprov. De blodprov inkluderar tester för socker nivåer och för andra ämnen.

Fasteblodsocker (FPG) test. Blodet tas på morgonen efter fasta över natten. Normalt blodsocker kvar mellan 70 och 100 milligram per deciliter (mg / dl). Diabetes diagnostiseras om en fastande blodsockernivå är 126 mg / dl eller högre.

Oral glukostoleranstest (OGTT). Blodsocker mäts två timmar efter att ha druckit 75 gram glukos. Diabetes diagnostiseras om blodsockernivå 2 timmar är 200 mg / dl eller högre.

Random blodsockertest. Ett blodsocker på 200 mg / dl eller högre när som helst på dagen i kombination med symtom på diabetes är tillräckligt för att ställa diagnosen.

Hemoglobin A1c (Glycohemoglobin). Detta test mäter den genomsnittliga glukosnivån jämfört med de föregående 2-3 månaderna. Diabetes diagnostiseras om hemoglobin A1c nivån är 6,5% procent eller högre

Förväntad varaktighet

Typ 1 -diabetes är en livslång sjukdom.

Personer med typ 1-diabetes behöver regelbundna kontroller. De måste noga övervaka sina blodsockernivåer varje dag. De måste få insulinbehandling under hela livet.

Ett litet antal personer kan bli undantag från denna regel. Vissa personer med diabetes kräver småningom njurtransplantationer. En bukspottkörteln transplantation ibland kan utföras samtidigt. Eftersom de nya bukspottkörteln kan göra insulin, kan det bota diabetes. Pankreastransplantation rekommenderas inte av sig själv. Det är endast övervägas för personer som måste ha ett annat organ transplanteras.

Förebyggande

Det finns inget beprövat sätt att förhindra typ 1-diabetes. D-vitaminbrist, vilket är mycket vanligt, kan öka risken för diabetes. Emellertid korrigera brist har inte ännu visats förhindra diabetes. Likaså undviker komjölk under spädbarnstiden kan möjligen förhindra typ 1-diabetes hos genetiskt känsliga spädbarn. Men det finns inga bevis på att detta förhindrar sjukdomen.

Behandling

Behandling av typ 1-diabetes kräver dagliga insulininjektioner. Den injicerade insulin gör upp för det insulin som inte produceras av kroppen. De flesta personer med typ 1-diabetes behöver 2-4 injektioner per dag.

Vissa människor använder en spruta för injektion. Andra patienter använder halvautomatiska injektor pennor som hjälper till att mäta exakta mängder insulin. Allt fler patienter använder insulinpumpar. Insulinpumpar leverera en reglerad dos av insulin genom en nål som implanteras under huden. Insulinpumpen är sliten i ett paket på kroppen.

Personer med typ 1-diabetes måste väl reglerar insulinintag. Tillräckligt med insulin måste vidtas för att hålla blodsockernivån från att få eller vistas för hög. Men lågt blodsocker kan också vara farligt. Lågt blodsocker kan uppstå om för mycket insulin tas eller om inte tillräckligt med kolhydrater intas i att balansera insulin.

För att kunna reglera sitt intag insulin, personer med typ 1-diabetes behöver övervaka sina blodsocker flera gånger per dag. De gör detta genom att testa ett blodprov. De måste sticka fingret och placera en liten droppe blod på en testremsa. Testremsan sätts in i en apparat som kallas glukos monitor. En noggrann läsning av blodsockernivåer är tillbaka inom några sekunder.

Nyare glukosmätare har testremsor som tar blodet direkt från platsen som stacks. Denna process kräver mindre blod. Andra monitorer låta blod tas från underarmen, låret eller den köttiga delen av handen. Detta kan vara mindre smärtsamt.

Personer med diabetes behöver för att titta på sin kost. En hälsosam kost för en person med typ 1-diabetes håller mängden glukos i blodet relativt konstant. Detta gör att blodglukosnivåer lättare att kontrollera med insulin. En person med typ 1-diabetes vanligen rekommenderas att äta, träna och ta insulin vid ungefär samma tid varje dag. Regelbundna vanor hjälper till att hålla blodsockernivåerna inom det normala intervallet.

Snabbverkande insulin kan tas efter behov, beroende på mängden kolhydrater intas. Din läkare eller dietist kan hjälpa dig att avgöra den bästa insulin och kost schema för dig eller ditt barn.

Personer med typ 1-diabetes bör få regelbunden motion. Motion hjälper till att hålla hjärta och blodkärl friska. Det hjälper också att kontrollera blodsockret genom att orsaka musklerna att använda glukos och genom att hålla kroppsvikten nere. Fråga din läkare hur mycket och när man ska träna för att bäst kontroll din diabetes.

När du bör kontakta en professionell

Ring din läkare om du upplever en plötslig ökning av törst och urinering. Oförklarlig viktminskning alltid ska rapporteras till en läkare.

Om du eller ditt barn har typ 1-diabetes, se din läkare regelbundet för att se till att du håller bra koll på ditt blodsocker. Du bör också kontrolleras regelbundet för tidiga tecken på komplikationer såsom hjärtsjukdomar, ögonproblem och hudinfektioner.

Din läkare kommer sannolikt att föreslå att du också besöka andra specialister regelbundet. Dessa kan omfatta en fotvårdsspecialist för att läsa dina fötter och en ögonläkare för att se dina ögon för tecken på diabeteskomplikationer.

Prognosis

Personer med typ 1-diabetes justera allmänhet snabbt till den tid och uppmärksamhet som behövs för att kontrollera blodsockret, behandla sjukdomen och upprätthålla en normal livsstil.

Med tiden, är risken för komplikationer betydande. Men det kan minskas avsevärt om man strikt övervaka och kontrollera dina blodsockernivåer.

Övrig info

Europeiska Diabetes Association
ATTN: National Call Center
1701 N. Beauregard St
Alexandria, VA 22311
Avgiftsfritt: 1-800-342-2383
http://www.diabetes.org/

Europeiska Dietetic Association
120 South Riverside Plaza
Suite 2000
Chicago, IL 60606-6995
Avgiftsfritt: 1-800-877-1600
http://www.eatright.org/

Nationella diabetesinformations clearinghus
1 Information Way
Bethesda, MD 20892-3560
Telefon: 301-654-3327
Avgiftsfritt: 1-800-860-8747
Fax: 301-907-8906
http://diabetes.niddk.nih.gov/

Nationella institutet för diabetes och mag & njursjukdomar
Office of Communications och Public Liaison
Building 31, Room 9A04
31 Center Drive, MSC 2560
Bethesda, MD 20892-2560
Telefon: 301-496-4000
http://www.niddk.nih.gov/

Informationsnät viktkontroll
1 Win Way
Bethesda, MD 20892-3665
Telefon: 202-828-1025
Avgiftsfritt: 1-877946-4627
Fax: 202-828-1028
http://www.niddk.nih.gov/health/nutrit/win.htm