Ungefär 10% av folk tog ett antidepressivt läkemedel under 2005, finner en ny studie. Det är en ökning från ca 6% år 1996. Men bara omkring en fjärdedel av de människor som tog drogerna behandlades för depression. Detta förhållande gav vika knappast under den studerade perioden. Det innebär att de flesta människor använder läkemedel för andra sjukdomar, såsom ångest. I studien används data från amerikanska regeringens undersökningar. De inkluderade endast personer över 6 år. Forskarna fann också att endast en femtedel av dem som tog ett antidepressivt läkemedel var emot psykoterapi. Det är en minskning från nästan en tredjedel i den tidigare undersökningen. Svarta och latinamerikaner var bara ungefär hälften så stor risk som andra människor att ta antidepressiva läkemedel. Studien publicerades i tidskriften Archives of General Psychiatry. HealthDay News skrev om den 3 augusti.
Vad är läkarens reaktion?
Ungefär 10% av personer över 6 års ålder tar ett antidepressivt läkemedel. Det är 27 miljoner människor. Det är också dubbelt så många från 10 år sedan. Nu, antidepressiva är den mest förskrivna klass av läkemedel i Europa.
Mina patienter som tar dessa läkemedel har svårt att ge upp dem. En gång föreslog jag stoppa Zoloft till en patient som verkade återhämtat sig från sin depression.
Hon överraskade mig genom att säga, "Nej, snälla sluta inte mitt recept. Och inte berätta. Jag har satt det i min mans spannmål varje morgon, och det fungerar bra!"
På samma gång som vi fördubblat antidepressiva användning, färre personer sökte sig psykoterapi. År 1996, nästan en tredjedel av människor som hade depression hade psykoterapi. Under 2005 gjorde omkring en femtedel.
Vad innebär det om människor? För att det visar att vi föredrar piller till andra behandlingar. Men vi lider mer av depression nu än tidigare? Kanske, men det kan bara svara för en liten del av ökningen av antidepressiva användning.
Nej, är det mer ärliga anledningen till att vi använder så många av dessa droger som vi inte rädda för dem. Läkare ordinera dem (och patienter använder dem) nonchalant. Det beror på att moderna antidepressiva läkemedel har ett rykte av att vara säker.
Är de säkra? Jag måste svara på den frågan ganska noga. Obehandlad depression är i sig inte säker. I allmänhet är antidepressiva läkemedel som finns tillgängliga idag är mycket säkra. Men ingen drog är perfekt. Jag tror att vi använder antidepressiva läkemedel för ofta och (för många patienter) för länge.
Här är min topp tre frågor:
Självmordsrisk - Antidepressiv användning kan öka risken för självmord. I både barn och vuxna, har självmorden skedde inom dagar eller veckor efter att de ordinerats ett antidepressivt läkemedel eller ökades dosen. Detta skedde också i studier av två antidepressiva medel ges till barn. Barn som fick läkemedlet hade fler självmordsrisk i början av behandlingen än de som tog placebo. Det här ämnet är fortfarande studeras.
Bone gallring - Två studier har funnit ett samband mellan selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI, t.ex. Prozac) och minskad benstyrka. Äldre kvinnor som tar antidepressiva läkemedel har dubbla den förväntade bentätheten förlust. Män som tar SSRI-läkemedel har lägre genomsnittlig bentäthet än icke-användare.
Läkemedelsinteraktioner - Vissa antidepressiva läkemedel kan påverka hur kroppen använder andra droger. De kan höja nivån på vissa narkotika till toxiska nivåer. I vissa fall kan de öka risken för skadliga biverkningar från hjärtat, blodtrycket eller beslag läkemedel. De flesta antidepressiva läkemedel verkar på hjärnans serotoninsystem. Så gör en del andra droger. Dessa läkemedel kan kombineras för att orsaka svåra symtom som kallas serotonergt syndrom.
Vilka förändringar kan jag göra nu?
Tänk noga med din läkare om du behöver antidepressiv behandling, och hur länge du kommer att behöva det.
Se till att du har fått diagnosen korrekt. Vissa människor får antidepressiv medicin för lindriga symtom. De kanske inte behöver det. Om du lider av depression, bör du få kontrolleras för sköldkörtelproblem och anemi. Tänk också på att du kan ha en sömnstörning. Om missbruk har orsakat dina symptom, är antidepressiva läkemedel inte det bästa sättet att hantera din depression.
Tänk icke-läkemedelsbehandlingar. Interpersonell psykoterapi är ett alternativ. Det hjälper dig att reda ut vilka personer i ditt liv gör och inte stödja dig. Det kan hjälpa dig att lösa stressande tvister och lära sig att ta hand om dina egna behov. Kognitiv beteendeterapi lär dig att tänka positivt, att lösa problem och att återupptäcka enkla nöjen.
Använd antidepressiva inte längre än du behöver dem. Experter är överens om att en person som behandlas för depression bör fortsätta skriven medicin i minst sex månader. Egentlig depression är en tillfällig sjukdom. Om du har allvarlig depression symtom eller om du har planerat självmord i det förflutna, då mycket längre läkemedelsbehandling kan vara lämplig.
Ta hand om dina ben. Bygg upp dina ben med viktbärande motion, kalcium och vitamin D. Undvik rökning.
Se till att någon övervakar dig noga för självmordstankar när du börjar ett antidepressivt läkemedel eller ändrar dos. Om du har en svår depression, be en vän eller familjemedlem för att fråga dig om självmordskänslor med jämna mellanrum. Arbetstider minst ett uppföljningsbesök med din primärvården läkare eller psykiater.
Stoppa aldrig ett antidepressivt läkemedel plötsligt. Stora abstinenssymtom kan uppträda. De inkluderar agitation, depression, huvudvärk och illamående.
Vad kan jag förvänta mig med tanke på framtiden?
Är vi verkligen hitta bättre boende genom kemi? Visst en del människor känner sig lyckligare. Läkare identifiera depression snabbare. Människor är mer villiga att diskutera det. Uppriktigt sagt, använde vi till fest för få människor som hade depression. Men en av våra tydligaste mått på framgång i depression behandling inte har förändrats så mycket. Trots den gigantiska ökningen av recept, har vi endast haft en blygsam nedgång i USA självmord. År 1990 fanns det 12,4 självmord per 100.000 personer. År 2004 var andelen 11,05 per 100.000 personer.
Jag förutspår att vi kommer att få se en rollback i antidepressiva recept. Vi måste omvärdera hur mycket framgång vi kan kreditera till dessa läkemedel.
