Depression som utvecklar för allra första gången under återhämtning från en hjärtinfarkt påverkar återhämtningen mer än depression som startade före attacken.
Återställning från en hjärtinfarkt är tufft nog utan att ställas inför dimman av depression. Men det är precis vad som händer med nästan hälften av hjärtinfarkt överlevande. Depression är en smärtsam, isolera, glädjelös sinnestillstånd som stör återhämtning och dämpar livet. Det kan till och med göra det kortare - personer med post-hjärtinfarkt depression är två till tre gånger större risk att få en ny hjärtinfarkt eller att dö i förtid jämfört med överlevande som inte har depression.
Som en trist konstnärs palett, termen depression omfattar allt från ljus grått av mild depression till de mörka svarta på en allvarlig, livshotande psykisk sjukdom. Det är inte bara svårighetsgraden av den sjukdom som varierar från person till person. Depression efter en hjärtinfarkt är inte en one-size-fits-all klassificering. Olika varianter har olika effekter på hjärta och återhämtning. Att utveckla depression för första gången under återhämtning från en hjärtattack verkar vara mer kardiotoxiska än depression som startade före attacken.
Holländska forskare intervjuat 468 hjärtaangreppsurvivors tre månader efter deras attacker och igen vid 12 månader, bad dem att fylla i flera standard humör och personlighet frågeformulär, och följde sin hälsa i 30 månader. Bland de frivilliga som utvecklat depression för första gången efter sin hjärtinfarkt, dog 33% av hjärt-kärlsjukdom eller haft en hjärtinfarkt, stroke eller annan kardiovaskulär händelse under denna tid. Det var betydligt högre än bland de som inte utvecklar depression (21,5%) eller som var deprimerade innan deras attacker (22,6%). Resultaten publicerades i Journal of European College of Cardiology.
Vad är skillnaden?
Depression uppstår av olika skäl, allt från personliga motgångar till kemisk obalans i hjärnan. I vissa människor, depression och hjärtsjukdomar kan blomma från samma tvinnade vinstockar - en genetisk sårbarhet som kan utlösa både sjukdomar, som till exempel hyperaktiva inflammation eller obalans av serotonin, en signalsubstans som också påverkar blodkärlen.
Depression som först visas efter en hjärtinfarkt kan skilja sig från klassisk depression. Det kan representera rädsla för att dö, sorg över förlusten av hälsa, eller svårt att anpassa sig till den traumatiska och livsförändrande upplevelse av en hjärtattack. Rädsla, sorg, och posttraumatisk spänning ser mycket ut som depression, men inte nödvändigtvis svarar på samma behandlingsstrategier.
Äger antidepressiva hjälpa hjärtinfarkt överlevande? Behandling av depression efter en hjärtinfarkt har länge omstridda läkare. Tidiga insatser med hjälp av äldre antidepressiva medel inte var en framgång eftersom drogerna ibland störda hjärtats rytm och ytterligare hotade en redan försvagad hjärta. Provning av nyare antidepressiva läkemedel av typen som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare, som fluoxetin (generiskt, Prozac), har sertralin (generiskt, Zoloft), och andra, gått långsamt. Två små studier, genomförda under 2002 och 2003, föreslog att hjärtaangreppsurvivors säkert sätt kan ta sertralin, och att läkemedlet lindrar symptom på depression och kan förhindra en upprepning hjärtinfarkt eller tidiga hjärtrelaterad död. Kanadensiska forskare har just lagt till en tredje studie. Forskarna rekryterade 248 män och kvinnor med depression som nyligen hade överlevt en hjärtinfarkt eller hade artär-öppning angioplastik. depression förbättrades mer hos dem som tog citalopram (generisk, Celexa, Lexapro) under 12 veckor än hos dem som tog placebo. Läkemedelsbehandling fungerade också bättre än samtalsterapi. Hittills har kliniska försök som testar säkerheten och effektiviteten av antidepressiva medel för hjärtaangreppsurvivors ingår under 1000 personer och varade i några månader i bästa fall. Det är för få människor och för lite tid att måla en korrekt bild av säkerheten och effektiviteten av dessa läkemedel. Som sagt, återverkningarna av depression är tillräckligt allvarlig för att antidepressiv behandling om det behövs. |
Individuell inställning
Ur ett hälsoperspektiv, får depression i vägen för att ta mediciner som skyddar hjärtat och blodkärlen. Det dränerar beslutsamhet att utöva eller anta en mer hälsosam kost. Det genererar känslor av hjälplöshet och isolerar människor från dem som kan hjälpa till.
Att bryta ut ur depression kan vara svårt att göra på egen hand. Det tar ofta insatser av en familjemedlem, vän eller läkare för att hjälpa dig att känna igen problemet och ta itu med det.
Standarden metod för depression inkluderar samtalsterapi och medicinering. Selektiva serotoninåterupptagshämmare såsom citalopram (generisk, Celexa, Lexapro) och sertralin (generiskt, Zoloft) kan hjälpa både depression och hjärtsjukdomar.
Depression som först visas efter en hjärtinfarkt kan svara på dessa metoder också. Om inte, be din läkare om en remiss till en terapeut som kan hjälpa dig att reda ut dina tankar och känslor och eventuellt slå på en mer specifik behandling som kan hjälpa dig att lindra ut från under depressionen.
Vissa läkare ser på depression som visas efter en hjärtinfarkt som en förståelig reaktion på en stressande händelse som kommer att försvinna när man blir bättre. Det är oftast mycket mer än så. Oavsett dess ursprung, erkänner tecken på depression, inser att de inte är bara i ditt sinne, och få hjälp kommer att vara bra för ditt hjärta, din hälsa och ditt liv.
